Хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение которой имеет определенные особенности, возникает на фоне патологий кровеносных сосудов. Особенно это касается заболеваний, протекающих хронически. В таком состоянии сердце не способно снабжать все отделы организма кровью в достаточном количестве. ХСН является только синдромом, а не патологией. Тем не менее, недостаточность на разной стадии несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека. Поэтому при возникновении первых симптомов нужно обратиться к врачу.

Классификация болезни

Классификация синдрома проводится по нескольким параметрам. Если учитывать особенности протекания патологического процесса, то стоит выделить следующие группы недуга:

1. Первая стадия. Симптоматика наблюдается после физической активности. В спокойном состоянии проявления отсутствуют. Это касается застоев в системе кровообращения.
2. Вторая стадия. При ней диагностируют застой в одном или одновременно двух кругах кровообращения. Учитывая это, синдром делится на два типа. В первом случае гемодинамика слабо выражена и при этом возникает застой только в одном круге, а во втором – сразу в двух.
3. Третья стадия. Это конечный этап развития недуга. Наблюдается стойкое нарушение функционирование и структуры органов, а также тканей.

Помимо этого декомпенсированный синдром делится на два типа. В первом случае систолическая функция левого желудочка сохраняется, а во втором – наблюдается полная его дисфункция. В зависимости от функциональных особенностей системы, патология делится на несколько классов:

• первый класс – система работает, как обычно, без видимых симптомов недуга;
• второй – физическая активность ограничивается, так как возможно возникновение симптомов ХСН при выполнении обычной работы;
• третий – даже незначительные нагрузки приводят к проявлению недуга;
• четвертый – очень опасное состояние, которое характеризуется возникновением симптоматики даже в спокойном состоянии.

Такая классификация учитывается при диагностике недуга. В дальнейшем это позволяет врачу подобрать эффективное лечение, которое направленно на устранение симптоматики и улучшения общего состояния пациента.

Мнение врачей:

Хроническая сердечная недостаточность – это серьезное заболевание, которое требует внимательного наблюдения и комплексного лечения. Врачи отмечают, что основными симптомами хронической сердечной недостаточности являются одышка, усталость, отечность ног, повышенное сердечное пульсация. Причинами развития этого недуга могут быть ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, поражения клапанов сердца и другие сердечно-сосудистые заболевания.

Врачи выделяют несколько классификаций хронической сердечной недостаточности в зависимости от степени тяжести и функционального состояния сердца. Одна из распространенных классификаций – это классификация по функциональным классам NYHA, которая помогает определить степень ограничения физической активности у пациента. Другая классификация основана на доли выброса крови из левого желудочка сердца и позволяет оценить степень нарушения сердечной функции.

Врачи подчеркивают, что раннее выявление симптомов хронической сердечной недостаточности и своевременное начало лечения способствуют улучшению прогноза и качества жизни пациентов. Комплексное лечение включает в себя прием лекарств, регулярное наблюдение у врача, соблюдение рекомендаций по режиму дня и физической активности. Важно помнить, что самолечение в данном случае может быть опасным, поэтому обращение к специалисту необходимо для правильного диагноза и назначения эффективной терапии.

Лечение хронической сердечной недостаточности | О самом главном | Причины, симптомы, рекомендации

Причины

Как уже было отмечено, ХСН является следствие развития многих хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы. Зачастую это касается ишемии сердца и гипертонии. Помимо этого патофизиология установила, что развитие синдрома происходит на фоне таких патологий:

• миокардит;
• эндокардит;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца.

Более редко синдром развивается в результате развития таких заболеваний:

• перикардит;
• аритмия;
• миокардит разной природы возникновения;
• ревматологическое заболевание;
• патология эндокринной системы;
• анемия;
• избыточный вес и ожирение;
• высокое давление крови в сосудистой системе легких;
• развитие новообразования в сердце;
• беременность.

Помимо этого в редких случаях ХСН возникает в результате употребления некоторых медикаментозных средств или после прохождения лучевой терапии. В любом случае такие факторы приводят к ослаблению сердца. В следствии оно не способно обеспечивать ткани и органы кровью в достаточном количестве. На фоне этого возникают симптомы разного характера и степени выраженности. На запущенных стадиях они проявляются даже в состоянии покоя.

Механизм развития

Чаще всего ХСН возникает после инфаркта миокарды, тяжелой аритмии и острого миокардита. При этом минутный выброс, а также поступление крови в систему резко снижается. Патогенез схож с сосудистой недостаточностью. Именно поэтому синдром часто обозначают острым сердечным коллапсом.

На протяжении длительного времени изменения в системе компенсируются интенсивной работой основной мышцы. Это достигается за счет таких приспособительных механизмов:

• сила сокращения сердечной мышцы увеличивается;
• учащение ритма;
• расширение капилляров;
• увеличение перфузии тканей.

В результате развития синдрома ситуация резко ухудшается. Все начинается со снижения количества выбрасываемой крови. При этом в желудочки скапливается ее чрезмерный объем. Вследствие этого постоянное напряжение и попытки наладить кровоток приводят к компенсаторной гипертрофии.

В определенное время происходит период декомпенсации ХСН, которая вызвана ослаблением миокарда. В нем протекают дистрофические процессы и склерозирования. Как результат, в стадию декомпенсации он сам начинает испытывать снижение энергообеспечения и снижение кровоснабжения.

На следующем этапе в процесс вовлекается симпатико-адреналовая система. На фоне всего этого у больного наблюдаются такие нарушения в работе организма:

• нарушение газового обмена;
• возникновение отеков (асцит, гидроторакс и гидропеприкард);
• застойные изменения в органах.

Важно! Такие изменения в функционировании организма в дальнейшем приводят к развитию более серьезных заболеваний, которые значительно ухудшают состояние пациента. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Опыт других людей

Хроническая сердечная недостаточность – серьезное заболевание, которое требует внимательного отношения и комплексного лечения. Люди, столкнувшиеся с этим недугом, отмечают, что основные симптомы – одышка, усталость, отеки. Причинами развития хронической сердечной недостаточности могут быть ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, поражения клапанов и другие сердечно-сосудистые заболевания. Классификация недуга основана на стадии сердечной недостаточности и наличии сопутствующих симптомов. Важно своевременно обращаться к врачу, следить за состоянием здоровья и придерживаться рекомендаций специалистов для эффективного лечения и улучшения качества жизни.

Признаки

ХСН развивается по разным типам. Это и объясняет, почему при недуге возникает различная симптоматика. Но, существует несколько основных признаков недостаточности, которые проявляются практически в каждом случае:

1. Отдышка во время нагрузок. Основной причиной является венозное застаивание крови в легких, а также снижение сердечного выброса. В результате прогрессирования недуга отдышка может проявляться и при покое.
2. Ортопноз, ночные приступы астмы и ночной кашель. Ортопноз представляет собой затруднение дыхания в лежачем положении. Если сесть, то приступ снизится.
3. Сердечная астма во время ночного отдыха. Во время сна у больных наблюдается одышка. Причиной всему является жидкость, которая попадает из отекших конечностей в кровь. Зачастую происходит при приобретении горизонтального положения.
4. Ночной кашель. Довольно частый признак застой крови в системе дыхания. В некоторых случаях возможно кровохаркивание, обусловленное разрывом вен в бронхах.
5. Дискомфорт в правом подреберье. Это объясняется тем, что печень переполняется кровью. Это приводит к растяжению капсулы и возникновению чувства дискомфорта.

Также возможно нарушение диуреза на фоне уменьшения притока крови к головному мозгу и почкам.

Симптомы

Больные, страдающие от недостаточности, жалуются на:

• учащенное дыхание;
• удушье в ночное время;
• нехватку дыхания, пребывая в горизонтальном положении;
• сухой кашель;
• общую слабость;
• быструю утомляемость;
• частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• снижение мочеиспускания, которое наблюдается на последних стадиях синдрома;
• отеки, которые возникают симметрично на двух нижних конечностях;
• увеличение живота, вызванного асцитом брюшной полости;
• резкая потеря веса.

При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться к доктору. В ином случае на фоне ХСН возможно развитие других более сложных и опасных для жизни человека патологий.

Диагностика

Чтобы поставить верный диагноз, врач не только выслушивает жалобы пациента, но и проводит комплексное обследование. Объективное обследование дает возможность определить наличие других симптомов, характерных для ХСН, которые ранее не были установлены. Помимо этого используют такие методы диагностики:

• электрокардиограмма (электрокардиография);
• УЗИ сердца;
• рентген органов грудины.

