Больной с характерными симптомами отправляется на ЭКГ и видит  в результатах такую запись: «Полная блокада правой ножки пучка Гиса». Сразу же возникает масса вопросов: насколько это опасно, к чему приводит. Что это вообще: болезнь или симптом? Слишком переживать не стоит, первым делом нужно разобраться.

Физиология

Ножки пучка Гиса – компонент проводящей системы миокарда. Они отвечают за подведение импульсов возбуждения к желудочкам. Выделяются такие ножки пучка Гиса:

1. левая;
2. правая спереди;
3. задняя – она толще других.

Левая и правая – ответвления задней. Ножки связаны между собой сеткой анастомозов. Весь же пучок имеет в своей структуре атипичные мышечные волокна. Крайние участки ножек разветвляются и создают еще один элемент сердца – волокна Пуркинье.

Ключевая задача пучка – передать электроимпульс в желудочки от правого предсердия. Может происходить неполное или полное нарушение проводимости импульса, причем и на правой и на левой ножке, и на двух одновременно.

Обратите внимание! БПНПГ часто не проявляет себя клинически, а значит, и лечение не проводится.

Опасность БПНПГ растет с возрастом. Если у молодых людей такое явление встречается у 0,6%, то для возрастной группы старше 55 лет средний показатель – 2%. Блокада правой ножки пучка Гиса встречается чаще у мужчин.

Мнение врачей:

Полная блокада правой ножки пучка Гиса является серьезным нарушением проводимости электрических импульсов в сердце. Это состояние может привести к значительному ухудшению работы сердца и возникновению сердечной недостаточности. Врачи подчеркивают, что полная блокада требует немедленного вмешательства и лечения для предотвращения серьезных осложнений.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса, хотя и менее опасна, все равно требует внимания специалистов. Это состояние может быть сигналом о наличии других сердечных проблем, которые также требуют диагностики и лечения. Врачи рекомендуют регулярное наблюдение и контроль за состоянием сердечной системы у пациентов с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса, чтобы своевременно предотвратить возможные осложнения.

Блокада правой ножки пучка Гиса (пбпнпг или нбпнпг) что это?

Почему развивается?

Блокаду ПНПГ вызывают разного рода патологические состояния:

• пороки сердца, в том числе врожденные и приобретенные;
• кардиомиопатия, миокардиодистрофия;
• ишемия сердца;
• миокардит вирусного и бактериального происхождения;
• инфаркт миокарда, кардиосклероз;
• ревматические поражения сердца;
• тромбоэмболия;
• хронические патологии легких, которые провоцируют такое состояние как легочное сердце;
• недоразвитие ПНПГ.

Есть другие причины, которые не касаются патологических состояний миокарда, среди них:

• хронические патологи органов дыхания, которые сопровождаются обструктивными процессами;
• мышечная дистрофия;
• передозировка сердечными гликозидами, диуретиками и некоторыми другими медикаментами;
• курение на протяжении длительного периода;
• алкоголизм;
• дисфункция ВНС;
• болезни эндокринной системы;
• диабет;
• анемия.

У детей блокада происходит по причине малых аномалий сердца, незакрытого овального окна, пролапса митрального клапана. Если при этом нет органических поражений сердца, то это состояние считается нормой.

Читайте также: Пролапс митрального клапана 1 степени – берут ли в армию, аргументы специалистов

Классификация

Классифицируют БНПГ по разным признакам. Если рассматривать ее с позиции проводимости импульсов, то она бывает неполной, когда импульс замедляется, но все же проходит. Полной блокадой называют абсолютное прекращение передачи импульса.

Разделение по количеству непроводимых пучков:

1. Однопучковая – чаще страдает правая ножка, но может исчезать проводимость только в левой или только в задней.
2. Двухпучковая – охватывает ответвление левой; одну ветку левой и правую ножку.
3. Трехпучковая – наблюдается неполная или полная блокада правой и левой ножки.

Классификация по типам развития:

• Интермиттирующая – во время проведения кардиограммы то появляется, то исчезает.
• Постоянная – прослеживается при исследовании постоянно.
• Переходящая – блокада правой ножки пучка Гиса на ЭКГ проявляется время от времени.
• Альтернирующая. Для такой формы характерно проявления блокады то на правой, то на левой ножке.

Блокада правой ножки пучка Гиса

Опыт других людей

Характеристика полной и неполной блокады правой ножки пучка Гиса вызывает разные мнения среди специалистов и пациентов. Одни считают, что полная блокада может привести к серьезным нарушениям ритма сердца и требует срочного вмешательства, в то время как неполная блокада может быть менее опасной и требует более осторожного наблюдения. Другие утверждают, что любая блокада пучка Гиса требует внимательного мониторинга и возможного лечения, чтобы избежать осложнений. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о необходимых действиях должно приниматься врачом на основе комплексного анализа симптомов и обследований.

Признаки

Чтобы начать лечение своевременно и не страдать от последствий, важно вовремя заметить патологическое состояние. Часто БПНПГ проходит без симптомов, особенно не «любят» себя показывать однопучковые блокады. Такие зачастую выявляются случайно при плановом ЭКГ. Если происходит полная блокада ПНПГ, симптомы проявляются, хотя в основном не сопровождаются серьезными поражениями миокарда. Среди признаков:

1. Нетипичные сердечные тона при прослушивании.
2. Головокружения.
3. Предобморочные и обморочные состояния.
4. Чувство нехватки воздуха, одышка.
5. Слабая переносимость любых нагрузок, быстрая утомляемость.
6. Редкое проявление – боль в сердце, ощущение перебоев в функционировании органа.

Если блокаду спровоцировало заболевание, то отмечаются характерные для него проявления.

Диагностические методики

Если появились перечисленные симптомы, рекомендуется отправиться к врачу на консультацию. Скорее всего, он сразу отправит на ЭКГ. Если результаты кардиограммы показали неполную блокаду правой ножки, и при этом у пациента нет никаких других сердечных патологий, состояние считается нормой. Дополнительные методики не назначаются.

Если обнаружилась двухпучковая блокада, нужно детальное обследование. При диагностировании блокады двух левых ветвей, которое обнаруживается впервые, требуется немедленная госпитализация. Подобным образом себя выявляет патология миокарда обширного типа. Часто двухпучковая блокада маскирует проявление инфаркта миокарда. Если левая блокада удерживается продолжительное время, стационарное лечение не нужно.

Трехпучковая блокада – показание для немедленной госпитализации и детального обследования.

Кроме ЭКГ, используются другие методики для отслеживания:

• Холтеровское монтирование. Помогает выявить переходящую блокаду.
• Чрезпищеводное ЭКГ. За счет того, что электрод приближается максимально близко к сердцу, удается определить блокаду, если ее не показала кардиограмма.
• ЭхоКГ – УЗИ сердца.
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) является определяющей мерой, если другие методы дали спорные результаты.

Лечение

При БПНПГ специфическое лечение медикаментами не нужно, но только при условии, если нет основного сердечного или другого заболевания. Часто назначаются такие группы препаратов:

1. Витамины. Среди них тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота.
2. Антиоксиданты.
3. Успокоительные растительного происхождения.
4. Липидсодержащие средства, которые помогают нормализовать количество холестерина в крови.
5. В случае развития недостаточности хронического типа – диуретики и гликозиды.
6. При наличии гипертонии – гипотензивные средства.
7. При ишемии – аниангинальные препараты.
8. При воспалениях оболочек сердца – антибиотики, НПВС.

Иногда медикаментозное лечение неэффективно, чтобы избежать негативных последствий применяется хирургическое вмешательство. Состоит операция в установке кардиостимулятора. Полные блокады часто развиваются в острой фазе инфаркта миокарда, поэтому требуется временная электростимуляция.

Последствия и осложнения

Самым опасным последствием этого нарушения проводимости становится внезапная смерть. Такое возможно при полной блокаде. Что касается менее критичных последствий, то это  развитие сердечной недостаточности. Могут возникать:

• Острые нарушения мозгового кровообращения, что приводит к инсульту.
• Усугубление основной патологии, которая и спровоцировала блокаду.
• Тромбоэмболия на фоне сгущения крови. Тромбы образуются не только в сердце, но и в других органах, конечностях.

Вывод

Блокада правой ножки пучка Гиса не считается опасной, если она не сопровождается другими сердечными патологиями. Если же таковые есть, требуется держать на контроле состояние и регулярно проходить ЭКГ.

Частые вопросы

Что означает в заключении экг неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

При неполной блокаде отмечается замедление проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса. Иногда неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявляется у практически здоровых молодых людей, в данном случае она расценивается как вариант физиологической нормы.

Чем отличается полная блокада от неполной?

В зависимости от степени нарушения проводимости блокада бывает: полная – пучок полностью блокирует проведение синусовых импульсов, неполная – проведение импульсов нарушено, но полностью не блокируется.

Что значит неполная блокада правой ножки пучка Гиса на экг?

Есть такое явление, как неполная блокада. В таком случае мышечные волокна левого желудочка частично получают импульс от правой ножки, частично – от нитей Пуркинье и с задержкой – непосредственно от левой ножки. За счет этого разные участки миокарда сокращаются неодновременно. Сочетанная патология.

Чем опасна неполная блокада правой ножки пучка Гиса?

К осложнениям блокад пучка Гиса относятся: фибрилляция желудочков, пароксизмальная тахикардия, тромбоэмболии, сердечная недостаточность (острая, хроническая) и асистолия.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении признаков полной или неполной блокады правой ножки пучка Гиса обязательно обратитесь к кардиологу для проведения дополнительного обследования.

СОВЕТ №2

Следите за своим здоровьем, ведите здоровый образ жизни, отказывайтесь от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, чтобы снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.