Гипертония – широко распространенное заболевание: 30 процентов россиян страдает сегодня от этого недуга.

Внимание! Фармакологические компании выпускают антигипертензивные препараты, которые способны продлить жизнь пациента с эссенциальной или вторичной гипертензией.

Что такое гипертония?

Гипертензия – это состояние, при котором давление в артериях, то есть в сосудах, которые переносят кровь от сердца к органам, превышает определенный предел. Артериальная гипертензия возникает при усиленном сердцебиении и растяжении стенок сосуда.

Первое, верхнее значение – систолическое артериальное давление. Оно соответствует давлению, которое возникает, когда сердце сжимается и накачивает кровь в артерии.

Впоследствии сердце снова расслабляется – результатом снижения давления Становится диастолическое артериальное давление (второе, низкое значение).

Мнение врачей:

Врачи отмечают, что последнее поколение гипотензивных препаратов представляет собой значительный прогресс в лечении гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Эти препараты обладают более высокой эффективностью и безопасностью, что делает их предпочтительными в кардиологической практике. Среди особенностей применения стоит отметить их длительное действие, что обеспечивает стабильный контроль артериального давления на протяжении дня.

Среди гипотензивных препаратов последнего поколения выделяются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА), кальциевые антагонисты, диуретики и другие. Однако, врачи подчеркивают, что выбор конкретного препарата должен быть индивидуализированным, учитывая особенности пациента и сопутствующие заболевания.

Показания для применения гипотензивных препаратов включают гипертонию, ишемическую болезнь сердца, хроническую сердечную недостаточность и другие сердечно-сосудистые патологии. Однако, существуют противопоказания, такие как аллергические реакции на компоненты препарата, беременность, тяжелая почечная недостаточность и другие состояния, при которых применение гипотензивных препаратов может быть опасным.

Урок 13. Ингибиторы АПФ, перечень препаратов и разбор класса иАПФ.

Этиология

Гипертония имеет много разных причин. В медицинской классификации выделяют два типа гипертонии: первичную (эссенциальную) и вторичную.

У 90 процентов людей с гипертонией нет прямых причин ее развития, которые удается идентифицировать: тогда ставится диагноз «первичная» или «существенная гипертония».

В 10% случаев гипертензия становится результатом другого заболевания, некоторых веществ или других прямых триггеров: это то, что врачи называют вторичной гипертензией.

Первичная (эссенциальная) гипертония

Гипертония не имеет прямой причины и чаще всего появляется в пожилом возрасте. Однако такая гипертония может возникать и у молодых людей.

Ответственность за появление этой формы гипертонии несут прежде всего генетические черты и личный образ жизни. Основные факторы риска:

• Наследственные (генетические) факторы;
• Недостаток физических упражнений;
• Нездоровая диета;
• Дислипидемия (которая лечится статинами);
• Избыточный вес;
• Стресс;
• Алкоголь;
• Никотин.

Опыт других людей

В современной кардиологической практике все большее внимание уделяется применению гипотензивных препаратов последнего поколения. Люди отмечают их эффективность и безопасность при лечении гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Среди популярных препаратов этого класса можно выделить ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов, тиазидные диуретики. Они помогают снизить давление, улучшить работу сердца и предотвратить осложнения. Однако, перед началом лечения необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента, наличие сопутствующих заболеваний и возможные противопоказания. Важно проконсультироваться с кардиологом для подбора оптимального препарата и дозировки, чтобы достичь наилучших результатов и избежать нежелательных побочных эффектов.

Вторичная гипертензия

Гипертензия с очевидными причинами (или вторичная гипертония) может быть вызвана следующими препаратами:

• Препараты гормонов (например, противозачаточные средства с эстрогенами);
• Противоотечные носовые капли с сосудосуживающими средствами;
• Кортикостероиды;
• Вещества для лечения ревматических заболеваний (противоревматические препараты).

В дополнение к лекарствам другие вещества могут вызывать гипертонию. Например, вторичная гипертоническая болезнь может быть вызвана передозировкой или отравлением лекарственными препаратами. Чрезмерное потребление корня солодки тоже может повысить давление.

К расстройствам, которые ответственны за высокое артериальное давление, относят сосудистые, почечные или метаболические заболевания. Возможные причины, вызывающие вторичную гипертензию:

• Сосудистое воспаление (васкулит);
• Сужение основной артерии (стеноз аорты);
• Сосудистые изменения (артериосклероз) сосудов почек;
• Почечное воспаление (гломерулонефрит);
• Заболевания периферических сосудов;
• Опухоли надпочечников (феохромоцитома);
• Гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• Синдром Кушинга (повышенный уровень кортизола в крови).

