Стрептокиназа входит в РЛС, и по-латыни название препарата читается как: «Streptokinase». Сама по себе является белком стрептококковых бактерий. При нормальном процессе свертывания крови из протромбина образуется тромбин, затем фибрин, и в результате получается плотный тромб, закупоривающий место повреждения сосуда и останавливающий кровотечение.
Фармакологические эффекты
У людей с нарушениями свертываемости в сторону гиперкоагуляции тромбы образуются в сосудистом русле независимо от наличия нарушений целостности сосудистой стенки. Стрептокиназа в таком случае соединяется с плазминогеном – специфическим веществом, которое превращается в фибринолизин. Этот протеолитический фермент запускает процессы деградации фибриногена и факторов свертывания, что и способствует растворению тромботических масс и поддерживает жидкое состояние крови.
Медиками установлено, что Стрептокиназу следует вводить большими дозами, так как большинство людей перенесло в течении своей жизни стрептококковую инфекцию, и в их крови циркулируют антитела к стрептококку. Как правило, их количество невелико, но малые дозы Стрептокиназы они способны нейтрализовать.
Непосредственно в случаях тромбоза сосудов своевременное применение Стрептокиназы значительно уменьшает летальность при эмболии легочной артерии.
Эффект после введения наступает через три четверти часа и продолжается на протяжении нескольких часов, однако изменения в коагулограмме сохраняются в течение суток: увеличивается концентрация продуктов деградации фибрина, удлиняется тромбиновое время. Это достигается путем одновременной активации тканевого и системного фибринолиза. В коронарных сосудах расщепление тромбов происходит через 60 минут.
Обратите внимание! Чем раньше введен препарат Стрептокиназа, тем выше шанс на восстановление проходимости сосудов и полноценного кровообращения.
Мнение врачей:
Эффективный тромболизис стрептокиназой является важным методом лечения тромбозов и инфарктов. Врачи отмечают, что правильное применение этого препарата может значительно улучшить прогноз пациента. Инструкция по применению стрептокиназы подразумевает точное соблюдение дозировки и рекомендуемого режима введения. Врачи рекомендуют проводить тромболизис под строгим медицинским наблюдением, учитывая возможные осложнения и побочные эффекты. Несмотря на высокую эффективность стрептокиназы, ее применение требует профессионального подхода и опыта, чтобы минимизировать риски для пациента.
https://youtube.com/watch?v=7ghXSVoBLoE
Инструкция по применению препарата Стрептокиназа,показания
Перечень показаний к введению препарата широк и касается, прежде всего, острых состояний, сопровождающихся закупоркой крупных артерий внутренних органов. Без назначения в аптеке препарат купить нельзя, поэтому Стрептокиназу выписывают в рецептах на латинском языке при следующих состояниях:
- тромбоэмболия легочной артерии;
- инфаркт миокарда с давностью не более 24 часов;
- тромбоз периферических сосудов, яркий пример такого состояния – облитерирующий эндартериит нижних конечностей или варикозное расширение вен, а при закупорке геморроидальных вен применяют свечи;
- тромбоз сосудов, снабжающих сетчатую оболочку глаз, – до 6-8 часов с момента возникновения;
- закупорка мелких сосудов, в том числе тромбоз сосудистого доступа для гемодиализа;
- сосудистый тромбоз во время операции протезирования клапанов сердца;
- закупорка после операций на сосудах.
Врач может выписать Стрептокиназу в качестве лекарственного средства для комплексной терапии стенокардии покоя.
