Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) направлено на исследование функции сокращения и ритма сердца методом воздействия определенными безопасными дозами электротока на часть миокарда, которая близка к пищеводу. Помимо электрического действия на сердце через пищеводную стенку, в кардиологической диагностике успехом пользуются способы визуализирующего исследования, к примеру эхокардиография через пищевод.
Принцип методики
Принцип чреспищеводной стимуляции основан на том, что пищевод и сердце анатомически близки. Нередко случается, что у пациентов не получается выявить нарушения сердечного ритма при помощи традиционной электрокардиограммы или во время суточного мониторинга ЭКГ и АД. В таком случае необходима стимуляция мышцы сердца. Если у больного присутствует аритмия, это проявится во время электрокардиостимуляции через пищевод. Иначе говоря, в определенных случаях миокард нуждается в «провокации», чтобы врач-диагност мог правильно идентифицировать заболевание с учетом особенностей проведения электрических импульсов.
При помощи электрода, который вводится чреспищеводным методом, подаются импульсы на сердечную мышцу, а электроды, которые установлены на грудной клетке, фиксируют частоту сердцебиения во время обследования.
Помимо этого, когда проводится чреспищеводная электрокардиостимуляция, учащенное биение сердца может провоцировать эпизоды ишемических симптомов у больных, которые страдают ИБС, не выявленной ранее на ЭКГ.
Мнение врачей:
Чреспищеводная электрокардиостимуляция назначается врачами в случаях, когда пациент страдает от серьезных нарушений сердечного ритма, которые не могут быть устранены другими методами лечения. Этот процедурный метод используется при наличии аритмий, таких как синдром слабости синусового узла, блокады проводимости сердца, тахикардии и фибрилляции предсердий. Чреспищеводная электрокардиостимуляция позволяет стимулировать сердце и поддерживать его правильный ритм, что существенно улучшает качество жизни пациентов и предотвращает возможные осложнения. Однако данная процедура назначается только после тщательной оценки состояния пациента и обсуждения всех возможных рисков и пользы с ним.
Инвазивное исследование
Кроме чреспищеводных методик, используются инвазивные способы исследования:
- В сердце вводятся электроды при катетерном инвазивном электрофизиологическом исследовании.
- При эндокардиальном обследовании катетер, на конце которого закреплен электрод, отправляется в предсердие или желудочковый отдел через вену.
- Открытое электрофизиологическое исследование проводится при выполнении хирургических операций на сердце. Стимуляция выполняется с внешней стороны сердца.
Важно отметить, что инвазивные методики, по сравнению с чреспищеводными, более опасны для жизни.
Плюсы и минусы ЧПЭФИ
Несомненным достоинством данного способа обследования является высокая точность диагностики сердечного ритма, в особенности кратковременных наджелудочковых тахикардий. Здесь подразумевается именно местная диагностика. Таким образом, во время ЧПЭФИ у 95% больных удается выявить четкое наличие в проводящей системе сердца условий для появления тахикардии или, напротив, для блокирования распространения импульса по органу. Оба вида нарушения ритма несут угрозу для жизни, поэтому точная диагностика при помощи электрической стимуляции может помочь в поддержании здорового состояния и сохранении жизни больного.
Минусов у чреспищеводной эхокардиографии, кроме неприятных ощущений, нет. А среди других преимуществ следует назвать невысокий риск получения травм, неинвазивность, возможность проводить процедуру неоднократно, доступность исследования для различных пациентов.
Опыт других людей
Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭК) – это процедура, которая применяется в кардиологии для восстановления нормального сердечного ритма у пациентов с сердечными аритмиями. Люди, которым была назначена ЧПЭК, отмечают ее эффективность и безопасность. Эта процедура обычно проводится в случаях, когда другие методы лечения аритмий не приносят желаемого результата или недостаточно эффективны. Врач может решить провести ЧПЭК, если у пациента диагностированы серьезные нарушения сердечного ритма, такие как мерцание предсердий или желудочков. Пациенты, подвергшиеся ЧПЭК, отмечают улучшение качества жизни и уменьшение симптомов аритмии.
Показания для электрической стимуляции сердца
Главными показаниями электрической кардиостимуляции являются разные виды нарушений сердечного ритма. Таким образом, проведение ЧПЭФИ рекомендовано для уточнения диагноза, если врач предполагает наличие у человека:
- Пароксизмальной тахикардии предсердий или желудочков.
- Пароксизмального трепетания (мерцания) предсердий.
- Брадиаритмии, которая сопровождается низкой частотой сердцебиения (меньше 50 ударов в минуту), к примеру, при синдроме слабого синусового узла.
- Синдромов ВПВ или КЛК – при таких видах тахикардии предсердия сжимаются слишком часто, а из-за присутствия дополнительных проводящих путей между желудочками и предсердиями тахикардия может развиться и в желудочках. Такая патология опасна для жизни больного.
У отдельных пациентов обследование выполняется во время диагностики ишемии сердца. К примеру, когда не получается зафиксировать эпизоды ишемического заболевания миокарда при помощи стандартных методов электрокардиографии или суточного обследования. Помимо этого, ЧПЭФИ позволяет проводить диагностику пациентам, у которых имеются противопоказания для выполнения процедур с добавочной физической нагрузкой.
Повторная чреспищеводная электрическая стимуляция может проводиться для контролирования медикаментозной терапии нарушения ритма сердца или в послеоперационный период, к примеру, после аблации.
ЧПЭФИ рекомендовано перед операцией по введению кардиостимулятора, дефибриллятора-кардиовертера.
Симптомы, свидетельствующие о необходимости ЧПЭФИ
Предположить наличие патологических нарушений ритма, нуждающихся в проведении электрической сердечной стимуляции, можно по следующим клиническим признакам:
- Резко учащающееся сердцебиение, при котором пульс поднимается до 120 ударов в минуту без явной причины. Такие приступы прекращаются сами или после применения антиаритмических лекарственных средств.
- Неритмичное биение сердце со слабым пульсом (меньше 50 ударов).
- Случаи потери сознания, возникающие не на фоне неврологических болезней или ситуационных состояний (эмоциональных всплесков, высокой температуры воздуха и пр.), а связанные с нарушениями сердечного ритма.
Внимание! Когда пациент жалуется кардиологу на описанные выше признаки, тот обязательно должен назначить обследование для точной диагностики сбоев сердечного ритма. И если на электрокардиограмме не выявляются какие-либо разновидности аритмии, а больной не прекращает испытывать ее симптомы, нужно прибегнуть к методике электрической стимуляции сердца.
Частые вопросы
Для чего делают Чпэс сердца?
Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) – неинвазивный метод исследования, который используется для диагностики скрытой коронарной недостаточности у больных ИБС, изучения характера и электрофизиологических механизмов нарушений ритма сердца, а также для купирования пароксизмальных наджелудочковых
Сколько по времени длится Чпэс?
ЧПЭС исследование проводится в амбулаторных условиях в отделении ОНР. Продолжительность исследования – 60 минут.
Что показывает Чпэфи?
Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭФИ) проводится только по назначению врача. Пациентам с приступами тахикардии (частый пульс) показано данное исследование, если у них возникают эпизоды частого сердцебиения, которые не удается зарегистрировать на ЭКГ.
Что такое через пищеводное эхокардиография?
Чреспищеводная эхокардиография, или чреспищеводное ультразвуковое исследование сердца – высокоинформативный метод диагностики заболеваний сердца. Является разновидностью стандартного эхокардиографического исследования ) сердца с применением специального датчика, который вводится в пищевод пациента.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть сердечные проблемы и врач назначил проведение чреспищеводной электрокардиостимуляции, обязательно следуйте всем рекомендациям специалиста и не откладывайте процедуру на потом.
СОВЕТ №2
После проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции важно внимательно следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врача и регулярно проходить контрольные обследования.
