Еще несколько десятилетий назад порок сердца считался смертельным приговором. Большинство пациентов не доживало и до сознательного возраста с такой болезнью. Однако медицина не стоит на месте и позволяет спасти все больше людей. Пластика митрального клапана дает возможность вылечить 90-95% больных этим недугом. При этом послеоперационная смертность не превышает и 1%!

Причины болезни

Митральный клапан находится между левым желудочком и левым предсердием. Он отвечает за одностороннее протекание крови межу этими камерами. Однако иногда случается так, что ток крови замедляется из-за сужения выходного отверстия, что в медицине известно как стеноз. Или же клапанный аппарат перестает смыкаться до конца, что приводит к недостаточному выбросу крови (недостаточность клапана).

Причинами этих отклонений служат:

• инфекционные заболевания;
• атеросклероз;
• травмы сердца;
• ревматизм.

Отметим, что ревматизм становится причиной развития болезни в 80%.

Данные нарушения здоровья приводят к тому, что две створки срастаются или утолщаются и препятствуют нормальному току крови.

Мнение врачей:

Пластика и коррекция митрального клапана сердца являются важными хирургическими вмешательствами, направленными на восстановление нормальной функции клапана и улучшение кровообращения. Врачи отмечают, что основные виды пластики митрального клапана включают ремоделирование с использованием искусственных кольцев, реконструкцию хорд и расслабление клапана. Коррекция митрального клапана может быть выполнена как открытым хирургическим доступом, так и с использованием минимально инвазивных методов, что способствует более быстрому восстановлению пациента после операции. Врачи подчеркивают, что правильно проведенная пластика и коррекция митрального клапана способны значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Малоинвазивная пластика митрального клапана | Хирург Роман Комаров

Плюсы и минусы операции

Оперативное вмешательство на митральном клапане проводится двумя путями.

1. Протезирование и наложение швов при дилатации клапанного кольца.
2. Пластика створок при неполной их работе.
3. Коррекция при ограниченной подвижности створок.

Хирургическое вмешательство любого вида практически не имеет негативных последствий. Главная опасность состоит в осложнениях после операции, проводимой на открытом сердце. Однако данный риск сведен к десятым долям процента.

А вот преимуществ у операции очень много. К ним относится:

• практически нулевая возможность возникновения тромбоэмболических или инфекционных осложнений;
• практически стопроцентное выздоровление и выживаемость пациентов;
• ненадобность в пожизненном приеме антитромбоцитарных препаратов и антикоагулянтов;
• пропадание симптомов хронических заболеваний сердца;
• увеличение продолжительности жизни.

Показания и противопоказания для оперативного вмешательства

Пластика проводиться только после осмотра квалифицированного специалиста и проведении эхокардиографии. Главный критерий необходимости операции – хроническая сердечная недостаточность и неправильная работа клапана.

Симптомами сердечной недостаточности служат:

• сильные отеки в нижней части туловища: отеки бедер и голеней, кожи живота и наружных половых органов;
• сильная одышка в состоянии покоя и при физической активности;
• затрудненное дыхание в горизонтальном положении;
• сложность выполнения несложных физических упражнений.

Операцию невозможно провести при следующих противопоказаниях:

• последние стадии хронической сердечной недостаточности: чрезмерные отеки и сильная одышка даже в покое;
• неизлечимые заболевания почек и печени;
• пневмония;
• сепсис;
• обширный инфаркт миокарда или инсульт;
• лихорадка;
• опасные инфекционные заболевания;
• другие хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет и язвенная болезнь желудка.

Протезирование аортального клапана

Опыт других людей

Пластика митрального клапана сердца – одна из наиболее распространенных операций в кардиохирургии. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают значительное улучшение своего состояния после нее. Основные виды пластики – это ремоделирование хорд и створок клапана, реконструкция клапанного кольца и комиссуротомия. Пациенты отмечают, что после коррекции митрального клапана у них улучшилась физическая выносливость, исчезли одышка и сердцебиение. Врачи рекомендуют операцию в случае серьезных нарушений функции митрального клапана, что может привести к серьезным осложнениям.

Подготовительный этап

После того как врач сказал о необходимости проведения оперативного вмешательства, пациента начинают к этому готовить.

Подготовка состоит в следующем:

• мочегонная терапия и уменьшения содержания натрия у больных застойной сердечной недостаточностью;
• нормализация сердечного ритма у пациентов с мерцательной аритмией;
• снижение количества поступающей крови у людей с острой митральной недостаточностью;
• крайний прием пищи не позже чем за 8-9 часов до операции.

Аннулопластика

Аннулопластика деформированного митрального клапана – операция по восстановлению нормально размера опорного кольца. Опорное кольцо выбирается индивидуально для каждого больного.

Противопоказаниями для данного вида пластики служат:

• кальциноз клапанных створок;
• неподвижность клапанного аппарата.

