Коленный сустав – одна из главных опорных структур нижней конечности человека. Его строение обеспечивает человеку и человекообразным обезьянам  прямохождение, недоступное другим видам животных. Анатомия строения нижней конечности схожа у всех представителей отряда приматов.

Сустав сформирован тремя костями:

• Бедренная – длинная трубчатая кость, являющаяся самой крупной опорной структурой нижней конечности, проксимально соединяющаяся с вертлужной впадиной.
• Большеберцовая – кость, занимающая второе место по размеру.
• Надколенник – сесамовидная губчатая структура, прикрывающая сустав спереди от срединной линии тела.

Стабильность сустава обеспечивают две продольные связки, расположенные с медиальной и латеральной стороны, и две крестообразные связки, расположенные непосредственно в полости сустава. Спереди сустав укреплён сухожилием четырёхглавой мышцы бедра, прикреплённым к надколеннику.

Важно! Надколенник выполняет роль рычага при разгибании нижней конечности в колене. С внутренней стороны надколенник имеет суставную поверхность, покрытую гиалиновым хрящём. Питание хрящевой поверхности надколенника осуществляется синовиальной жидкостью, вырабатываемой эндотелиальными клетками сумки находящейся выше основания кости.

Препателлярный бурсит: что это такое?

Это заболевание, вызванное воспалением тканей суставной сумки, питающей синовиальной жидкостью суставную поверхность наколенника. Чаще, связанное с травмой ноги, согнутой в коленном сочленении, или систематическими запредельными нагрузками на надколенник.

Различают две основные формы заболевания:

1. Острый бурсит

Развивается в результате воздействия травмирующего фактора на область колена. Чаще связан с травмами кожных покровов находящихся на коленной чашечкой. Первично, через повреждённую кожу инфекция попадает в подкожную клетчатку надколенной области. Гематогенным, лимфогенным или контактным путём, микроорганизмы проникают в полость суставной сумки, вызывая острую воспалительную реакцию. В зависимости от своевременно начатого лечения и общей реактивности организма, исходом может быть полное выздоровление или переход в хроническую форму.

Важно! Наиболее неблагоприятное течение острого процесса возможно при проникающем ранении.

1. Хроническая форма заболевания

Часто развивается, при длительном компрессионном воздействии на область сустава у людей с профессией, связанной с длительным положением на коленях (уборщицы, священнослужители, спортсмены) либо при возрастных изменениях (артритах, артрозах аутоиммунного и системного характера).

По локализации получила распространение следующая классификация:

• Азериновый, имеющий основной очаг на расстоянии 4 см дистальнее суставной щели коленного сочленения.
• Интрапателлярный, с преобладающей локализацией воспалительного процесса в тканях скрытых глубже надколенника и его связки.
• Подколенный бурсит (инфрапателлярный), развивающийся в образованиях сустава, формирующих подколенную ямку.
• Супрапателлярный бурсит, располагающийся выше коленной чашечки.

Мнение врачей:

Препателлярный бурсит коленного сустава – это воспалительное заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости в бурсе, расположенной перед коленной чашечкой. Симптомы препателлярного бурсита включают отечность, боль и покраснение в области передней части колена, а также ограничение подвижности сустава. Врачи рекомендуют начинать лечение с применения холода и покоя для снятия воспаления. Для облегчения боли и уменьшения отечности могут быть назначены противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может потребоваться удаление лишней жидкости из бурсы. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Бурсит: лечение и диагностика бурсита коленного или локтевого сустава

Почему возникает?

Основные причины возникновения патологии синовиальной полости, снабжающей смазкой сочленение надколенника с бедренной и большеберцовой костью, связаны с активным образом жизни. Наиболее частыми травмами в детском возрасте являются травмы колена.

В основные группы риска по развитию острого бурсита входят:

• Футболисты и легкоатлеты, чьи спортивные дисциплины связаны с быстрыми передвижениями по спортивной площадке с частой сменой направления движения.
• Грузчики, испытывающие тяжелые нагрузки при работе.
• Люди, страдающие избыточной массой тела.

Важно! Физическая активность с повышенной нагрузкой на сочленение опорных суставов нижней конечности (коленный, бедренный и голеностопный) так же является фактором риска при развитии артрита и артроза коленных сочленений.

Воспаление протекает стадийно. На первой стадии альтерации на сустав воздействует повреждающий фактор физический или химический, приводящий к разрушению ткани сумки. На второй (экссудативной) стадии происходит отёк и инфильтрация стенок бурсы, с последующей экссудацией жидкой части межклеточного пространства. При благоприятном течении процесса происходит прилиферация фибробластов и восстановление клеточных структур с последующим восстановлением кровоснабжения и оттока лимфы.

При развитие хронического процесса воспаления на первое место выходят трофические и аутоиммунные нарушения.  Изолированный хронический бурсит препателлярной сумки встречается редко. Чаще в процесс вовлечены коленное соединение и другие крупные сочленения. Препателлярный бурсит коленного сустава симптомы и лечение рассматривается в разделе мкб, как заболевания суставов.

При аутоиммунном механизме развития бурсита процесс чаще носит симметричный характер со склонностью к генерализации, стадийному прогрессированию и необратимостью изменений.

В отдельную группу входят бурситы, развивающиеся на фоне ВИЧ инфекции, при сниженной активности Т-хелперов. Часто развитие оппортунистических инфекций с участием условно-патогенной и нормальной микрофлоры.

