Дефибрилляция – это электрические разряды в сердце, делающиеся с помощью специальной аппаратуры. Используется методика для лечения аритмии, которую не получается купировать лекарственными средствами. Используется во время реанимационных действий, при серьезных сбоях в работе сердца. Выполняется процедура устройством под названием дефибриллятор.

Виды и суть

Электрическая дефибрилляция сердца разделяется на два вида:

1. дефибрилляция;
2. кардиоверсия.

Дефибрилляция отличается от кардиоверсии тем, что разряд дается случайным образом, а кардиоверсия позволяет это делать в наименее уязвимый момент сердечного цикла. В последнем случае разряд проводится только совместно с отслеживанием комплекса QRS, иными словами, под ЭКГ. Дефибрилляцию выполняют большей частью при желудочковой тахикардии и фибрилляции, кардиоверсию – при мерцательной аритмии, предсердной и реципрокной тахикардии. Только врач выбирает .какой метод когда использовать.

Сам разряд наносится в области грудной клетки больного с помощью электродов, которые есть в устройстве. Еще в медицинской практике  используются имплантируемые дефибрилляторы-кардиовертеры. Такое устройство требуется тем людям, у которых есть высокие риски фибрилляции.

Выделяется еще одна разновидность – химическая дефибрилляция. Выполняется при помощи медикаментов, чтобы нормализовать ритмичность сокращений сердца. Способ допускается использовать в том случае, если работа сердца сохранена на 25% и более. Для лечения используется «Амиодарон», «Новокаин», «Обзидан» и другие средства.

Зная, что такое дефибрилляция, стоит дополнительно разобраться с показаниями к ее использованию, о которых речь пойдет ниже.

Мнение врачей:

Дефибрилляция – это метод лечения сердечной аритмии, при котором применяется специальное устройство для восстановления нормального ритма сердца. Существуют два основных вида дефибрилляции: внешняя и имплантируемая. Внешняя дефибрилляция проводится с помощью дефибриллятора, который наносится на грудную клетку пациента. Имплантируемая дефибрилляция включает в себя установку специального устройства под кожу, которое автоматически обнаруживает и корректирует аритмии.

Дефибрилляция может быть жизненно важной процедурой для пациентов с определенными типами сердечных аритмий, таких как фибрилляция предсердий или мерцательная аритмия. Однако, не всем пациентам рекомендуется проведение дефибрилляции. Противопоказания могут включать наличие неконтролируемой сердечной недостаточности, тяжелых пороков сердца или недавних хирургических вмешательств на сердце.

Поэтому перед проведением дефибрилляции необходимо провести тщательную оценку состояния пациента и учитывать все возможные риски и противопоказания. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией и рекомендациями по поводу дефибрилляции, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение сердечных аритмий.

ЭЛЕКТРОКАРДИОВЕРСИЯ / ДЕФИБРИЛЛЯЦИЯ: Дефибриллятор – монитор MEDIANA D500

Показания и противопоказания

 Дефибрилляция нужна в следующих случаях:

• Фибрилляция – опасное для жизни состояние, желудочки быстро и хаотично сокращаются, и за счет этого не могут нормально наполниться кровью. Происходит сбой кровообращения.
• Трепетание желудочков. В данном случае желудочки сокращаются быстро, но ритмично. Состояние способно перерасти в фибрилляцию.

Кардиоверсию проводят при таких сбоях:

1. Трепетание предсердий – пульс в этом состоянии составляет до 240 ударов/мин.
2. Фибрилляция предсердий – пульс повышается до 300 ударов, становясь хаотичным.

 Если применяется экстренная помощь, то показания к электроимпульсной терапии следующие:

• Сердце сокращается неритмично, пульс на артериях у больного может отсутствовать, проверка делается на груди.
• Пациент находится без сознания.

