Аневризмой называют кровеносный сосуд, который расширяется в виде мешотчатого или веретенообразного новообразования. Дилатация может возникать в разных сосудах организма, но чаще всего происходит вдоль артерий. В МКБ-10 заболевание обозначается кодом I71.
Артерии – это кровеносные сосуды, которые транспортируют обогащенную кислородом кровь из сердца на периферию тела. В венах, которые несут бедную кислородом кровь из тканей к сердцу, аневризма встречается крайне редко. Артерии подвергаются более высокой нагрузке, поскольку в них преобладает высокое кровяное давление. Артерии способны выдерживать сильное давление. Связано это с тем, что структура их стенки сильнее, чем у вены.
Внимание! Распространенный участок, где возникает вазодилатация, вдоль основной канальной артерии.
Если поврежденное место располагается в грудной полости, то называется торакальной вазодилатацией. Если локализовано в брюшной полости, врачи говорят об аневризме брюшной аорты. Другое место аневризмы – артерии мозга (внутричерепная или церебральная). Существует редкое месторасположение вазодилатации – внутренняя сонная артерия (ВСА).
Какие типы аневризм существуют?
В зависимости от типа деформации стенки сосуда врачи различают следующие формы аневризмы:
- Истинная – избыточное локальное расширение кровеносного сосуда, которое опасно для жизни пациента.
- Рассеченная – разорвавшаяся стенка кровеносного сосуда, при котором наблюдается сильное кровотечение.
- Ложная – травма на поверхности сосуда, которая запечатана снаружи (окружающей тканью). Гематома образуется вокруг кровеносного сосуда, и потом превращается в соединительную ткань.
Мнение врачей:
Аневризма сосудистого сплетения артерий (ВСА) может возникнуть из-за различных причин, включая атеросклероз, травмы, врожденные аномалии или генетическую предрасположенность. Для диагностики аневризмы ВСА используются методы, такие как УЗИ, КТ и МРТ. Лечение может включать консервативные методы контроля давления, хирургическое вмешательство или эндоваскулярные процедуры. Прогноз зависит от размера аневризмы, общего состояния пациента и своевременности диагностики и лечения. Раннее выявление и комплексный подход к лечению аневризмы ВСА играют ключевую роль в успешном прогнозе и предотвращении осложнений.
Почему возникает вазодилатация?
Аневризму вызывают различные причины. Наследственная предрасположенность играет определенную роль, поскольку нередко родственники страдают от этого недуга. Риск увеличивается, если вазодилатация обнаружена у родственника первой линии.
Другой важный фактор риска, который может вызывать аневризму, — гипертония. Если кровь оказывает особенно высокое давление на стенки сосуда изнутри, развивается слабая точка, из которой появится вазодилатация.
Сосудистая кальцификация (артериосклероз) — основной фактор риска развития аневризмы. Поскольку бляшки накапливаются на стенке сосуда, он теряет эластичность и может уменьшить давление пульсовой волны. Курение косвенно увеличивает риск локальной вазодилатации: потребление никотина способствует артериосклерозу и увеличивает кровяное давление.
В некоторых случаях бактериальная инфекция связана с развитием патологической вазодилатации. Инфекция вызывает воспаление на стенке сосуда, и из-за локальных повреждений бактериальным патогеном образуется избыточная вазодилатация. Врачи называют ее микотической. Редкие причины, связанные с повышенным риском аневризмы в головном мозге, – наследственные заболевания: синдром Марфана или синдром Элерса-Данлоса.
Важно! Самая распространенная причина ложной аневризмы – повреждения стенки сосуда. Например: при катетеризации сердца, когда узкая гибкая трубка проталкивается через артерию ноги к сердцу, существует риск раны в сосуде.
Как осуществляется диагностика?
Если аневризма не вызывает дискомфорта, врач диагностирует ее случайно. Аневризму брюшной аорты диаметром более пяти сантиметров можно прощупать, как пульсирующую опухоль, через брюшную стенку. Используя ультразвуковое сканирование, врач диагностирует аневризму. Подходят другие методы визуализации: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Если вазодилатация локализуется в грудной части аорты, используется специальный чреспищеводный ультразвук. КТ и МРТ используются при диагностике правой и левой аневризмы ВСА.
Опыт других людей
Аневризма сосудов головного мозга – это серьезное заболевание, о котором говорят многие. Основные причины ее развития связаны с атеросклерозом, гипертонией, травмами и наследственностью. Для диагностики используются МРТ, КТ и ангиография. Лечение может быть консервативным или хирургическим, включая стентирование или эндоваскулярное вмешательство. Прогноз зависит от размера и местоположения аневризмы, а также своевременности диагностики и лечения. Важно обращаться к специалистам при первых симптомах для предотвращения возможных осложнений.
Что такое ВСА-аневризма?
Внечерепные аневризмы сонной артерии нестандартны и встречаются у широкого круга пациентов из-за различных причин. Существуют истинные аневризмы ВСА, включающие все слои стенки сонной артерии, и ложные. Аневризма ВСА составляет менее 1 процента артериальных и 4 процента периферических вазодилатаций. Вероятность восстановления после аневризмы ВСА составляет от 0,2 до 5 процентов.
