Срочная или запланированная операция при инфаркте миокарда зачастую становится вынужденной мерой, но иногда это единственный способ для спасения жизни пациента. Хирургический метод применяют в ряде сложных ситуаций, когда возникают показания к экстренному вмешательству, или применение лекарств не дает необходимых результатов. Обычно операцию назначают при некрозе миокарда, осложнениях в работе сердца и при других обстоятельствах. Решение о хирургическом вмешательстве должен принимать врач после своевременного и подробного обследования больного.

Типы оперативных вмешательств

Ответ на вопрос о том, какую операцию можно делать при инфаркте, всегда зависит от состояния больного, сложности заболевания и результатов проведенного обследования. Оперативные вмешательства обычно делятся на два типа: выполняемые при помощи небольшого прокола через кожу и открытые, для которых требуется вскрытие грудной клетки. В первом случае для выполнения манипуляций хирургам не нужно выполнять остановку сердца – достаточно лишь сделать миниатюрный разрез на определенном участке кожи, через который вводится катетер.

Во втором случае во время открытой операции хирургам необходимо вскрывать грудную клетку пациента, а также подключать специальные системы для искусственного кровообращения и вентилирования легких. Любая операция на сердце делается по предписанию кардиолога. В большинстве случаев больного сначала направляют на коронарографию, в процессе этой процедуры специалист может рассмотреть его коронарные сосуды и увидеть зоны сужения, в которых был остановлен кровоток. В экстренных ситуациях такое обследование не проводят из-за нехватки времени.

Мнение врачей:

При инфаркте миокарда операции играют важную роль в спасении жизни пациента. Существует несколько основных типов операций, которые могут быть проведены. Одним из них является коронароангиография, которая позволяет определить место и степень закупорки сосудов сердца. Далее, в зависимости от обстановки, может быть проведено стентирование – установка специальной сетчатой трубки для восстановления проходимости сосуда. В случаях, когда это неэффективно, применяется шунтирование – создание обходного пути для крови вокруг заблокированного участка сосуда. Врачи подбирают оптимальный метод в зависимости от состояния пациента и характеристик инфаркта, стремясь минимизировать риск осложнений и обеспечить наилучший результат операции.

ИНФАРКТ МИОКАРДА

Чрескожные операции

Большинство операций на сердце можно проводить чрескожным методом, у которого достаточно преимуществ. Кроме того, он отличается пониженным риском развития осложнений и быстрым восстановлением после вмешательства. Хирургическое оперативное лечение инфаркта миокарда, относящееся к такому типу, способно заметно снизить риск внезапной смерти больного от остановки сердца, улучшить качество его жизни и уменьшить количество приступов стенокардии при ее наличии. Существует три типа чрескожных вмешательств, в том числе:

• дилатация балонного типа;
• методика стентирования;
• ангиопластика лазерного типа.

Стоит отметить, что все методы, перечисленные выше, не влияют на саму причину патологического состояния пациента, а лишь снижают негативное влияние атеросклеротических бляшек, поражающих сосуды. К сожалению, спустя некоторое время после операции болезнь может проявить себя снова. В большинстве случаев пациенту при инфаркте миокарда требуется операция одного из трех типов, у каждого из которых есть свои особенности. Во время дилатации пациенту вводят в сосуды бедер или предплечий специальные катетеры, оснащенные надувными баллонами.

Важно! Чрескожное вмешательство является гораздо более щадящим методом по сравнению с операцией открытого типа, поскольку после такой процедуры пациент быстрее восстанавливается. Кроме того, она не становится причиной серьезных осложнений.

Баллоны надувают после подведения к поврежденным сосудам, стенки которых таким образом расширяются до нормальных размеров. После того как проходимость деформированного сосуда восстанавливается, кровоток в этом месте приходит в норму. Затем баллоны удаляют при помощи катетеров. Обычно эту процедуру назначают при ишемии, когда больному не требуется сложное оперативное вмешательство в области сердца.

Стентирование и ангиопластика

Стенки сосудов могут снова сужаться спустя некоторое время. Чтобы этого не произошло, применяют самый подходящий вариант из всех возможных, включающий в себя методику стентирования. Суть метода заключается в применении специальных стентов цилиндрической формы, изготовленных из пластика или металла. Стенты вводят в сосуды и расширяют их до приемлемых размеров. Такая методика помогает надежно предотвратить внезапное сужение и деформацию сосудов после оперативного вмешательства и возможные негативные последствия.

Зачастую стентирование, которое назначают после инфаркта миокарда, объединяют с дилатацией: в этом случае стент закрепляется на баллоне, который расправляет его в процессе раздувания. Такая методика считается более щадящей, поскольку процесс восстановления пациента проходит заметно быстрее, а также наблюдается заметное улучшение состояния. Но стоит иметь в виду, что после стентирования больному назначают длительный прием специальных лекарств, препятствующих образованию тромбов внутри стента. Также существуют стенты нового поколения, пропитанные антитромбозным раствором.

В перечень операций, назначаемых при инфаркте, также входит и ангиопластика лазерного типа, во время которой в сердечную артерию вводится тонкий катетер. Благодаря ангиопластике можно в кратчайшие сроки устранить бляшки из холестерина, мешающие полноценному кровотоку. Они устраняются лазером: во время операции хирург находит поврежденную артерию и воздействует на нее лазерным лучом, что позволяет растворить бляшку, превратив ее в газ. Это весьма эффективная и безопасная процедура, которая практически не вызывает осложнений, но в некоторых случаях катетеры могут повреждать артерии и провоцировать кровотечения.

