В случае нарушения функций какого-то из четырех клапанов сердца из-за стеноза (уменьшения размера отверстия) или избыточного расширения (недостаточности), есть шанс его заменить или реконструировать с помощью искусственных заменителей. Искусственный клапан сердца представляет собой протез, способный обеспечивать нужное направление потока крови посредством регулярного перекрывания устьев сосудов. Главным показанием к установке протеза становятся серьезные патологии створок клапана, которые приводят к явным нарушениям кровообращения.
Типы искусственных клапанов
Технология изготовления искусственных клапанов предлагает два типа таких протезов: биологический и механический. И тот, и другой вид обладает своими достоинствами и недостатками.
Мнение врачей:
Искусственные клапаны сердца представляют собой важное средство в лечении сердечных заболеваний. Существует несколько типов таких клапанов, каждый из которых имеет свои особенности и преимущества. Например, механические клапаны характеризуются долговечностью, но требуют постоянного приема антикоагулянтов. Биологические клапаны не требуют постоянного приема препаратов, но менее долговечны.
Современные технологии постоянно совершенствуют искусственные клапаны, делая их более надежными и безопасными. Однако, несмотря на все улучшения, протезирование клапанов сердца не лишено негативных последствий. Возможны осложнения в виде инфекций, тромбозов, отторжения протеза. Поэтому врачи всегда внимательно взвешивают все риски и пользу перед принятием решения о необходимости операции по замене клапана.
Какой вид протеза лучше?
Механический клапан весьма надежен, долго служит, не требует замены, однако нуждается при этом в постоянной поддержке – больному приходится регулярно употреблять специальные лекарственные средства, сокращающие свертываемость крови.
Клапаны биологического типа со временем могут разрушиться. Длительность их службы в большей степени определяется возрастной категорией пациентов и наличием сопутствующих болезней. Скорость разрушения протезов биологического типа с течением времени становится все ниже.
Чтобы решить, какой вид протеза подойдет для конкретного случая, требуется консультация хирурга и кардиолога перед оперативным вмешательством.
Функциональные особенности
Любой вид искусственного клапана характеризуется тем, что он издает звук. Нарушение функции можно обнаружить по характеру данного звука и его изменениям, появлению шумов. Способом визуализации для оценки движений клапанных створок при прохождении тока крови является рентгеноскопия – она подходит для обследования механического протезирования.
Опыт других людей
Искусственные клапаны сердца спасают жизни тысячам людей, страдающим от сердечных заболеваний. Однако, мнения о различных типах таких протезов расходятся. Некоторые отмечают преимущества биологических клапанов, подчеркивая их естественность и отсутствие необходимости приема противосвертывающих препаратов. Другие же предпочитают механические клапаны за их долговечность и надежность.
Специалисты постоянно работают над улучшением искусственных клапанов, стремясь сделать их более функциональными и безопасными. Новейшие разработки включают в себя более гибкие материалы, миниатюрные размеры и улучшенные механизмы работы. Это позволяет уменьшить риск осложнений и повысить качество жизни пациентов после операции.
Однако, любое протезирование не лишено негативных последствий. Возможны осложнения в виде тромбообразования, инфекций или отторжения протеза. Пациенты также могут столкнуться с проблемами, связанными с регулярным приемом медикаментов и ограничениями в обычной жизни. Поэтому выбор типа искусственного клапана и последующее наблюдение за состоянием здоровья играют ключевую роль в успешном лечении сердечных заболеваний.
Показания к протезированию
Одно из главных показаний к установке искусственного сердечного клапана – стеноз:
- Больные с гемодинамическим стенозом, у которых отмечена такая клиническая симптоматика: обмороки, стенокардия, сердечная недостаточность. При этом не имеет значения степень выраженности, так как наличие симптомов у пациентов с аортальным стенозом – это уже большой фактор риска сокращения продолжительности жизни в дальнейшем и внезапного летального исхода.
- Пациенты с гемодинамическим стенозом, которые раньше перенесли коронарное аортальное шунтирование;
- Больные без клинических симптомов, страдающие тяжелой формой аортального стеноза.
Еще одним показанием к оперативному протезированию становится аортальная недостаточность у пациентов с уменьшенной сократительной функцией левого желудочка. Выраженная гемодинамическая аортальная недостаточность проявляется в качестве явного и четкого протодиастолического шума в левом желудочке.
Еще операция проводится больным со стенокардией и митральным стенозом. В большинстве случаев выполняется транслюминальная вальвуопластическая операция или комиссуротомия открытого типа.
Какова жизнь с искусственным клапаном сердца?
Люди, которым установили протезированные сердечные клапаны, считаются пациентами с высоким риском возникновения тромбозных и эмболических осложнений. Главная стратегия терапии и наблюдений таких больных – борьба с появлением тромбов. От нее во многом зависит прогноз дальнейшей жизни человека.
Вероятность тромбозных осложнений сокращается при применении протезов биологического происхождения. Однако у них есть и свои отрицательные стороны. Данный тип заменителей применяется нечасто и в основном для пожилых пациентов.
Жизнь с искусственным клапаном сердца непроста, ведь человек должен себя во многом ограничивать. Большая часть пациентов носит механические клапанные протезы. Эти люди попадают под категорию повышенного риска появления негативных тромботических последствий. Поэтому пациентам приходится постоянно употреблять антитромботические средства, в большей части случаев они являются косвенными антикоагулянтами, к примеру, варфарин, разжижающий кровь. Такие препараты назначаются всем больным, у которых установлены механические сердечные клапаны.
Важно! При установке заменителя биологического типа тоже существует потребность в приеме варфарина, больше всего это относится к больным с фибрилляцией предсердий. Чтобы не допустить опасных кровоизлияний, людям, которые постоянно принимают варфарин, рекомендуется отказаться от активного отдыха и работ, связанных с высоким риском травм. Это могут быть командные виды спорта, взаимодействие с острыми предметами, работа с риском падений даже с небольшой высоты.
Ведение пациента, носящего искусственный сердечный клапан, в настоящее время должно основываться на следующих принципах:
- регулярных анализах крови на свертываемость;
- постоянной профилактике тромботических осложнений при помощи антикоагулянтов.
Антитромботическая терапия и профилактика
Современные западные медицинские эксперты называют слишком интенсивными те мероприятия по предотвращению тромбозов, которые ранее прописывались для многих пациентов с искусственным клапанным протезом. Нынешние методы оценки риска дают возможность классифицировать группы пациентов с повышенным риском развития последствий тромбоэмболического характера и активной противотромботической терапией. Для остальных больных с протезированным клапаном сердца эффективна умеренная терапия против тормбозов в крови. Интенсивность лечения варфарином определяется местом расположения протеза и его видом.
Сроки жизни пациентов с искусственным клапаном
Установка протеза сердечного клапана значительно продлевает срок жизни больного и улучшает ее качество. Искусственный клапан в сердце отличается от родного своими гемодинамическими показателями. По этой причине больные с такими протезами считаются пациентами с аномальными сердечными клапанами. После установки протезов в сердце больным приходится постоянно наблюдаться у кардиолога, терапевта ввиду регулярного употребления антикоагулянтов, риска появления дисфункции протеза, наличия недостаточности сердца и пр.
Имплантация искусственного типа клапана существенно увеличивает продолжительность жизни пациента с пороком сердца. После установления протеза митрального клапана у 73 процентов больных жизнь продлевается на 9 лет, а на 18 лет – у 65 процентов. Если же клапанный порок не лечить методом протезирования, то уже в течение пяти лет умирает 53 процента пациентов.
В случае с аортальным протезированием можно увеличить жизнь на 9 лет в 85 процентах случаев. При этом терапия без хирургического вмешательства позволяет выжить на такой срок только 10 процентам пациентов.
Совершенствование способов изготовления протезов в дальнейшем, создание низкопрофильных биологических и механических видов клапанов искусственного происхождение позволит составить еще более утешительный прогноз.
Читайте также: Операция на сердце по замене клапана – показания к проведению, этапы, послеоперационный период, прогноз
Частые вопросы
Какие есть виды клапанов для протезирования?
В настоящее время имеется два основных типа искусственных клапанов сердца: механические и биологические, которые имеют свои особенности, преимущества и недостатки.
Какой лучше поставить клапан на сердце?
Механические клапаны сердца Главным преимуществом механических клапанов является то, что они очень долговечны. Однако эти клапаны представляют собой поверхность, на которой могут легко образовываться тромбы.
Какие осложнения могут быть после замены аортального клапана?
Осложнения, которые могут возникнуть после замены клапана сердца малоинвазивной хирургией, включают нарушения предсердного ритма, скопление лимфатической жидкости в грудной клетке и полости перикарда, а также неврологические проблемы головного мозга, которые могут развиться из-за стеноза сосудов.
Как долго живут люди с искусственным клапаном сердца?
Замена аортального клапана сердца – это операция, которая позволяет поддерживать правильное кровообращение и отвечает за работу каждого органа на клеточном уровне. Если операцию провел опытный кардиохирург, то пациент с искусственным клапаном сердца сможет прожить без замены на новый 20-30 лет.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При выборе типа искусственного клапана для сердца обратите внимание на материал, из которого он изготовлен, чтобы избежать аллергических реакций и компатибельности с магнитным резонансом.
СОВЕТ №2
После протезирования регулярно проходите обследования и консультации у кардиолога, чтобы своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни после протезирования клапана сердца: избегайте физических перегрузок, контролируйте питание, откажитесь от вредных привычек.