Признаки хронической формы болезни

Хронический процесс характеризуется длительным течение (более 6 месяцев) с чередующимися периодами обострения и ремиссии. Выраженность интоксикации определяется распространённостью очага воспаления.  Симптоматика позволяет составить лечебный план. Часто необходима операция, чтобы получать в проявление стойкий эффект, а не домашний режим и народный метод.

В период ремиссии на начальных стадиях заболевания внешне сустав может быть не изменён. Однако, при пальпации области колена могут определяться плотные кальцинаты в проекции суставных сумок. Как исход отложения солей в суставных полостях может стать развитие хронического остеоартроза и атрофии мышц.

В период обострения развивается отек, болезненность в самом суставе и окружающих тканях. При тяжелых обострениях возможно образование гнойного экссудата в полости бурсы. Инфекционный процесс контактным и гематогенным путём может перейти на эпифизы бедренной и большеберцовой костей, формируя остеомиелит, приводящей к стойкой утрате нетрудоспособности.

Опыт других людей

Особенности препателлярного бурсита коленного сустава часто вызывают беспокойство у людей, сталкивающихся с этим заболеванием. Симптомы включают в себя отечность, боль и покраснение в районе колена. Нередко пациенты также жалуются на ощущение тепла в этой области и ограничение подвижности сустава. Для диагностики и лечения важно обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит необходимые исследования. Лечение может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, а в некоторых случаях – пункцию сустава. Раннее обращение за помощью поможет избежать осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни.

Как протекает бурсит в детском возрасте

В раннем возрасте патология возникает крайне редко и, чаще, связана с травмами колена.

При несоблюдении правил безопасности, при езде на велосипеде или просто беге, часто случаются удары коленом о неровную поверхность (асфальт или бетон). В редких случаях бурсит имеет аутоиммунную  природу.

Течение острого бурсита у ребёнка в подавляющим большинстве случаев имеет доброкачественный характер и заканчивается полным выздоровлением.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза не вызывает трудностей при современном уровне развития медицинских технологий. Не утратили своей актуальность методы расспроса, осмотра, пальпации и перкуссии.

Часто, пациенты предъявляют жалобы на болезненность в области колена, припухлость, боль при ходьбе. При осмотре может определяться нарушение целостности покровов над областью сустава, припухлость и деформация конфигурации колена, покраснение кожных покровов или гнойное отделяемое.

При пальпации может определяться увеличенная в объёме синовиальная полость надколенника с жидким содержимым. При острых процессах будет отмечаться выраженная болезненность, при обострениях хронического бурсита, интенсивность болей значительно меньше.

Из инструментальных методов исследования наиболее информативными и полезными в плане постановки окончательного диагноза станут пункция с последующим лабораторным анализом содержимого, рентгенография сустава в двух проекциях.  В условиях специализированных учреждений возможно проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования.

Как лечить хронический бурсит колена?

Лечение хронического бурсита колена включает в себя консервативные методы и хирургическое лечение:

• Этиотропное лечение

При инфекционной этиологии назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, включающие полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды и фторхинолоны.

Важно! После определения чувствительности флоры назначаются видоспецифические антибактериальные средства.

При аутоиммунной природе процесса обосновано назначение глюкокортикоидных препаратов и цитостатиков.

• Патогенетическое лечение

Включает в себя препараты направленные на улучшение трофики и регенерации синовиальных тканей.

• Симптоматическое лечение

Адекватное обезболивание помогает устранить риск развития артроза из-за уменьшения активных движений в коленном суставе, ускорить заживление при терапии и значительно улучшить общее состояние пациента.

Как предотвратить заболевание?

Профилактика травматизма у детей, спортсменов и людей работающих на опасных производствах включает в себя:

• Применение защитных приспособлений.
• Четкое соблюдение правил техники безопасности.
• Просветительская работа среди населения.

Соблюдение простых правил и обучение детей основам безопасности, позволит значительно сократить процесс осложненных травм колена.

Частые вопросы

Что такое Препателлярный бурсит?

Препателлярный (преднадколенниковый) бурсит – воспаление слизистой сумки, расположенной собственно перед надколенником. Сумка являет собой небольшую замкнутую полость, выстланную слизистой тканью. В норме она спавшаяся и содержит небольшое количество жидкости.

Как проявляется бурсит коленного сустава?

Симптомы бурсита коленного сустава Основной объективный симптом бурсита коленного сустава – это появление округлой плотноэластической припухлости в области подвижного сочленения. Эта локальная отечность болезненна при ощупывании, кожа над ней может быть горячая наощупь.

Что нельзя делать при бурсите?

Специалисты рекомендуют на время лечения болезни бурсит отказаться от употребления кофе. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Алкоголь, сладкая газировка, фастфуд и полуфабрикаты – также под запретом.

Можно ли сгибать колено при бурсите?

Необходимо ограничить двигательную активность в коленном суставе на период развития воспаления. После того как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в коленном суставе.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках боли в области колена, отеке или покраснении, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте механических травм и перегрузок коленного сустава, чтобы предотвратить развитие препателлярного бурсита.

СОВЕТ №3

При лечении препателлярного бурсита следуйте рекомендациям врача, применяйте противовоспалительные мази, делайте компрессы и соблюдайте покой.