Гипотензивные препараты последнего поколения: перечень и принцип работы разрешенных веществ

В клинической практике (кардиологии) используют гипотензивные препараты, влияющие на различные системы организмы.

В зависимости от тяжести заболевания, общего состояния пациента, противопоказаниями и характеристиками метаболизма назначают схему лечения препаратами с определенным сроком выведения (время полураспада) препарата из организма, центральным действием и профилем побочных эффектов.

Список гипотонических лекарств, используемых для терапии гипертензии:

• Бета-адреноблокаторы;
• Альфа-адреноблокаторы;
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства);
• Ингибиторы ангиотензипревращающего фермента;
• Антагонисты ангиотензиновых рецепторов 1 типа (сартаны);
• Ингибиторы фосфодиэстеразы;
• Тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
• Антагонисты минералокортикоидных рецепторов.

Список препаратов:бета адреноблокаторов:

Бета-блокаторы (код АТХ C07A) и альфа-симпатолитические препараты действуют на вегетативную нервную систему. Они ингибируют действие высвобожденных из-за стресса гормонов: адреналина и норадреналина. Бета-блокаторы связываются с рецепторами для двух гормонов стресса в сердце и устраняют их эффект. Это замедляет сердечный ритм, снимает нагрузку на сердце и давление.

Помимо прочего бета-адреноблокаторы помогают при терапии различных заболеваний, относящихся к офтальмологии (ранней глаукомы, например). Однако астматикам в любой дозировке запрещено принимать бета-блокаторы (например, анаприлин) из-за риска развития бронхоспазма.

На мышцах сосудов располагаются альфа-рецепторы, с которыми также связываются гормоны стресса – адреналин и норадреналин. В результате этой активации давление увеличивается, потому что сосуды сужаются. Альфа-блокаторы блокируют связывание адреналина и норадреналина с альфа-рецепторами в небольших стенках сосудов, особенно в артериях. Сосуды становятся расслабленными, поэтому через них может беспрепятственно течь кровь, что снижает АД.

Блокаторы рецепторов кальция

Блокаторы каналов кальция влияют на минеральный баланс сосудистых мышечных клеток. В них концентрация положительных ионов в десять тысяч раз меньше, чем во внеклеточном пространстве. Поэтому внутренняя часть мембраны заряжена отрицательно. Внешние раздражители могут открывать кальциевые каналы, вызывая приток кальция в клетку. При этом электрический заряд клетки становится положительным, что приводит к сокращению мышечной клетки.

Как понятно из названия, блокаторы кальциевых каналов предотвращают приток ионов кальция – мышечные клетки сосудов становятся расслабленными, и давление резко снижается.

Сосудорасширяющие медикаменты

Нитроглицерин и миноксидил тоже действуют как медиаторы. Первый представляет собой аналог оксида азота (NO), который также используется самим телом для расслабления сосудистой мускулатуры. Миноксидил, с другой стороны, способствует оттоку калия из сосудистых мышечных клеток, заставляя их расслабляться.

ИАПФ

Ингибиторы АПФ действуют на надпочечники и влияют на гормональный баланс. Чтобы сосуды сжимались, несколько веществ должны быть преобразованы через определенный процесс. В этих процессах участвуют так называемые ферменты. Ингибиторы АПФ блокируют один из этих важных ферментов (ангиотензинпревращающий). В результате ангиотензин, повышающий давление, почти не вырабатывается, и почки начинают выделять больше физиологического раствора и жидкости из организма. Наиболее частое побочное действие данной группы веществ – длительный сухой кашель.

Важно! Стоит отметить, что ИАПФ нельзя применять во время беременности. Они оказывают тератогенное влияние на плод.

Антагонисты АТ-1

Ангиотензин связывается с конкретными АТ1-рецепторами в сосудистой системе и почках. В результате в стенках мышцы сжимаются, сосуды сужаются, и давление повышается. В почках наблюдается снижение кровотока. Антагонисты АТ1-рецептора предотвращают связывание ангиотензина, приводя к снижению артериального давления путем расширения сосудов и ускорения функции почек.

Комбинации веществ

В случае очень высокого кровяного давления, которое невозможно легко регулировать только одним препаратом, вещества из вышеупомянутых групп объединяются для получения дополнительных эффектов. Выделение воды играет важную роль в регулировании артериального давления. Поэтому препараты вышеупомянутых групп часто даются вместе с диуретиками.