Противопоказания к применению препарата Стрептокиназа
Противопоказания к назначению Стрептокиназы обусловлены основными эффектами, которые оказывает лекарственное средство. К перечню состояний, когда препарат запрещен к применению, относятся:
- продолжающееся кровотечение;
- свежие раны, недавнее оперативное вмешательство до 14 дней, 56 дней после нейрохирургических операций;
- врожденные болезни свертывающей системы крови;
- геморрагические диатезы;
- эрозии и язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аутоиммунные воспалительные болезни тонкой и толстой кишки;
- диабетическое поражение сосудов сетчатки;
- аневризмы крупных и мелких сосудов;
- сосудистые доброкачественные и злокачественные опухоли;
- злокачественное течение гипертонической болезни с повышениями артериального давления более 200/110 мм рт.ст.;
- 90 дней после геморрагического инсульта;
- туберкулез легких в активной стадии, особенно фиброзно-кавернозная форма;
- панкреонекроз;
- воспаление оболочек сердца: перикардит, эндокардит;
- мерцательная аритмия в комплексе с клапанными пороками сердца;
- синдром системной воспалительной реакции с распространением гнойных септических эмболов;
- первый и второй триместры беременности, особенно при патологическом течении, что увеличивает вероятность кровотечения;
- первые 7-10 дней послеродового периода, в том числе и после абортов;
- длительная катетеризация мочевого пузыря;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Опыт других людей
Эффективный тромболизис стрептокиназой – это метод лечения, который получил признание среди многих пациентов и медицинских специалистов. Люди отмечают, что благодаря этой процедуре удается быстро и эффективно разрушить тромбы в сосудах, предотвращая тяжелые осложнения. Инструкция по применению стрептокиназы является важным руководством для врачей, позволяющим им проводить процедуру безопасно и эффективно. Пациенты высоко оценивают результаты тромболизиса стрептокиназой, отмечая быстрое восстановление и улучшение общего самочувствия. Врачи рекомендуют этот метод лечения как один из наиболее эффективных при тромбозе сосудов.
Схемы дозирования и способы применения
В инструкции выделяют несколько путей введения: внутривенно капельно, внутриартериально и прицельно: интракоронарно, в сосуды головного мозга. Посредством длинного катетера дозу лекарства доставляют к месту закупорки артерии.
В зависимости от локализации закупорки и состояния пациента подбирают индивидуальную дозировку и скорость инфузии. Есть кратковременный и длительный режимы тромболизиса:
- Короткую процедуру тромболизиса начинают с введения дозы в 250 000 ME внутривенно в течении 30 минут. После этого подключают поддерживающую дозу по 1 500 000 ME из флаконов в час на протяжении 6 часов. Общая доза лекарства в этом режиме не должна превышать 9 000 000 ME. Повторить подобную процедуру можно не ранее, чем через пять суток;
- Продолжительный тромболизис тоже начинают с дозы в 250 000 ME, а затем вводят поддерживающую дозу по 100 000 МЕ в час. Продолжительность этого этапа может варьироваться от 12 часов до 5 суток.
В руководстве к препарату сказано о необходимости введения раствора Гепарина в дозе 1000 МЕ в час после инфузии Стрептокиназы.
Интересно! Процедуру проводят под постоянным контролем показателей коагулограммы, особенно тромбинового времени. Показатель должен увеличиться минимум в 2 раза от исходных цифр. Если тромбиновое время увеличивается более чем в 4 раза, то дозу Стрептокиназы уменьшают. Концентрация фибриногена не должна быть меньше 1 грамма в литре.
Для введения препарата в просвет коронарных сосудов рекомендуемая начальная доза составляет 20 000 ME, поддерживающая — 2000–4000 МЕ в минуту, общая – 140 000 ME за 30 минут.
Для восстановления просвета периферических сосудов используют Стрептокиназу в дозе 1000–2000 ME. Раствор вводят непосредственно в закупоренную артерию каждые 5 минут до растворения тромботических масс. Общая доза не должна превышать 120 000 ME в 3 часа.
Рекомендуемая доза Стрептокиназы для детей составляет 1000–10 000 МЕ на килограмм массы тела внутривенно капельно в течении получаса. Дополнительно проводят инъекции гепарина.
Побочные эффекты Стрептокиназы
Чаще остальных побочное действие проявляется нарушениями свертывания в виде:
- внутренних кровотечений из мест инъекции, из сосудов желудочно-кишечного тракта;
- мочеполовой системы, перикарда;
- кровоизлияния в мозг;
- кожные гематомы;
- повышение кровоточивости десен.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
- тромбоэмболия лёгочной артерии, коронарных сосудов, артерий головного мозга, что приводит к ишемическому инсульту;
- некардиогенный отек легких;
- синдром Шенляйна-Геноха;
- увеличение скорости оседания эритроцитов.
Аллергические реакции, которые возникают только при повторных контактах с аллергеном:
- покраснение кожи;
- кожная сыпь по типу крапивницы;
- нарушение дыхания, приступы удушья вплоть до бронхоспазма;
- повышение температуры тела;
- боль в мышцах и суставах;
- понижение артериального давления;
- геморрагический васкулит;
- полинейропатия;
- отек Квике;
- анафилактический шок.
Особые указания
Дозировку Стрептокиназы нужно особенно тщательно подбирать у больных с почечной недостаточностью. С осторожностью применять при тяжелой печеночной недостаточности, сопровождающейся расширением геморроидальных вен и вен пищеводного сплетения, у пациентов с бронхиальной астмой, бронхоэктатической болезнью и туберкулезе с кровохарканьем.
Особого внимания заслуживают женщины, которым показано введение Стрептокиназы в период менструации. Очень осторожно подходить к лечению Стрептокиназой пожилых пациентов старше 75 лет и людей, которые перенесли процедуру тромболизиса в последниеие 12 месяцев. Гепарин можно вводить только спустя четыре часа после окончания инфузии Стрептокиназы.
Ампулы с готовым раствором препарата можно хранить не более 12 часов.
Важно! Одновременное применение Трамикса, Гепарина, Декстрана и Аспикарда потенцирует терапевтический эффект Стрептокиназы.
Цена на препарат Стрептокиназа значительно превышает цены на обычные повседневные лекарства. Однако наука фармакология располагает неопровержимыми доказательствами целесообразности применения этого лекарства, и положительные отзывы специалистов лишний раз подтверждают это.
Видео по теме статьи:
Частые вопросы
Как применять стрептокиназу?
Как принимать, курс приема и дозировка Вводят стрептокиназу внутривенно капельно, а в необходимых случаях — внутриартериально. Внутривенно вводят обычно в начальной дозе 250000 МЕ в 50 мл изотонического раствора натрия хлорида в течение 30 мин (30 капель в минуту). Эта доза обычно вызывает начало лизиса тромба.
Что не является показанием к назначению Стрептокиназы?
Противопоказания к применению С осторожностью: печеночная/почечная недостаточность, бронхиальная астма, перенесенная стрептококковая инфекция (включая ревматизм), бронхоэктатическая болезнь с кровохарканьем, расширение вен пищевода, недавнее назначение антикоагулянтов, состояния после сердечно-легочной реанимации (в т.
Каков механизм действия стрептокиназы?
Механизм действия При соединении с профибринолизином (плазминогеном) образует комплекс, активирующий его переход в крови или в кровяном сгустке в фибринолизин (плазмин) — протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и др.
Почему стрептокиназу нельзя вводить повторно?
По многочисленным мнениям авторов, стрептокиназа – чужеродный для человека белок, и введение ее приводит к выработке стрептококковых антител, поэтому повторно стрептокиназу нельзя вводить в течение последующих 10 лет [18].
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите инструкцию по применению стрептокиназы перед началом процедуры тромболизиса. Ознакомьтесь с дозировкой, способом введения и возможными побочными эффектами.
СОВЕТ №2
Проведите тщательную оценку пациента перед началом тромболизиса стрептокиназой, учитывая противопоказания и риски, связанные с данной процедурой.
СОВЕТ №3
Обеспечьте постоянное мониторирование пациента во время и после тромболизиса стрептокиназой, чтобы своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры.