Одним из наименее «тяжелых» пороков сердца считается открытый артериальный проток у детей или взрослых. Эта проблема имеет множество вариантов инвазивного или не инвазивного лечения, что дает возможность подобрать подходящий для пациента способ лечения дефекта. Отметим, что у только появившихся на свет детей открытый артериальный проток – это не патология, а норма. При правильном развитии он закроется на 2-3 неделе и в дальнейшем не будет о себе напомнить. Однако есть дети, у которых проток не закрывается даже спустя три недели. Что делать в таком случае, и к чему стоит готовиться родителям – далее в статье.

Что представляет собой открытый Боталлов проток?

Врожденный порок сердца, представляющий собой продолжение функционирование дополнительного сосуда между аортой и легочным стволом  один из самых распространенных.

Во внутриутробном периоде развития Боталлов проток нужен для снабжения плода кровью от материнского организма. Когда легкие ещё не функционируют, и доступа к кислороду нет, данный проток – соединяющий элемент для сообщения кровеносной системы и дыхательных путей. На протяжении всей беременности через неё поступает все необходимое для жизнедеятельности плода. Сразу после рождения, когда ребенок делает первый вдох, в организме запускается процесс закрытия (облитерации) протока.

Обычно этот путь для крови должен исчезнуть на протяжении трех недель после появления ребенка на свет. За это время организм выработает специальное вещество – брадикинин. Оно провоцирует сужение протока, постепенно превращая его в простую связку. Если по прошествии вышеупомянутого времени наблюдается незаращение Боталлова протока, то можно говорить о формировании порока сердца. Такая патология характерна для недоношенных детей.

Важно! Степень опасности данного ВПС (врожденного прока сердца) зависит от ширины протока.

У недоношенных детей открытый артериальный проток лечится медикаментозно, путем введения специальных препаратов, стимулирующих его закрытие. Это помогает не всегда. В таких случаях показано хирургическое вмешательство. При этом врачи стараются дождаться, когда пациенту исполнится хотя бы три года. Бывает так, что по мере взросления организм начинает самостоятельно вырабатывать нужное вещество, и проток облитерируется.

Мнение врачей:

Открытый артериальный проток (ОАП) – это врожденное или приобретенное патологическое состояние, при котором артериальный проток не закрывается после рождения. Основной причиной формирования ОАП считается нарушение нормального процесса закрытия протока после рождения. Это может быть вызвано генетическими факторами, воздействием внешних токсических веществ или инфекций во время беременности.

Для диагностики ОАП используются различные методы, включая ультразвуковое исследование сердца, рентгенографию и компьютерную томографию. Часто ОАП обнаруживается еще до рождения плода при проведении ультразвукового скрининга беременных.

Лечение ОАП может включать консервативные методы, такие как наблюдение и медикаментозная терапия, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Оперативное лечение проводится с целью закрытия артериального протока и предотвращения возможных осложнений, таких как сердечная недостаточность или инфекции.

Врачи рекомендуют регулярное медицинское наблюдение и своевременное обращение за помощью при выявлении симптомов ОАП, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений и обеспечить пациенту наилучшее качество жизни.

Открытый артериальный проток. Как лечить открытый артериальный проток.

Открытий легочно-сердечный артериальный проток: в чем его опасность?

Как уже было сказано выше, Боталлов проток у детей, только что появившихся на свет, – это норма. Врачи без проблем отдают грудничков родителям и не держат их до закрытия протока. Часто последние пренебрегают профилактическим посещением кардиолога и ограничиваются лишь общим осмотром и вакцинацией. Такой подход к здоровью детей недопустим, так как может вылиться в серьезную угрозу здоровью и даже жизни.

В норме сосуды большого и малого круга не мешают друг другу функционировать. В обеих системах сохраняется определенное давление, венозная кровь не смешивается с артериальной. Если же закрытие артериального протока не происходит:

• повышается давление в кровеносной системе;
• сердце увеличивается, чтобы покрыть нагрузку;
• может измениться направление тока крови.

Все это нарушает схему функционирования и кровообращения и, хоть организм приспосабливается к дополнительной нагрузке, сердечная мышца изнашивается быстрее. Средний возраст жизни людей с такимдиагнозом составляет всего 40 лет.

За счет увеличения размеров сердца возможна деформация грудной клетки и смещение внутренних органов. С возрастом над сердцем образуется заметный горб, который становится характерным признаком заболевания.

Данный врождённый порок сердца налагает определенные ограничения на физические нагрузки, питание, допустимость приема тех или иных препаратов.