Сочетание препаратов позволяет добиться нужного эффекта, однако может привести к стабильным нарушениям со стороны различных органов. Поэтому курсовое комбинирование веществ назначает только врач. Делать это самостоятельно (ставить уколы, принимать таблетки, которые содержат действующие вещества) категорически запрещено.

Блокаторы фосфодиэстеразы-5

При высоком артериальном давлении используются вещества с центральными механизмами действия. Фермент фосфодиэстеразы типа 5 обнаружен в стенках сосудов полового члена и в легких. Этот фермент разрушает вещество cGMP – источник энергии мышечных клеток в сосудах.

Силденафил и тадалафил специфически ингибируют фосфодиэстеразу 5 типа. Полученное высокое содержание цГМФ в клетках расслабляет их, и расширяет кровеносные сосуды. У пациентов с легочной гипертензией, таким образом, АД в органе уменьшается. С другой стороны, босентан препятствует действию гормона эндотелина-1, который является одним из самых сильных известных сосудосуживающих веществ и в основном активен в легких. Многие препараты из этой группы способны вызвать моментальную гипотензию.

Подробную информацию о фармакодинамике и рекомендациях к различным веществам можно узнать из современного справочника фармакологии РЛС. Большинство антигипертензивных препаратов отпускается в аптеках по рецепту.

Показания к применению

Антигипертензивные средства используются, если давление в артериях слишком велико и может повредить другие органы. Если гипертония вызвана органическим заболеванием, то применение антигипертензивных медикаментов требуется для смягчения симптоматики болезни.

В зависимости от симптомов, связанных с гипертонией, используются различные группы активных ингредиентов. В стрессовых формах часто используются бета-блокаторы и альфа-симпатолитические средства. Они замедляют пульс, уменьшая давление в сосудистой системе.

Если сердце или почки уже повреждены, используются блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ или антагонисты АТ1-рецептора, поскольку они, как было показано в исследованиях, дают защитный эффект (миотропный и нейротропный). Кроме того, вещества, которые расширяют кровеносные сосуды, снижают давление. К ним относятся не только вазодилататоры, но и активный ингредиент моноксидила.

Гипертензию иногда очень трудно лечить, и с одним только веществом часто не достигается необходимый результат. В таких случаях объединение одного антигипертензивного вещества со вторым лекарственным средством из другой группы помогает снизить АД.

Часто встречаются комбинации с диуретиками (индапамид) – веществами, которые способствуют экскреции воды из организма. В результате количество крови уменьшается, что дает дополнительный гипотензивный эффект.

Читайте также: Лечение гипертонической болезни препаратом Липразид 10, инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Для стойких случаев высокого давления разработаны тройные комбинации, которые дополняют механизмы действия комбинированных препаратов.

Важно! Особым случаем является высокое давление в сосудах легких. Его лечат специальными антигипертензивными средствами, такими как босентан. Однако ингибиторы фосфодиэстеразы силденафил и тадалафил тоже используют в подходящих дозах.

Частые вопросы

Какие 6 основных групп препаратов применяют для лечения артериальной гипертензии?

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)Антагонисты (блокаторы) кальциевых каналов (АК)ДиуретикиБета-адреноблокаторы (ББ)

Какой препарат из Сартанов самый лучший?

Телмисартан – самый липофильный сартан, у него самый большой объем распределения (500 л), что обеспечивает способность легко проникать в ткани и вызывать блокаду не только плазменной, но и тканевой РААС, обеспечивая выраженные органопротективные свойства.

Какие основные побочные эффекты и противопоказания имеются у антигипертензивных средств?

Головокружение. Один из наиболее распространенных побочных эффектов антигипертензивных препаратов. Обезвоживание. Диуретики могут вызвать чувство жажды и увеличить диурез, что может привести к обезвоживанию. Брадикардия. Отеки. Эректильная дисфункция. Кашель. Сонливость.

Какие бывают гипотензивные средства?

Современными гипотензивными препаратами являются ингибиторы АПФ (иАПФ) (эналаприл, рамиприл, периндоприл, лизиноприл и т. Д. ), антагонисты ангиотензиновых рецепторов (лозартан, валсартан, телмисартан, кандесартан, ирбесартан, азилсартан и т.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема гипотензивных препаратов последнего поколения обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Только специалист сможет подобрать оптимальный препарат и дозировку исходя из вашего состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Внимательно изучите инструкцию по применению выбранного препарата. Соблюдение правил приема и дозировки поможет избежать нежелательных побочных эффектов и повысит эффективность лечения.

СОВЕТ №3

Не прекращайте прием гипотензивных препаратов без согласования с врачом даже в случае улучшения самочувствия. Это может привести к резкому повышению давления и ухудшению состояния.