Диагноз может быть поставлен случайным образом у бессимптомных пациентов или на основании клинических проявлений, которые могут включать неврологические симптомы, пульсирующую массу в области шеи, болевые эффекты или кровотечение из-за разрыва сосуда. Любой сегмент сонной артерии (средний, внешний, внутренний) может быть поражен, хотя вазодилатация ВСА наиболее часто встречается.
Существует редкий тип (в области супарклиновидного отдела ВСА) аневризмы (>0.001%), который имеет выраженную симптоматику в виде лихорадки (выше 39 градусов по Цельсию), болевого синдрома в области шеи (справа или слева), тахикардии и отеков.
Другие признаки милиарной аневризмы супраклиноидного отдела левой ВСА:
- Сильное жжение в горле.
- Головокружение.
- Одышка.
- Проблемы с дыханием.
- Покраснение.
- Частые обмороки.
- Низкое артериальное давление.
- Высокая частота сердечных сокращений.
Как лечится вазодилатация?
Существуют различные процедуры лечения чрезмерной вазодилатации. Терапия зависит от размера и локализации пораженного участка. При вазодилатации брюшной аорты диаметром менее четырех сантиметров необходимо ожидать некоторое время. Врач контролирует течение болезни ультразвуковым исследованием с интервалом в один год. Если вазодилатация больше четырех сантиметров, то проводить контроль каждые полгода.
Во многих случаях лечение включает хирургическое вмешательство. Сосудистый хирург заменяет поврежденный сосуд протезом или устанавливает металлическую трубку, чтобы стабилизировать структуру. Для лечения вазодилатации головного мозга используются два метода – обрезание или намотка. Хирург закрывает аневризму сосуда либо клипом, либо платиновой спиралью.
Подход к лечению вазодилатации ВСА зависит от симптомов, этиологии и местоположения пораженного сосуда. Но даже небольшая фузиформная аневризма внутренней сонной артерии лечится с помощью инвазивного вмешательства. В большинстве случаев открытое хирургическое вмешательство используется для истинных, инфекционных и крупных аневризм, вызывающих серьезные последствия. Эндоваскулярная хирургия применяется у пациентов с аневризмой левой ВСА или диссекцией сонной артерии.
В аневризме подколенной артерии лечение осуществляется путем аортокоронарного шунтирования. Хирург создает альтернативный кровоток в орган, сосуды которого повреждены. Целью терапевтических вмешательств является стабилизация стенки сосуда, чтобы предотвратить разрыв.
Важным компонентом лечения вазодилатаций является этиотропная терапия. Основная цель — уменьшить высокое кровяное давление (гипертония) при помощи лекарств. Часто врачи используют бета-блокаторы или ингибиторы АПФ. Следует избегать всех факторов риска, которые способствуют развитию склеротизации сосудов. К ним относится отказ от никотина, ведение здорового образа жизни: соответствующий вес тела, сбалансированная диета с низким содержанием животных липидов, много пищевых волокон, овощей и регулярная физическая активность.
Какой прогноз у пациентов с расстройством?
Прогноз при аневризме ВСА зависит от различных факторов. Решающими являются диаметр и скорость развития расстройства. Наиболее серьезным осложнением является разрыв расширенного сосуда (расслоение) – может привести к угрожающим жизни кровотечениям.
В таком случае смертность зависит от локализации аневризмы. Например: смертность в случае расслоения аорты брюшной полости составляет более 50%, тогда как расслоение грудной аорты заканчивается смертью в 75%. Если аневризма кровеносного сосуда разрывается в мозге, около половины пациентов умирают в течение первых 28 дней.
Совет! Если аневризма ВСА или головного мозга вовремя обнаруживается и лечится, шансы на выздоровление благоприятные.
Частые вопросы
Почему возникает аневризма?
Причинами возникновения аневризмы могут быть наследственные или инфекционные заболевания, атеросклероз, артериальная гипертензия, травмы.
Как можно диагностировать аневризму?
Рентгенография грудной клетки, органов брюшной полости быстрый и базовый способ для определения аневризматического дефектаАортография УЗИ брюшной полости Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография Трансторакальная (ТТЭ) или трансэзофагеальная эхокардиография
Как лечиться аневризмы?
Оптимальный метод лечения аневризмы – ее исключение из кровотока хирургическим путем. Это устраняет риск разрывов и негативные для центральной нервной системы последствия. Предпочтительный метод – эндоваскулярная хирургия.
Что может спровоцировать разрыв аневризмы головного мозга?
Разрыву аневризмы могут способствовать гипертония, злоупотребление алкоголем, наркомания (особенно употребление кокаина) и курение. Кроме того, состояние и размеры аневризмы также влияют на риск разрыва.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Поддерживайте здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки, здоровое питание помогут снизить риск развития аневризмы ВСА.
СОВЕТ №2
При возникновении характерных симптомов (головная боль, зрительные нарушения, слабость и др.) обратитесь к врачу для своевременной диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры, включая ангиографию сосудов головного мозга, чтобы выявить аневризму ВСА на ранних стадиях.