При проведении дефибрилляции требуется дополнительно учитывать противопоказания, а не только показания. Главным из них служит остановка сердца. В данном случае разряд не даст эффекта, поможет только непрямой массаж сердца, искусственное дыхание (сердечно-легочная реанимация), введение эпинефрина или атропина. Когда сердце начнет работать, можно проводить дефибрилляцию, чтобы восстановить ритм.

При плановой кардиоверсии учитываются следующие условия:

1. не проводится при тромбозе предсердий;
2. не проводится при политопной и синусовой тахикардии, АВ-узловом ритме;
3. не проводится при отравлении сердечными гликозидами;
4. не проводится при противопоказаниях к анестезии (старческий возраст, тяжелое состояние пациента).

Важно! Процедуру экстренной дефибрилляции может проводить только врач специализированной кардиологической бригады скорой помощи!

Алгоритм проведения

При проведении электрической дефибрилляции следуют таким правилам:

1. Изначально врач убеждается, что у больного хаотичный ритм сердца, а сам он без сознания.
2. Пациента кладут на твердое место: на стол, землю и другие места.
3. Далее освобождается грудь от одежды.
4. На электроды устройства наносится гель, проводящий ток.
5. Подготовленные электроды прикладывают к груди по такой схеме: часть со словом АРЕХ – в пятом межреберье с левой стороны (верхушка сердца); а вторая часть со словом SPERNUM прикладывается под правой ключицей.
6. После этого электроды прижимают плотно к телу.
7. Включают устройство и ставят требуемую мощность тока, в некоторых устройствах расчет проводится автоматически. Для взрослых показатель составляет 3-4 Дж/кг, для дефибрилляции у детей ставится 2 Дж/кг.
8. Пока заряжаются электроды дополнительно может делаться массаж сердца или искусственное дыхание.
9. До подачи тока,врач убеждается, что никто не прикасается к пациенту и поверхности, где он лежит, затем дает разряд.
10. После первого разряда проверяется пульс на сонной артерии, если его нет, мощность увеличивают и повторяют процедуру.

Вот такой несложный, но важный алгоритм действий для проведения дефибрилляции. Стоит отметить, что при наличии автоматического устройства она может проводиться даже людьми с минимальным опытом и знаниями.

СМП – Правила использования дефибриллятора

Опыт других людей

Дефибрилляция – это процедура, спасающая жизни при остановке сердца или сердечной аритмии. Люди, пережившие эту процедуру, отмечают ее важность и эффективность. Дефибрилляторы – специальные устройства для проведения процедуры, доступные в общественных местах и медицинских учреждениях. Терапию можно проводить всем, кто нуждается в ней, в том числе детям и пожилым людям. Однако есть противопоказания: беременным женщинам, людям с терминальными стадиями заболеваний и пациентам с явными признаками смерти. Важно знать, что дефибрилляция – это не панацея, и в некоторых случаях может быть бесполезной или даже вредной.

Осложнения

Дефибрилляция относится к опасным процедурам, но в экстренных случаях такой риск оправдан, ведь она спасает человека от смерти. После дефибрилляции могут возникать некоторые осложнения:

• От разряда остается ожог на кожном покрове. Подобное осложнение возникает при установке высокой мощности разряда. Подобные ожоги лечатся как обычные электрические, с использованием местных средств (мази с содержанием глюкокортикостероидов).

• Тромбоэмболия ЛА или других артерий. Такое осложнение нуждается в немедленном лечении, в данном случае используются медикаментозные средства или операционное вмешательство.

Если проводится кардиоверсия, как плановое мероприятие, то к описанным осложнениям могут добавляться следующие:

1. Фибрилляция желудочков, но такое осложнение – редкий случай и устраняется повторным разрядом тока.
2. Снижение АД, как правило, проходит самостоятельно, но в некоторых случаях применяется «Норэпинефрин» или другие средства.
3. Описанные осложнения могут появиться сразу после процедуры, а через 2-3 часа может начаться отек легких. Подобная проблема появляется у людей, страдающих предсердной аритмией в хронической форме длительное время. Лечение проводится диуретиками, спазмолитиками и кислородными ингаляциями.