Инфаркт Миокарда

Опыт других людей

При инфаркте миокарда операции играют решающую роль в спасении жизни пациента. Основные типы операций включают ангиопластику и шунтирование. Ангиопластика проводится с помощью специального катетера, который расширяет суженные артерии и восстанавливает нормальный кровоток. Шунтирование, или коронарное шунтирование, предполагает создание обходного пути для крови вокруг заблокированного участка артерии. Эти операции способствуют восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы и предотвращению повторных инфарктов. Люди отмечают, что операции при инфаркте миокарда спасают им жизнь и помогают вернуться к полноценной жизни.

Вмешательства открытого типа

Операция открытого типа нужна, когда необходимо срочно восстановить кровоток в особо тяжелых случаях. Ее применяют, если пациенту диагностировано полное закупоривание кровеносного сосуда, и установка стента уже не принесет пользы, когда клапан сердца деформирован, а также при наличии других заболеваний. Специальное аортокоронарное либо маммарокоронарное шунтирование широко применяется в ряде таких случаев.

Важно! В зависимости от конкретной ситуации и цели оперативного вмешательства пациенту могут вшивать сразу несколько шунтов, когда восстановление кровотока требуется не в одном, а в двух или трех сосудах.

Эта операция подразумевает вшивание шунтов, способных заменить собой поврежденные артерии и полностью восстановить нормальное кровоснабжение. Пациенты, которым предстоит подвергнуться процедуре шунтирования, должны учитывать возможные риски и осложнения. Как правило, врачи предупреждают больного о том, что в процессе операции проводится рассечение грудины, и нагрузка на организм значительно превышает допустимые нормы. Иногда организм не выдерживает, и оперативное вмешательство заканчивается смертельным исходом.

Несмотря на серьезные риски и осложнения, в случае удачно проведенной операции продолжительность жизни пациента заметно увеличивается. Шунтирование представляет собой более действенный метод по сравнению с методикой стентирования. Аортокоронарное шунтирование отличается от маммарокоронарного материалом, из которого сделаны шунты: в первом случае используют бедренную вену либо артерию лучевого типа, взятую из руки пациента. Во втором случае применяют артерию, взятую из грудной клетки, которая считается более прочной. Материал для шунтирования выбирается хирургом в зависимости от ситуации.

Процедура иссечения аневризмы

Операция такого типа относится к процедурам высокой степени сложности, поскольку в процессе хирургического вмешательства врачи вскрывают грудную клетку пациента, чтобы получить доступ к сердцу. К главным сосудам подключается аппарат насосного типа, также в задачу хирургов входит остановка процесса кровотока при помощи камер сердца. Такое вмешательство проводится с целью удаления поврежденных участков соединительной ткани и тромбов внутри желудочков при их наличии.

В конце операции стенки сердца зашивают и укрепляют их в случае необходимости. Иссечение также сочетают с процедурой шунтирования одного из нескольких типов, это делается с целью предотвратить возможный риск возникновения инфаркта. Иссечение считается не только сложной, но и достаточно опасной операцией: даже если вмешательство будет успешным, пациент может не выжить. При этом в перечень возможных осложнений входит избыточное скопление крови внутри перикарда, образование тромбов и аритмия.

Потенциальные осложнения

Если пациенту был установлен клапан, либо врачу потребовалось ввести стент в несколько сосудов, а также в ряде других операций при инфаркте могут возникать осложнения. Нередко в месте хирургического вмешательства развивается воспаление, которое спровоцировано не инфекционным процессом, а ответной реакцией организма. Помимо традиционного повышения температуры, ощущения слабости, аритмии, болезненных ощущений в области груди и суставах могут возникать и другие проблемы.

Перед тем, как сделать операцию одного из типов, описанных выше, хирург оценивает возможные риски и осложнения, учитывает состояние пациента и его возраст, а также наличие других заболеваний, при которых оперативные вмешательства противопоказаны. При наличии сахарного диабета, хронической недостаточности сердца, проблемах с работой левого желудочка у пациентов могут возникать осложнения, которые в ряде случаев поддаются коррекции сразу после операции. В видео, представленном внизу, подробно рассказывается о процедурах стентирования и ангиопластики.

Частые вопросы

Какие операции делают при инфаркте миокарда?

Лечение инфаркта миокарда, как правило, проводится с помощью ангиопластики и стентирования инфаркт-зависимой артерии, дополненное введением специальных препаратов препятствующих образованию тромба, которые могут отсутствовать в городских стационарах.

Что делают в операционной при инфаркте?

Суть заключается в том, чтобы создать обходной путь (шунт) от аорты к коронарной артерии, обходя место закупорки или сужения. Обычно материалом для шунта служит собственная вена человека, иногда приходится использовать искусственный материал.

Сколько типов инфаркта миокарда?

В медицине выделяется пять основных разновидностей инфаркта, каждая из которых проявляется разными симптомами: С резкой жгучей боли в области сердца развивается типичная форма инфаркта. При астматической форме возникает резкий приступ удушья.

Какую процедуру делают после инфаркта миокарда?

Этапы реабилитации после инфаркта миокарда: специальная диета, психологическая реабилитация, медикаментозная терапия, диспансерное наблюдение: периодические диагностические мероприятия (ЭКГ, ЭХО-ЭКГ, анализы) для контроля состояния пациента и своевременной корректировки лечебной программы в случае необходимости.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызывайте скорую помощь – чем быстрее начнется лечение, тем меньше повреждений получит сердечная мышца.

СОВЕТ №2

Изучите основные типы операций при инфаркте миокарда, чтобы быть готовыми к обсуждению плана лечения с врачом и понимать возможные последствия.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, ведь это поможет уменьшить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда.