Травмы вращательной манжеты частая причина болевого синдрома и ограничения движения области плечевого сустава. Среди пациентов травматологического отделения встречаются: дети и пожилые люди. Поэтому стоит знать, о разрыве вращательной манжеты плечевого сустава, каковы симптомы этого состояния, в чем заключается лечение.
Анатомия плечевого сустава
Данный сустав образован двумя поверхностями: головкой плечевой кости и впадиной лопатки. Манжета суставу необходима для осуществления подъема, поворота руки, стабилизации суставной поверхности. Она состоит из 4 мышц, соединяющих друг с другом и образуют своего рода манжету вокруг головки плечевой кости. Все четыре мышцы присоединяются к задней части лопатки одним сухожилием, плотно крепящееся к плечевой кости (к большому бугорку).
Мнение врачей:
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава часто сопровождается острыми болями в области плеча, особенно при поднятии руки или повороте плеча. Врачи рекомендуют обратиться к специалисту при появлении подобных симптомов, так как недиагностированный и нелеченный разрыв может привести к хроническим болям и ограничению движений. Лечение может включать консервативные методы, такие как физиотерапия, укрепление мышц вокруг сустава, а также хирургическое вмешательство в более сложных случаях. Важно начать лечение как можно раньше, чтобы избежать осложнений и вернуть плечу полноценную функциональность.
Что вызывает повреждение манжеты
Основной причиной разрыва манжеты является травма. Она может быть: острой или хронической — перенапряжение мышц в течение длительного промежутка времени. Нередко разрыв сочетается с другой травмой плеча: переломом или вывихом.
Наибольший риск возникновения повреждений вращательной манжеты сустава возникает у людей, осуществляющих много движений над головой. Это люди, занимающиеся профессионально бейсболом, теннисом, греблей. У этих спортсменов часто возникает разрыв надостной мышцы плеча.
Симптомы
Характерные симптомы:
- атрофические процессы мышц плеча, их слабость;
- резкая боль при поднятии и опускании руки;
- слабость, неприятные ощущения при попытке вращения рукой;
- треск, хруст при движениях руки.
Симптомы могут появиться как непосредственно после травмы, так и через время. Если произошел разрыв мышц, возникает резкая боль и слабость в конечности. Симптомы будут постепенно нарастать, если травматичные движения для сустава повторяются на протяжении долгого времени. Боль распространяется по всей руке, начиная от верхней части больного плеча. Изначально может незначительно беспокоить, но с течением времени болевой синдром усиливается, что требует приема обезболивающих препаратов. Во время сна может возникнуть обострение боли из-за смены положения тела на пораженную сторону.
Опыт других людей
Разрыв вращательной манжеты плечевого сустава часто вызывает острую боль, ограничение движения и слабость в плече. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что первым симптомом является резкая боль при поднятии руки или повороте плеча. Некоторые также испытывают хруст или щелчки в суставе. Лечение разрыва вращательной манжеты может включать консервативные методы, такие как физиотерапия и упражнения для укрепления мышц, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.
Диагноз
Устанавливается диагноз на основе: анамнеза, жалоб, клинического осмотра. Определенную роль играют дополнительные методы обследования: рентгенография, КТ, МРТ, ультразвуковое обследование.
Врач хорошо осматривает плечо для получения полной информации о состоянии тканей сустава, проводит пальпацию. Оценивается объем движений в здоровом и пораженном суставе, наличие болевого синдрома. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения сопутствующих патологий.
Для достоверной диагностики не подойдет рентген в прямой проекции: снимок не отображает изменений сустава, иногда может показать наличие небольшого отростка. Поэтому предпочтение отдается другим методам: УЗИ, КТ, МРТ, обладающие хорошей визуализацией.
Нехирургическое лечение
С помощью медикаментозных и других не инвазивных методов можно добиться устранения патологии:
- полный покой, не поднимать руки;
- носить поддерживающую повязку, ни в коем случае не поднимать тяжести;
- прием противовоспалительных средств, обезболивающих;
- лечебная физкультура по возможности организма, физиолечение.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство производится, если:
- консервативная терапия не дает нужного эффекта, состояние больного остается прежним;
- разрыв вызывает сильнейшую боль;
- разрыв мешает вести привычную активную жизнь.
Вид хирургической операции зависит от многих факторов: размера поражения, формы и локализации травмы.
- Неполный разрыв — можно обойтись лишь обрезкой или выравниванием — процедура получила название дебридмент.
- Полный разрыв — суставной манжеты, операция проводится путем сшивания двух частей сухожилия между собой.
- Если травма произошла в том месте, где сухожилие прикрепляется к кости, в ходе операции его соединяют прямо с костью.
Артроскопическая хирургия
Является ведущим методом оперативного лечения данного патологического состояния. Используется волоконно-оптический аппарат вместе с небольшими инструментами, которые вводятся в плечо с помощью небольших проколов. Эта операция менее травматична за счет малого разреза, пациенты после нее гораздо быстрее восстанавливаются. Артроскоп соединяется с компьютером, на экране которого отображается весь процесс для хирурга.
Реабилитация
После проведенного лечения нужно пройти восстановительный этап. Сразу после операции руку заключают в гипс или фиксируют шиной, чтобы дать возможность разрыву успешно зажить. Длительность ношения шины или гипса индивидуальна, это зависит в основном от тяжести полученного разрыва.
В реабилитацию включается ЛФК: упражнения помогают восстановить привычный объем движений в поврежденной руке, способствуют укреплению мышечного каркаса. Начинают проводить тренировки с малых объемов, постепенно увеличивая нагрузку. Делать гимнастический комплекс нужно регулярно. Полное восстановление поврежденных мышц может занимать от нескольких недель до 2-3 месяцев.
Хороший комплекс реабилитации очень важен для восстановления утраченных функций в конечности. Необходимо посещать врача, который оценивает на контрольном приеме прогресс больного.
В дальнейшем хирургическое вмешательство будет идти еще больше вперед, развивая все менее инвазивные методики с быстрым восстановлением. Нужно помнить о том, что восстановление после операции играет неоценимую роль для мышц сустава.
Дополнительную информацию можно узнать из видеоролика по теме:
Частые вопросы
Как определить разрыв вращательной манжеты?
В качестве одного из наиболее информативных методов диагностики при повреждении вращательной манжеты плечевого сустава является МРТ. Этот метод исследования позволяет наглядно проиллюстрировать сухожилия, связки и мышцы плечевого сустава, оценивая состояние мягких тканей.
Какой симптом характерен для повреждения вращательной манжеты плеча?
Наиболее информативные тесты – на слабость отведения и слабость наружной ротации плеча. При обширном повреждении ротаторной манжеты характерны также симптомы падающей руки (больной не может удержать пассивно отведенную руку) и приподнимание надплечья при попытке отвести руку (симптом Леклерка).
Как болит вращательная манжета плеча?
Локализация боли зависит от того, какое сухожилие вращательной манжеты повреждено. Чаще всего повреждается сухожилие надостной мышцы, что обычно проявляется полной неспособностью отвести руку вбок (при полном разрыве) либо усилением боли при отведении руки вбок в амплитуде от 30 до 60 градусов.
Можно ли обойтись без операции при разрыве сухожилий плеча?
При неполном разрыве возможно назначение безоперационной медикаментозной терапии. Разрыв сухожилия плечевого сустава – лечение при нарушении целостности всех волокон всегда хирургическое, оно включает сшивание краев сухожилия или пластику при невозможности накладывания прочных швов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении боли в плече, особенно при поднятии руки или повороте, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
При подтверждении разрыва вращательной манжеты, следуйте рекомендациям врача относительно лечения: физиотерапия, лекарства, возможно, хирургическое вмешательство.
СОВЕТ №3
Важно соблюдать предписания врача относительно режима нагрузок на плечо, чтобы избежать ухудшения состояния и обеспечить быстрое восстановление.