Этапы:

• обследование кольца, выбор его размера с помощью специального оборудования;
• непосредственная работа с кольцом клапана, его фиксация к стенкам мышцы сердца при помощи швов;
• проверка герметичности нового кольца.

Шовная аннулопластика позволяет сузить диаметр митрального прохода за счет установленного искусственного кольца и нормализовать ток крови в в левых отделах сердца.

Шовная пластика

Метод шовной пластики используется при неполном и недостаточном смыкании створок. При шовной пластике хирург вручную соединяет створки и закрепляет их с помощью шва.

При этом выделяют:

• полукисетные швы;
• П-образные швы.

Данная процедура проводится и при врожденном расщеплении створок или удлиненных хордах.

Хирургическое вмешательство не проводится при кальцинозе или фиброзе створок. Однако если кальциноз выражен неярко, врач убирает его очаги и зашивает это место.

Метод нео-хорд

Данный метод делает возможным сохранить клапан и хорду пациента. Нео-хорды – специально разработанные учеными нити для швов, закрепляющих створки клапана и хорды, которые по каким-то причинам оторвались. При использовании нитей нео-хорд оторванная хорда митрального клапана закрепляется, что позволяет сохранить клапан на долгосрочный период.

Данный способ позволяет избежать ухудшения свертываемости крови, которое происходит при установке искусственных клапанов и закреплении хорды.

Комиссуротомия

Комиссуротомия митрального клапана – рассечение сросшихся клапанов сердца. Выделяются два вида комиссуротомии: открытая и закрытая.

Этапы закрытой комиссуротомии:

• делается разрез в правой части межреберья;
• накладывается шов на ушко левого предсердия и вводится комиссуротом, выполняется рассечение;
• проверяется работа митрального клапана;
• разными способами увеличивается диаметр митрального отверстия.

Обычно она проводится при обширном кальцинозе и когда невозможно использовать аппарат искусственного кровообращения.

Открытая комиссуротомия позволяет точнее и надежнее рассоединить спайки и удалить тромбы. Этапы операции включают:

• подключение прибора искусственного кровообращения;
• проникновение к клапану;
• рассечение сросшихся створок;
• устранение очагов кальциноза;
• зашивание разреза и отсоединение аппарата.

Постоперационный период

Послеоперационным периодом считаются первые 4 недели после хирургического вмешательства. В это время пациент обязан тщательно относиться и прислушиваться к своему организму. Любые хрипы или болевые ощущениях в груди, появление одышки является сигналом для того, чтобы  срочно связаться с врачом.

Необходимо пересмотреть образ жизни. Это предполагает:

• исключить соленое, жареное, жирное и пряное из пищи;
• пить не больше 1,5 л воды в день;
• прекратить употребление алкоголя и курение.

Уже через месяц пациенту стоит совершать недолговременные пешие прогулки. Еще нужно пройти повторное обследование. Вообще в первый год посещение врача является обязательным каждый месяц, затем раз в полгода при хорошем общем состоянии.

Пластика митрального клапана восстанавливает здоровье и возвращает обычный образ жизни человеку.

Читайте также: Операция на сердце по замене клапана – показания к проведению, этапы, послеоперационный период, прогноз

Принцип проведения операции по пластике можно увидеть в видеоролике:

Частые вопросы

Что такое пластика клапана сердца?

Операции на клапанах сердца проводятся с применением искусственного кровообращения, которое замещает функцию сердца. Кровь от сердца попадает в специальное устройство, где обогащается кислородом и возвращается снова в организм. Во время операции пациент находится в условиях искусственного сна.

Какую операцию делают при пролапсе митрального клапана?

При пролапсе передней створки митрального клапана возможно выполнение протезирования хорд передней створки, в норме обеспечивающих плотное закрытие митрального клапана. При аортальной недостаточности возможно выполнение операции по нормализации смыкания створок клапана – пластика по Эль-Хури.

Какие бывают искусственные клапаны сердца?

В настоящее время имеется два основных типа искусственных клапанов сердца: механические и биологические, которые имеют свои особенности, преимущества и недостатки. Это протезы, которые служат для замены функции естественного клапана сердца человека.

Какой лучше поставить клапан на сердце?

Механические клапаны сердца Главным преимуществом механических клапанов является то, что они очень долговечны. Однако эти клапаны представляют собой поверхность, на которой могут легко образовываться тромбы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При наличии серьезных проблем с митральным клапаном сердца обязательно проконсультируйтесь с кардиохирургом или кардиологом для определения оптимального метода коррекции.

СОВЕТ №2

Изучите основные виды пластики митрального клапана, такие как ремоделирование, реконструкция и замена клапана, чтобы быть готовыми к возможным вмешательствам.

СОВЕТ №3

После операции по коррекции митрального клапана следуйте рекомендациям врача относительно реабилитации и режима дня, чтобы обеспечить успешное восстановление и избежать осложнений.