То, что инфаркт миокарда является частой причиной смерти, известно многим. О расширении аорты, что является синонимом аневризмы, нет столь широкодоступной информации. Заболевание встречается с частотой 5-20 случаев на миллион, что немного. Социальная и медицинская значимость в том, что при отсутствии лечения расслоение аорты дает 90%-ную смертность в первые 3 месяца от начала болезни. В случае разрыва аневризмы (самое частое осложнение) выжить удается одному из пяти даже при условии быстрой госпитализации.

Восполним информационные пробелы и разберемся, кто в группе риска, каковы признаки аневризмы аорты сердца, есть ли эффективные способы лечения.

Что такое аорта

Аорта — самая крупная артерия человеческого организма. Отходит от левого желудочка сердца и принимает весь объем крови, который сердце выталкивает в артериальное русло. Между левым желудочком и ею находится аортальный клапан. Полулунная заслонка клапана и внутренняя стенка аорты образуют синус. Их 3. Роль клапана в том, что он не дает крови совершать обратный ток во время диастолы. Различают грудной и брюшной отдел аорты, граница между ними — диафрагма. Грудной отдел имеет 3 части:

• восходящая;
• дуга;
• нисходящая.

От всех частей отходят артерии, обеспечивающие питание всех органов и тканей.

Стенка аорты состоит из 3 слоев:

• внутренняя оболочка (интима) — слой эндотелиальных клеток на основе соединительной ткани;
• мышечный слой из гладких мышечных клеток;
• наружная оболочка — адвентиция, включает эластические и коллагеновые волокна.

Сохранение эластичности стенки важно для смягчения ударов крови, выбрасываемой при систоле.

Мнение врачей:

Расширение аорты сердца представляет серьезную опасность для здоровья человека, так как может привести к разрыву сосудистой стенки и внутреннему кровотечению. Это состояние чаще всего возникает у людей с наследственными предрасположенностями, а также у пациентов с артериальной гипертензией или болезнями соединительной ткани. Врачи рекомендуют регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у пациента есть факторы риска.
В случае выявления расширения аорты, лечение может включать в себя медикаментозную терапию для контроля давления в сосудах, а также хирургическое вмешательство, например, замену пораженного участка аорты. Важно помнить, что своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций специалистов помогут избежать осложнений и сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы.

Вопросы врачу. Расширение восходящего отдела аорты

Что такое аневризма

Аневризма аорты сердца, что означает мешотчатое расширение стенки сосуда, может произойти в любом отделе. Аневризма восходящей аорты сердца встречается чаще других локализаций — 70%, в области дуги — 10%, 20% приходятся на нисходящий отдел.

Аневризматическим расширением аорты можно назвать выпячивание на наружной стенке сосуда, за счет чего увеличивается диаметр сосуда, иногда вдвое. Отдельно выделяют расслаивающуюся аневризму. Механизм ее развития в том, что вследствие неполноценности интимы происходит ее дефект. Кровь, бегущая по сосудам, начинает затекать в образовавшийся ложный канал, постепенно отслаивая внутренний слой аорты. Часть кровяного объема исключается из кровообращения.

Выделяют несколько типов расслоения в зависимости от локализации и протяженности. Автором такой классификации является Дебекки. Более простой считается Стэндфордская классификация, согласно которой существует 2 типа расслоения:

• тип А — до места отхождения левой подключичной артерии;
• тип В — ниже этого места.

Второй механизм, приводящий к расслоению, выявлен при помощи динамической эхографии. Происходят спонтанные разрывы мелких сосудов, питающих аорту, в ее стенке образуются гематомы, со временем прорывающие интиму.

Правильно ли ставить знак равенства между понятиями «аневризма» и «варикоз»? Аневризма — мешотчатое выпячивание любого сосуда (артерии, вены), варикоз — выпячивание только венозной (не артериальной) стенки.

Причины и факторы риска

Изменения стенок аорты, ведущие к расширению, зависят от многих причин. Потеря эластичности сосудистой стенки происходит на фоне атеросклероза. Это и есть главная причина.

Атеросклеротические бляшки из холестерина, кальция и коллагена делают сосуд ломким и хрупким, подверженным разрывам. Сочетание атеросклероза с повышенным давлением увеличивает уровень опасности. Пульсирующий сердечный выброс крови в измененную аорту способен «пробить» ломкую стенку сосуда.

Влияние каких факторов риска приводит к расширению аорты?

Вот основные из них:

• пол — «преимущество» за мужчинами, соотношение 3:1;
• курение;
• наследственность;
• возраст — люди старше 55 лет более других подвержены заболеванию;
• повышение артериального давления даже на уровне 140/80 мм рт.ст.;
• низкая физическая активность, гиподинамия;
• избыточная масса тела, ожирение.

Расширение стенок может угрожать больным, у которых синдром Марфана, синдром Тернера, коарктация аорты. Заподозрить синдром Марфана у ребенка можно при наличии высокого роста, длинных, тонких, «паучьих» пальцев, проблем со зрением и сердечной патологии. При подозрении проводят медико-генетическое обследование. Синдром Тернера (моносомия по Х-хромосоме) можно заподозрить с рождения. Новорождённый отстает в росте, имеет характерный внешний вид: деформация грудной клетки, ног, короткая шея, оттопыренные уши, измененные черты лица.

Коарктация (сужение) выявляется при проведении УЗИ плода у беременной, бывает сочетание с врожденными пороками сердца.

Перенесенный сифилис, туберкулез — тоже факторы риска по аневризме.

Разрыв мешотчатого образования может спровоцировать травма, например: ДТП.

Описаны случаи ятрогенного воздействия — разрыв в ходе или после вмешательств в области грудной клетки.