Симптомы при открытом артериальном протоке у детей

В подростковом или старшем возрасте человек сам понимает, что у него есть проблемы с сердцем. Дети в возрасте три года и менее реагируют плачем только на боль и сильный дискомфорт, поэтому родителям стоит обращать внимание на следующие симптомы:

• пульс более 150 ударов за 60 секунд;
• постоянная одышка;
• вялость, быстрая утомляемость;
• плохой сон;
• задержка в росте и физическом развитии.

Медленная прибавка в весе или же явное нежелание участвовать в подвижных играх тоже может сигнализировать о том, что артериальный проток не закрылся.

Как правило, незакрытым артериальным протоком страдают 50% недоношенных и около 2% доношенных детей. При этом у новорождённого может не наблюдаться явных признаков: кожные покровы будут без синюшного оттенка, а при прослушивании лечащий врач может услышать только слабые шумы. Чтобы не ошибиться и вовремя обнаружить угрозу, существует немало способов. О том, какие методы используются для диагностики – далее.

Открытый артериальный проток. Часть 1.

Опыт других людей

Открытый артериальный проток, или ОАП, является одним из наиболее распространенных врожденных пороков сердца у новорожденных. Причины его формирования могут быть разнообразными, включая генетические факторы или воздействие окружающей среды на развитие плода. Для диагностики ОАП используются различные методы, включая ультразвуковое исследование сердца и ангиографию. Лечение может включать консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, или хирургическое вмешательство, например, закрытие артериального протока с помощью специального устройства. Важно своевременно обращаться к врачу при подозрении на ОАП, так как правильное лечение может значительно улучшить прогноз заболевания и качество жизни пациента.

Диагностика открытого артериального потока

Выделяется множество способов диагностики деятельности сердечно-сосудистой системы, однако не каждый метод позволит увидеть, закрыт ли артериальный проток. Перечень доступных способов и их эффективность ниже:

• электрокардиография – редко показывает нарушения, только на стадии патологических изменений;
• рентгенография – показывает увеличение сердца и переполнение вен и артерий кровью;
• ангиография – отслеживает направление тока крови;
• фонокардиография – выявляет характерные шумы в сердце;
• эхокардиография (УЗИ) – дает наиболее подробный отчет о внутренних процессах, позволяет визуализировать проток;
• катетеризация – фокусируется на давлении и насыщении кислородом крови в сосуде;
• компьютерная томография – показывает размер и расположение артериального протока.

Каждый из способов имеет свои преимущества. Поэтому при первоначальной диагностике можно обойтись более доступными по цене методами. Если артериальный проток не закрыт, результаты это покажут. Более детальное и, соответственно, дорогостоящее обследование стоит проводить при уверенности в наличии нарушений.

На основе полученных данных лечащий врач может определить степень проблемы, насколько сильно артериальный проток нарушает гемодинамику. На этой основе выписываются рекомендации и делаются предписания.

Любой открытый артериальный поток требуется обязательно устранить. Чем опасен несвоевременно обнаруженный порок – описано выше. Избежать неприятных последствий поможет раннее вмешательство.

Открытый артериальный проток, Боталлов проток.

Открытый артериальный проток: какая бывает терапия

Небольшой открытый артериальный проток в 2 мм не представляет серьезной угрозы и вполне может наблюдаться в сопровождении медикаментозного лечения. В качестве препаратов используются:

1. Ингибиторы циклоксигеназы. По сути, это противовоспалительное, которое воздействует на количество вещества, препятствующего сращению протока. Вводится внутривенно.
2. Диуретики. Нужны для облегчения работы сердечной мышцы. Производят мочегонный эффект, тем самым снижая количество артериальной крови.
3. Сердечные гликозиды. Удлиняют диастолы, тем самым давая сердцу больше времени на отдых.

Такой курс лечения дефекта протока повторяется не более двух раз. За это время Боталлов проток у детей должен исчезнуть. Подобный подход к лечению желателен для детей, которым не исполнилось три года – до этого возраста хирургическое вмешательство крайне нежелательно.

Только если неинвазивные методы на дали результатов, назначается операция по закрытию протока. Указанный метод показан при:

• отсутствии эффекта от лекарств;
• попадании крови из аорты в систему кровоснабжения легких;
• застоях крови;
• повышении давления в легочной артерии;
• частых заболеваниях дыхательных путей;
• сердечной недостаточности и других нарушениях.

Устранение ОАП хирургическим путем не всегда возможно. Так, попадание крови из легких в аортальный сегмент кровоснабжения – признак фундаментальных нарушений в работе организма. Лечить его необходимо по специальной программе – её выписывает врач, исходя из данных пациента.

Важно! В раннем возрасте открытый артериальный Боталлов проток устраняется просто. Оптимальным возрастом для операции является 3-5 лет.

Сам инвазивный процесс может быть двух видов:

1. Эндоваскулярный. Через крупный сосуд вводится специальный инструмент. Им устанавливается специальная заглушка (окклюдер), которая перекрывает нежелательный канал. Это наименее травматическое вмешательство.
2. Открытый. Делается небольшой по размерам надрез, через который проводится устранение патологии. Такая перевязка открытого артериального протока приведет к постепенному зарастанию дефекта.

Нужно сказать, что возможен рецидив открытия протока у малыша, чаще всего в период полового созревания, когда проявляется организм перестраивается.

Восстановление после операции

Если обойтись неинвазимными и малоинвазивными методами не удается, стоит понять, что представляет собой операция по устранению несовершенства артериального протока. Перед ней будут сделаны все необходимые анализы и уточнено наличие наследственных болезней и личные непереносимости. После проведения вмешательства пациент переводится в реанимацию. В течение суток он отходит от наркоза. При этом тщательно фиксируется давление, сердечный ритм, общее самочувствие. Больной подключается к аппарату искусственного дыхания, так что в течение суток говорить будет невозможно.

Если нет тревожных признаков, на второй день пациент переводится в интенсивную терапию. Первые дни предписан строгий постельный режим, но уже со второго дня можно делать гимнастику кистей, стоп, ежечасно проводить дыхательные упражнения. Важно не пропускать перевязку и обработку раны. Скорость восстановления зависит от особенностей организма. Однако в большинстве случаев уже спустя 5-7 дней больного выписывают домой. Стягивающий корсет, который не дает швам разойтись, нужно носить столько, сколько скажет врач. Это позволит ране быстрее срастись и избавит от лишней кровопотери.

Так как работоспособность человека нарушена, рекомендуется на время позвать к себе помощника по хозяйству.

Важно! Рана должна обрабатывать противовоспалительными и бактерицидными средствами вроде зеленки. После заживления допускается нанесение противорубцовой мази.

В первый месяц физические нагрузки для людей с открытым артериальным протоком строго ограничены, но можно совершать неспешные прогулки до 200 метров. При выписки врач дает рекомендации относительно упражнений и диеты. При соблюдении рекомендаций полное восстановление возможно уже спустя месяц.

Почему не запечатывается артериальный проток?

Причин, по которым наблюдается незаращение артериального протока, может быть несколько:

• раннее появление на свет (до 37 недель);
• гипоксия в родах;
• хромосомные заболевания;
• недоразвитость мышечного слоя;
• повышенный уровень простагландинов.

Нужно отметить, что открытый артериальный проток у ребенка возможен, если мать беременной и перенесла краснуху или другие инфекционные заболевания. Негативно сказывается на плоде:

• употребление алкоголя;
• курение;
• прием гормональных препаратов;
• использование снотворных.

Любое токсическое вещество, попавшее в организм матери, может привести к нарушениям в развитии, в частности – к отсутствию перегородки между аортой и легочным стволом.

Важно! Укажите наличие подобных патологий при постановке на учет!

Помните, что только регулярный мониторинг состояния и следование всем рекомендациям позволят избежать необратимых процессов и возникновения новых дефектов артериального протока.

Частые вопросы

Как лечить открытый артериальный проток?

Открытым – это перевязка протока, наложение на него специальной клипсы, пересечение и ушивание, эндоваскулярным (через сосуды) – это закрытие протока специальными окклюдерами.

Что характерно для открытого артериального протока?

Открытый артериальный проток проявляется отставанием ребенка в развитии, повышенной утомляемостью, тахипноэ, сердцебиением, перебоями в сердечной деятельности. Диагностировать открытый артериальный проток помогают данные эхокардиографии, электрокардиографии, рентгенографии, аортографии, катетеризации сердца.

Чем опасен открытый артериальный проток у ребенка?

При персистенции у недоношенных новорожденных, значительный ОАП может привести к сердечной недостаточности, обострению легочных болезней, легочным кровотечениям, почечной недостаточности, пищевой непереносимости, некротическому энтероколиту, и даже к смерти.

Сколько живут с открытым артериальным протоком?

Сердце при нем нормально. Он отнесен к этой группе из-за его значения в кровообращении плода и из-за тех нарушений, к которым он может привести при несвоевременном закрытии. В старых, «дохирургических», учебниках указывают, что прожить с этим пороком можно только до 35-40 лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках открытого артериального протока (ОАП) у ребенка, обратитесь к врачу для проведения диагностики и установления точного диагноза.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и непроверенных методов лечения ОАП, так как неправильное вмешательство может ухудшить состояние ребенка.

СОВЕТ №3

Последуйте рекомендациям врача относительно методов лечения ОАП, включая прием прописанных препаратов и рекомендации по режиму и образу жизни.