Импинджмент — синдром правого плечевого сустава представляет собой состояние, при котором ущемляются сухожилия ротаторной манжеты и продолговатый отросток в верхней части лопатки.

Каждый раз, когда человек поднимает руку, наблюдается соударение акромиона и головки плечевой кости — зажимаются находящиеся между ними сухожилия. Код МКБ 10 — M75.1.

Почему возникает патология

Слово «импинджмент» имеет английское происхождение. Дословно обозначает «удар», «столкновение». Может наблюдаться повреждение, защемление, воспаление, раздражение мягких тканей.

В 90% случаев болезнь является причиной появления дискомфорта в плече. Боль возникает вне зависимости положения тела, и какие движения выполняет человек.

Для этой болезни характерно появление сильной боли в момент поднятия верхней конечности. Больной испытывает затруднения: расчесываясь, одеваясь, выполняя различные гигиенические процедуры. Функционирование, подвижность сустава существенно ограничиваются.

К иным причинам, по которым развивается патология, относятся:

• воспаление сухожилий;
• повреждение мышц;
• появление трещин в актуальной зоне.

То есть, патология может передаваться по наследству.

Также болезнь может прогрессировать у спортсменов, тренировки которых связаны с постоянным вращением сустава.

В группу риска входят лица, занимающиеся:

• баскетболом;
• теннисом;
• волейболом;
• гандболом.

Патология может поразить лиц, связанных с ремонтом, стройкой – штукатуров, маляров.

Мнение врачей:

Импинджмент-синдром правого плечевого сустава часто вызывается из-за повреждения сухожилий или воспаления сумки сустава. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть механическое перенапряжение, травма или дегенеративные изменения. Симптомы импинджмента включают боль при подъеме руки, ограничение движения и скрип в суставе. Для лечения рекомендуется комплексный подход: физиотерапия, упражнения для укрепления мышц плеча, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

ИМПИНДЖМЕНТ СИНДРОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА. СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ

Как проявляется патология

К основным симптомам относятся:

• сильный болевой синдром (ощущается при пальпации);
• атрофию мышц сустава (происходит постепенно);
• специфические щелчки (прослушиваются когда человек опускает руку).

Боль присутствует всегда. Сначала незначительна, больной старается не обращать внимания. Со временем, без лечения, усиливается. Качество жизни значительно ухудшается – боль присутствует вне зависимости от нагрузки на руку, положения тела. Часто присутствуют ночные боли, плохо сказывающиеся на качестве сна.

Как классифицируется патология

Субакромиальный импинджмент может быть первичным, вторичным. В 1 случае сужение под плечевого пространства обусловлено механическими причинами.

Во 2 случае речь может идти о бурсите. Болезнь представляет собой хроническое воспаление околосуставной сумки. К другим факторам, провоцирующим развитие вторичного импинджмента, нужно отнести:

• окоченелость мышц;
• разрыв вращательной манжеты;
• повреждение бицепса (длинного сухожилия).

Опыт других людей

Импинджмент-синдром правого плечевого сустава часто вызывает беспокойство у людей, сталкивающихся с этой проблемой. Одной из основных причин является сдавливание сухожилий или слизистых в плечевом суставе. Это может произойти из-за травмы, неправильной осанки или интенсивных физических нагрузок. Симптомы импинджмента включают боль при подъеме руки, ограничение движения и скрип в суставе. Лечение обычно начинается с консультации врача, который может назначить физиотерапию, лекарства или даже хирургическое вмешательство в случаях, когда консервативные методы не помогают. Важно не игнорировать симптомы и обратиться за помощью вовремя, чтобы избежать осложнений и вернуть здоровье плечу.

Какие стадии имеет заболевание

Основные стадии представлены в табличке.

Как диагностируется патология

Обнаружив специфические симптомы, необходимо обратиться за помощью к травматологу-ортопеду.

Диагностика проходит так:

1. Собеседование с врачом. Специалист опрашивает больного, уточняет, когда именно появились первые боли.
2. Клинический осмотр. Применяются нагрузочные тесты.
3. Рентген. Не самый информативный способ, применяется в 20% случаев. Благодаря полученной рентгенограмме специалист дает оценку степени сужения субакромиального пространства. В пораженной зоне присутствуют остеофиты, в манжете – кальцификаты.
4. Компьютерная томография. Метод помогает дать оценку состояния костей в суставе. Также КТ позволяет смоделировать сустав в формате 3D, осмотреть со всех ракурсов.
5. МРТ. Данный способ делает возможной визуализацию образований в мягких тканях, плечевой зоне. Выявляются незначительные повреждения. Точность составляет 87%.

Как можно помочь больному

Вылечить патологию возможно методами традиционной терапии. Лечение заключается в:

• проведении противовоспалительной терапии;
• занятиях ЛФК;
• физиотерапии (лазерная терапия, ультразвук с гидрокортизоном, озонотерапия);
• проведении сеансов массажа.

Народные средства обычно не используются.

Особенности консервативного лечения

Противовоспалительная терапия заключается в применении лекарств из группы НПВП.

Они принимаются перорально, или вводятся в мышцу.

Если боль очень сильная, назначаются блокады с кортикостероидами. Рекомендованные препараты – «Гидрокортизон», «Дипроспан».

При отсутствии боли назначается лечебный комплекс физкультурных упражнений. Гимнастика проводится с целью реабилитации. Упражнения должны быть регулярными. Они выглядят так:

1. Лечь на живот, руки вытянуть перед собой. Ключевой момент заключается в  нахождении лопатки в нижнем положении. Она оттягивается к крестцу. Левая и правая руки поднимаются поочередно. Голова не поднимается. Движения должны быть максимально плавными.
2. Если первое упражнение выполняется без боли, его усложняют. Нужно поднять обе конечности.
3. Не меняя положения, развести конечности в стороны. Лопатки не должны двигаться. Возможно выполнение вместе с корпусом, заставляя работать и разгибатели спины. Оптимальное количество повторов – 10-30.
4. Упражнение «Крестик». Выполняется из исходного положения лежа на животе. Делают как с отягощением и без. Вместе с корпусом поднять руки, одновременно центрируя лопатку, стабилизируя. Делаются плавные маховые движения по направлению кверху. Если дискомфорт отсутствует, усложняют упражнение, сделав переходы. Нужно отграничить положение лопаток, чтобы не уходили вперед.  Если тяжело выполнять упражнение с прямыми руками, можно немного согнуть в локтях.
5. Растягивание эспандера. Упражнение похоже на предыдущее – с отягощением. В данном случае главная задача заключается в активизации мышц, находящихся на лопатке. Упражнение помогает удерживать лопатку в нормальном физиологическом положении.
6. Отжимание с нестабильной платформой. В качестве платформы хорошо подойдет небольшой резиновый мяч. Главный момент – корпус выставляется в единую линию. Сначала нужно хорошо прокатать плечевую кость по лопатке. «Поймав» баланс, переходят к отжиманиям. Локоть уводится в сторону. Не допускается провисаний, задираний тазового кольца. Таз удерживается ровно.
7. Упражнение выполняется с фитболом. Положение тела то же. Рука формируется под 90 градусов в 2 суставах – плечевом, локтевом. Из горизонтального положения нужно медленно опустить верхние конечности, затем, также медленно, вернуть наверх. Отягощения нет. Корпус должен быть ровным. Смещение локтей в стороны не допускается. Опускаются только предплечья. Затем можно усложнить упражнение, выполнив с отягощением. Техника та же.
8. Сесть на фитбол. Согнуть руки в локтевых суставах, сформировав угол в 90 градусов. Сначала от горизонтального положения руки опускаются книзу. Движение направлено на вращение. Нужно сделать примерно 10 раз. Затем, из горизонтального положения нужно сделать 10 вертикальных «выпадов» руками. Далее совмещаются оба подхода, упражнение выполняется в полной амплитуде. Положение локтя и лопатки – стабильное. Лопатки прижаты к туловищу, слегка соединены. Упражнение направлено на формирование правильного нейромышечного контроля.
9. Понадобится любое резиновое сопротивление. Можно использовать резиновый эспандер, жгут, блочный тренажер. Нужно встать на колени, взять в руки жгут, сформировать два 90-градусных угла в обоих суставах. Лопатка неподвижна, удерживается возле позвоночника. Затем, усилием мышц, сделать вращательное движение назад. Вернуться в исходное положение. Сначала делаются выпады вверх, потом – вниз. Затем – полная амплитуда. Нельзя тянуть локти к себе. Направление локтей – в проекции туловища.
10. Упражнение со жгутом базируется на движении кпереди. Удерживая локти неподвижно, выполнить движения в суставах. Техника такая же, как в предыдущем упражнении.

Хирургическое вмешательство

Если традиционные методы не способствуют улучшению ситуации, в качестве лечения синдрома сдавления ротатора плеча используется операция.

Оптимальный вид хирургического вмешательства — субакромиальная декомпрессия. Главная задача – максимальное расширение субакромиального пространства с целью реанимации нормальной работоспособности всех элементов плеча.

Важно! Операция проводится только при 1-чном синдроме.

Главное преимущество такого вмешательства – минимальная инвазивность. Заживление происходит очень быстро.

Профилактические рекомендации

Главное профилактическое требование – соблюдение техники безопасности на тренировках. Получив травму, не нужно ее «залечивать» народными средствами. Это может усугубить картину.

Заключение

При отсутствии повреждения вращательной манжеты, активные движения в суставе позволяются только со второго дня. Спортивные тренировки разрешаются через месяц после оперативного вмешательства.

Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье:

Частые вопросы

Как лечить Импиджмент синдром плечевого сустава?

Импиджмент-синдром лечится консервативно, терапия включает в себя: умеренные физические нагрузки (ЛФК) и прием обезболивающих препаратов. Целью лечения является восстановление полного объема движений в плечевом суставе и укрепления мышц плечевого пояса.

Какой врач лечит Импиджмент синдром?

Какой врач лечит импиджмент-синдром? Диагностикой и лечением занимается травматолог-ортопед.

Какой симптом характерен для повреждения вращательной манжеты плеча?

Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).

Можно ли плавать при Импиджмент синдроме?

После того, как диагноз установлен, на первом этапе назначаются физиотерапия, лечебная физкультура и плавание.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении боли в правом плече, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение специалисту поможет быстрее поставить диагноз и начать лечение импиджмент-синдрома.

СОВЕТ №2

Избегайте монотонных движений и перегрузок правого плеча, особенно при работе за компьютером или поднятии тяжестей. Регулярные перерывы и упражнения на растяжку могут помочь предотвратить развитие синдрома.

СОВЕТ №3

При выполнении физических упражнений обратите внимание на правильную технику и избегайте излишнего напряжения на плечевой сустав. При необходимости проконсультируйтесь с инструктором по физкультуре или физиотерапевтом.