Аневризма аорты. 🛏 Быстрое лечение аневризмы аорты. ЦЭЛТ

Опыт других людей

Расширение аорты сердца представляет серьезную опасность, о чем говорят врачи и пациенты. Это состояние может быть наследственным или возникнуть вследствие других заболеваний. Людям с семейным анамнезом сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонией или болезнями соединительной ткани следует особенно внимательно следить за состоянием аорты. Расширение аорты угрожает разрывом, что может привести к серьезным осложнениям, включая инфаркт. Лечение может включать контроль давления, прием препаратов для снижения нагрузки на сердце, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно регулярно проходить обследования и следить за своим здоровьем, чтобы своевременно выявить и эффективно лечить расширение аорты сердца.

Диагностика аневризмы аорты

Диагноз расширения аорты ставится после всестороннего обследования, которое включает:

• рентгенографию органов грудной клетки, иногда рентген с контрастированным пищеводом;
• эхокардиографию;
• магнитоядерный резонанс;
• компьютерную томографию;
• ангиографию.

Из всех диагностик следует выделить чреспищеводную эхокардиографию. Преимущество методики — высокая информативность, возможность применения метода при любых условиях — отделение неотложной помощи, реанимация, операционная. Это важно, ведь транспортировка больного в диагностическое отделение бывает затруднена или невозможна.

Симптомы заболевания

Симптомы аневризмы аорты сердца до момента разрыва выявить сложно. Бессимптомным течением отличается аневризма восходящего отдела грудной аорты. Локализация в дуге или в нисходящем отделе богата клиническими проявлениями. Сдавливание трахеи и бронхов даст кашель и одышку, пищевода — сердцебиение, возвратного нерва — охриплость голоса.

В ранних стадиях больных беспокоят боли в позвоночнике, ребрах.

Важно! Состояние расширения аорты и сердца грозит тем, что остро развивается клиника разрыва аневризмы. Внезапно возникает резчайшая боль в груди и спине, кровавая рвота. Кровотечение в плевральную полость, средостение. Массивная кровопотеря является причиной летального исхода.

Выявлена зависимость частоты разрывов аневризмы от времени суток и сезона. Наиболее неблагоприятны зимние утренние часы.

Лечение аневризмы

Обнаруженная расширенная аорта сердца для предотвращения последствий в виде разрыва требует динамического наблюдения и лечения.

Целью его является стабилизация артериального давления на безопасном уровне и максимально возможное устранение факторов риска: курения, ожирения, гиподинамии. Безопасным можно считать давление на уровне 100-120/60-65 мм рт. ст. Дальнейшее снижение приведет к нарушению перфузии органов.

Для стабилизации гемодинамики применяют нитропруссид натрия.  Он расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки, расширяет сосуд, благодаря чему снижается АД. Вводится в/в капельно, эффект «на игле», после окончания введения действие прекращается.

Одновременно назначаются бета-блокаторы эмолол, пропранолол.  Нитропруссид натрия вызывает тошноту, беспокойство, сонливость, резкое снижение давления и риск отравления цианидами.

Альтернативой служит ганглиоблокатор триметафан. Он уменьшает выброс крови из левого желудочка в аорту и не требует назначения бета-блокаторов. Недостаток триметафана — короткий эффект. Действие начинает проходить через 48 часов.

В мире признана единая тактика — операция. Суть ее состоит в иссечении участка аорты с последующим протезированием или наложением анастомоза. Операция проводится в условиях искусственного кровообращения, операционный риск высок, особенно у пожилых больных с поражениями сердца и сосудов.

Важно! Недавно внедрен метод, позволяющий лечить расслаивающуюся аневризму щадящим способом. Речь идет об эндоваскулярной хирургии. Через разрез бедренной вены вводится стент, который продвигается до места дефекта аорты. Размер стента перекрывает размеры дефекта, постепенно, сантиметр за сантиметром, отслоившаяся часть интима прикрепляется к стенке сосуда. Прогноз при таком методе лечения более благоприятен.

Важно то, что при современном уровне развития торакальной хирургии, даже если поставлен диагноз расширение аорты сердца, лечение возможно.

Видео по теме:

Частые вопросы

Чем грозит расширение аорты?

Вследствие давления крови на ослабленные стенки расширение увеличивается, что может привести к разрыву ткани и масштабному кровоизлиянию. Также есть риск образования в области аневризмы аорты тромбов, которые с потоком крови поступают в другие отделы артерии и могут вызвать их закупорку.

Сколько живут с расширением аорты?

В течение первых суток от расслоения аорты погибает 33% пациентов, 50% больных в течение 48 часов и 75% – в течение двух недель.

Можно ли жить с аневризмой аорты?

Аневризма аорты – это выпячивания стенки вследствие ее истончения или растяжения. В результате появляется так называемый аневризматический мешок, который может сдавливать расположенные вблизи органы и ткани. С ним можно жить годами, заниматься повседневными делами и не испытывать никаких симптомов.

Можно ли вылечить аневризму аорты?

Аневризма перестала быть неизлечимой, смертельной болезнью благодаря продвинутым безболезненным технологиям, успешно применяемым дипломированными специалистами нашего сосудистого центра.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно знать свои генетические предрасположенности к заболеваниям сердца, включая расширение аорты. Поэтому рекомендуется проконсультироваться с кардиологом и провести необходимые генетические тесты.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические нагрузки, отказ от вредных привычек помогут снизить риск развития заболеваний сердца, включая расширение аорты.

СОВЕТ №3

Если у вас выявлено расширение аорты, обязательно следуйте рекомендациям врача по режиму и методам лечения. Не пренебрегайте регулярными консультациями и обследованиями.