Невзирая на то, что плановая процедура болезненна, и приходится использовать анестезию, такой метод гораздо эффективнее, чем химическая дефибрилляция.

Методика проведения дефибрилляции

Прогнозы и эффективность

Важно! Дефибрилляция дает лучшие результаты при использовании электрического разряда в срок до 3 минут с начала фибрилляции желудочков. После этого эффективность снижается примерно на 15% с каждой минутой задержек. Через 10 минут бездействия спасти человека от смерти практически невозможно.

         Эффективность метода зависит еще от некоторых причин:

1. Правильность выполнения других приемов реанимации пациента. В данном случае речь идет об искусственном дыхании, непрямом массаже сердца, использовании лекарственных препаратов.
2. Правильность методики проведения процедуры.

Многое зависит не только от описанных факторов, но и от используемого прибора, его качества.

Пи дефибрилляции чаще всего допускаются следующие ошибки:

1. Неправильная установка на теле электродов.
2. Малое количество геля для проведения тока.
3. Недостаточное прижатие электродов к телу.
4. Слишком малая или высокая мощность тока.
5. Недостаток воздуха в легких при неправильно проведенных реанимационных мероприятиях (дыхании рот в рот).

Как правило, описанные ошибки присущи новичкам. Конечно, эффективность процедуры еще зависит и от персональных особенностей человека, электрической работы его сердца. Эти факторы не поддаются учету.

При правильной методике проведения и использовании современного оборудовании в 85% случаев процедура дает результат, но это статистические данные при идеальных условиях. На практике медикам удается спасти только 15% пациентов, у которых проблема появилась за пределами медицинского учреждения. Если же больные находятся в клинике, выживаемость увеличивается до 70%. Если говорить о плановом проведении процедуры, ее эффективность составляет 95%.

Имплантированные приборы существенно увеличивают продолжительность жизни, поскольку устройство моментально снимает аритмию, результат наступает почти в 100% случаев. Правда, после процедуры прогнозы остаются не очень радостными, даже если человека получится спасти после фибрилляции желудочков – остается риск повторного приступа.

Частые вопросы

Какие виды дефибриллятора?

Ручной(профессиональный), полностью автоматический, комбинированный.

Кому можно использовать дефибриллятор?

Желудочковой тахикардии с признаками остановки кровообращения (отсутствие пульса на крупных артериях и потеря сознания), пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцании и трепетание предсердий.

Когда не проводят дефибрилляцию?

Дефибрилляция не проводится, когда сердце полностью остановилось (при асистолии и электрической активности без пульса). В это время необходимо проводить другие, более эффективные в такой ситуации реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственную вентиляцию легких).

Кто имеет право проводить дефибрилляцию сердца?

Следует отметить, что в законопроекте оговаривается, что первую помощь имеют право оказывать люди, имеющие подготовку как в случае базового, так и в случае расширенного варианта. На данный момент применять дефибриллятор и проводить дефибрилляцию могут только медицинские работники.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаками остановки сердца могут быть потеря сознания, отсутствие пульса и дыхания. В случае подобных симптомов необходимо немедленно вызывать скорую помощь и начинать проведение дефибрилляции, если у вас есть соответствующие навыки.

СОВЕТ №2

Дефибрилляция может быть проведена любым человеком, обученным специальным навыкам, таким как сертифицированные медицинские работники или обученные добровольцы. Важно знать, что дефибрилляция эффективна только в случае фибрилляции желудочков сердца.

СОВЕТ №3

Некоторые противопоказания для проведения дефибрилляции включают наличие открытых ран, влажной среды, нахождение пациента в движении или на металлической поверхности. Перед проведением процедуры необходимо убедиться, что пациент находится в безопасном окружении.