Стрептокиназа входит в РЛС, и по-латыни название препарата читается как: «Streptokinase». Сама по себе является белком стрептококковых бактерий. При нормальном процессе свертывания крови из протромбина образуется тромбин, затем фибрин, и в результате получается плотный тромб, закупоривающий место повреждения сосуда и останавливающий кровотечение.

Фармакологические эффекты

У людей с нарушениями свертываемости в сторону гиперкоагуляции тромбы образуются в сосудистом русле независимо от наличия нарушений целостности сосудистой стенки. Стрептокиназа в таком случае соединяется с плазминогеном – специфическим веществом, которое превращается в фибринолизин. Этот протеолитический фермент запускает процессы деградации фибриногена и факторов свертывания, что и способствует растворению тромботических масс и поддерживает жидкое состояние крови.

Медиками установлено, что Стрептокиназу следует вводить большими дозами, так как большинство людей перенесло в течении своей жизни стрептококковую инфекцию, и в их крови циркулируют антитела к стрептококку. Как правило, их количество невелико, но малые дозы Стрептокиназы они способны нейтрализовать.

Непосредственно в случаях тромбоза сосудов своевременное применение Стрептокиназы значительно уменьшает летальность при эмболии легочной артерии.

Эффект после введения наступает через три четверти часа и продолжается на протяжении нескольких часов, однако изменения в коагулограмме сохраняются в течение суток: увеличивается концентрация продуктов деградации фибрина, удлиняется тромбиновое время. Это достигается путем одновременной активации тканевого и системного фибринолиза. В коронарных сосудах расщепление тромбов происходит через 60 минут.

Обратите внимание! Чем раньше введен препарат Стрептокиназа, тем выше шанс на восстановление проходимости сосудов и полноценного кровообращения.

Мнение врачей:

Эффективный тромболизис стрептокиназой является важным методом лечения тромбозов и инфарктов. Врачи отмечают, что правильное применение этого препарата может значительно улучшить прогноз пациента. Инструкция по применению стрептокиназы подразумевает точное соблюдение дозировки и рекомендуемого режима введения. Врачи рекомендуют проводить тромболизис под строгим медицинским наблюдением, учитывая возможные осложнения и побочные эффекты. Несмотря на высокую эффективность стрептокиназы, ее применение требует профессионального подхода и опыта, чтобы минимизировать риски для пациента.

https://youtube.com/watch?v=7ghXSVoBLoE

Инструкция по применению препарата Стрептокиназа,показания

Перечень показаний к введению препарата широк и касается, прежде всего, острых состояний, сопровождающихся закупоркой крупных артерий внутренних органов. Без назначения в аптеке препарат купить нельзя, поэтому Стрептокиназу выписывают в рецептах на латинском языке при следующих состояниях:

• тромбоэмболия легочной артерии;
• инфаркт миокарда с давностью не более 24 часов;
• тромбоз периферических сосудов, яркий пример такого состояния – облитерирующий эндартериит нижних конечностей или варикозное расширение вен, а при закупорке геморроидальных вен применяют свечи;
• тромбоз сосудов, снабжающих сетчатую оболочку глаз, – до 6-8 часов с момента возникновения;
• закупорка мелких сосудов, в том числе тромбоз сосудистого доступа для гемодиализа;
• сосудистый тромбоз во время операции протезирования клапанов сердца;
• закупорка после операций на сосудах.

Врач может выписать Стрептокиназу в качестве лекарственного средства для комплексной терапии стенокардии покоя.

Противопоказания к применению препарата Стрептокиназа

Противопоказания к назначению Стрептокиназы обусловлены основными эффектами, которые оказывает лекарственное средство. К перечню состояний, когда препарат запрещен к применению, относятся:

1. продолжающееся кровотечение;
2. свежие раны, недавнее оперативное вмешательство до 14 дней, 56 дней после нейрохирургических операций;
3. врожденные болезни свертывающей системы крови;
4. геморрагические диатезы;
5. эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
6. аутоиммунные воспалительные болезни тонкой и толстой кишки;
7. диабетическое поражение сосудов сетчатки;
8. аневризмы крупных и мелких сосудов;
9. сосудистые доброкачественные и злокачественные опухоли;
10. злокачественное течение гипертонической болезни с повышениями артериального давления более 200/110 мм рт.ст.;
11. 90 дней после геморрагического инсульта;
12. туберкулез легких в активной стадии, особенно фиброзно-кавернозная форма;
13. панкреонекроз;
14. воспаление оболочек сердца: перикардит, эндокардит;
15. мерцательная аритмия в комплексе с клапанными пороками сердца;
16. синдром системной воспалительной реакции с распространением гнойных септических эмболов;
17. первый и второй триместры беременности, особенно при патологическом течении, что увеличивает вероятность кровотечения;
18. первые 7-10 дней послеродового периода, в том числе и после абортов;
19. длительная катетеризация мочевого пузыря;
20. индивидуальная непереносимость препарата.

Опыт других людей

Эффективный тромболизис стрептокиназой – это метод лечения, который получил признание среди многих пациентов и медицинских специалистов. Люди отмечают, что благодаря этой процедуре удается быстро и эффективно разрушить тромбы в сосудах, предотвращая тяжелые осложнения. Инструкция по применению стрептокиназы является важным руководством для врачей, позволяющим им проводить процедуру безопасно и эффективно. Пациенты высоко оценивают результаты тромболизиса стрептокиназой, отмечая быстрое восстановление и улучшение общего самочувствия. Врачи рекомендуют этот метод лечения как один из наиболее эффективных при тромбозе сосудов.

Схемы дозирования и способы применения

В инструкции выделяют несколько путей введения: внутривенно капельно, внутриартериально и прицельно: интракоронарно, в сосуды головного мозга. Посредством длинного катетера дозу лекарства доставляют к месту закупорки артерии.

В зависимости от локализации закупорки и состояния пациента подбирают индивидуальную дозировку и скорость инфузии. Есть кратковременный и длительный режимы тромболизиса:

1. Короткую процедуру тромболизиса начинают с введения дозы в 250 000 ME внутривенно в течении 30 минут. После этого подключают поддерживающую дозу по 1 500 000 ME из флаконов в час на протяжении 6 часов. Общая доза лекарства в этом режиме не должна превышать 9 000 000 ME. Повторить подобную процедуру можно не ранее, чем через пять суток;
2. Продолжительный тромболизис тоже начинают с дозы в 250 000 ME, а затем вводят поддерживающую дозу по 100 000 МЕ в час. Продолжительность этого этапа может варьироваться от 12 часов до 5 суток.

В руководстве к препарату сказано о необходимости введения раствора Гепарина в дозе 1000 МЕ в час после инфузии Стрептокиназы.

Интересно! Процедуру проводят под постоянным контролем показателей коагулограммы, особенно тромбинового времени. Показатель должен увеличиться минимум в 2 раза от исходных цифр. Если тромбиновое время увеличивается более чем в 4 раза, то дозу Стрептокиназы уменьшают. Концентрация фибриногена не должна быть меньше 1 грамма в литре.

Для введения препарата в просвет коронарных сосудов рекомендуемая начальная доза составляет 20 000 ME, поддерживающая — 2000–4000 МЕ в минуту, общая – 140 000 ME за 30 минут.

Для восстановления просвета периферических сосудов используют Стрептокиназу в дозе 1000–2000 ME. Раствор вводят непосредственно в закупоренную артерию каждые 5 минут до растворения тромботических масс. Общая доза не должна превышать 120 000 ME в 3 часа.

Рекомендуемая доза Стрептокиназы для детей составляет 1000–10 000 МЕ на килограмм массы тела внутривенно капельно в течении получаса. Дополнительно проводят инъекции гепарина.

Побочные эффекты Стрептокиназы

Чаще остальных побочное действие проявляется нарушениями свертывания в виде:

• внутренних кровотечений из мест инъекции, из сосудов желудочно-кишечного тракта;
• мочеполовой системы, перикарда;
• кровоизлияния в мозг;
• кожные гематомы;
• повышение кровоточивости десен.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

• тромбоэмболия лёгочной артерии, коронарных сосудов, артерий головного мозга, что приводит к ишемическому инсульту;
• некардиогенный отек легких;
• синдром Шенляйна-Геноха;
• увеличение скорости оседания эритроцитов.

Аллергические реакции, которые возникают только при повторных контактах с аллергеном:

• покраснение кожи;
• кожная сыпь по типу крапивницы;
• нарушение дыхания, приступы удушья вплоть до бронхоспазма;
• повышение температуры тела;
• боль в мышцах и суставах;
• понижение артериального давления;
• геморрагический васкулит;
• полинейропатия;
• отек Квике;
• анафилактический шок.

Особые указания

Дозировку Стрептокиназы нужно особенно тщательно подбирать у больных с почечной недостаточностью. С осторожностью применять при тяжелой печеночной недостаточности, сопровождающейся расширением геморроидальных вен и вен пищеводного сплетения, у пациентов с бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью и туберкулезе с кровохарканьем.

Особого внимания заслуживают женщины, которым показано введение Стрептокиназы в период менструации. Очень осторожно подходить к лечению Стрептокиназой пожилых пациентов старше 75 лет и людей, которые перенесли процедуру тромболизиса в последниеие 12 месяцев. Гепарин можно вводить только спустя четыре часа после окончания инфузии Стрептокиназы.

Ампулы с готовым раствором препарата можно хранить не более 12 часов.

Важно! Одновременное применение Трамикса, Гепарина, Декстрана и Аспикарда потенцирует терапевтический эффект Стрептокиназы.

Цена на препарат Стрептокиназа значительно превышает цены на обычные повседневные лекарства. Однако наука фармакология располагает неопровержимыми доказательствами целесообразности применения этого лекарства, и положительные отзывы специалистов лишний раз подтверждают это.

Видео по теме статьи:

Частые вопросы

Как применять стрептокиназу?

Как принимать, курс приема и дозировка Вводят стрептокиназу внутривенно капельно, а в необходимых случаях — внутриартериально. Внутривенно вводят обычно в начальной дозе 250000 МЕ в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин (30 капель в минуту). Эта доза обычно вызывает начало лизиса тромба.

Что не является показанием к назначению Стрептокиназы?

Противопоказания к применению С осторожностью: печеночная/почечная недостаточность, бронхиальная астма, перенесенная стрептококковая инфекция (включая ревматизм), бронхоэктатическая болезнь с кровохарканьем, расширение вен пищевода, недавнее назначение антикоагулянтов, состояния после сердечно-легочной реанимации (в т.

Каков механизм действия стрептокиназы?

Механизм действия При соединении с профибринолизином (плазминогеном) образует комплекс, активирующий его переход в крови или в кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) — протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и др.

Почему стрептокиназу нельзя вводить повторно?

По многочисленным мнениям авторов, стрептокиназа – чужеродный для человека белок, и введение ее приводит к выработке стрептококковых антител, поэтому повторно стрептокиназу нельзя вводить в течение последующих 10 лет [18].

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите инструкцию по применению стрептокиназы перед началом процедуры тромболизиса. Ознакомьтесь с дозировкой, способом введения и возможными побочными эффектами.

СОВЕТ №2

Проведите тщательную оценку пациента перед началом тромболизиса стрептокиназой, учитывая противопоказания и риски, связанные с данной процедурой.

СОВЕТ №3

Обеспечьте постоянное мониторирование пациента во время и после тромболизиса стрептокиназой, чтобы своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.