Не менее важным при диагностике является лабораторное исследование. Помимо общего и биохимического анализа крови, проводится определение МНО, кардиоспецифических ферментов, гормонов щитовидки и другое. Только на основе полученных результатов можно поставить точный диагноз.

Осложнения

Если не приступить к адекватному лечению, то острая и хроническая недостаточность приводит к возникновению таких осложнений:

• фибрилляция предсердий;
• цирроз печени;
• печеночная недостаточность;
• пневмония;
• тромбоэмболия;
• нарушение кровотока в мозге;
• общее истощение.

Такие заболевания ухудшают состояние пациента, что в дальнейшем может привести к летальному исходу. Поэтому важно вовремя приступить к терапии недуга.

Лечение

Цель терапии – предупредить прогрессирование патологии, улучшить качество жизни и продлить ее. Первоначально проводится устранение первопричины, а именно заболевания, которое привело к развитию синдрома. Для достижения этой цели используют различные методики:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• оперативное вмешательство.

Операция проводится только в тех случаях, когда щадящие методы не дали желаемого результата. Конечно, в запущенных случаях даже радикальная терапия может быть бессильной. В результате больной вынужден на протяжении всей жизни употреблять определенные лекарства, и находиться под постоянным наблюдением у кардиолога.

Чтобы повысить эффективность лечения, пациент должен следовать таким рекомендациям:

• полностью отказаться от курения;
• контролировать вес;
• исключить из рациона вредные продукты и специи;
• избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных переживаний;
• организовать полноценный отдых;
• прекратить прием определенных лекарственных препаратов;
• ограничить физические упражнения, которые приводят к возникновению одышки.

Важно! Такие меры являются только дополнением к комплексному лечению ХНС. Поэтому эффективное лечение может назначить только врач.

Медикаментозная терапия

Фармакотерапевтические средства позволяют устранить неприятную симптоматику и обеспечить нормальный уровень жизни больного. Также они направлены на предотвращение развития осложнений. Для этих целей врачи назначают прием таких препаратов:

• гликозиды – увеличивают сокращение миокарда и улучшают его функционирование;
• ингибиторы и вазодилататоры – снижают тонус сосудов, а также расширяют их, что уменьшает их сопротивление при выбросе крови;
• нитраты – улучшают приток крови к желудочкам и выброс;
• диуретики – предотвращают скопление лишней жидкости;
• антикоагулянты;
• В-адреноблокаторы – всесторонне улучшают работу сердца;
• другие препараты, которые улучшают метаболизм миокарда.

При возникновении острого приступа пациенту оказывают неотложную помощь, которая подразумевает прием диуретиков, нитроглицерина и препаратов, которые повышают сердечный выброс.

Профилактические меры и прогноз

Если своевременно не приступить к терапии, то прогноз неблагоприятен. В половине случае продолжительность жизни составляет всего 5 лет. При этом выживаемость напрямую зависит от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и многое другое. Самый худший прогноз просматривается у пациентов с ХСН 3 степени, самый лучший – 1 степени.

Что касается профилактики, то основной задачей является предупреждение развития недугов, которые приводят к ХСН. Также люди, которые попадают в группу риска, должны в точности следовать всем предписаниям врача и периодически проходит комплексное обследование.

Частые вопросы

Какие симптомы при хронической сердечной недостаточности?

Одышка, быстрая утомляемость, учащенное сердцебиение, зябкость конечностей, отеки, периодическое ощущение нехватки воздуха, приступы удушья по ночам, синюшная окраска кожи, повышенная потливость, кашель, иногда с кровью, повышенная утомляемость.

Какой препарат применяют для лечения хронической сердечной недостаточности?

Для медикаментозной терапии сердечной недостаточности используются такие группы препаратов: диуретики, сердечные гликозиды, сосудорасширяющие средства (нитраты), блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы и другие. В особо тяжелых случаях проводится хирургическое лечение.

Что является главным симптомом сердечной недостаточности?

Одышка и отеки – наиболее специфические симптомы сердечной недостаточности. Также симптомами заболевания могут быть слабость и быстрая утомляемость, гипотония, учащенное сердцебиение, посинение губ и мочек ушей при физических нагрузках.

Как лечить хроническую сердечную недостаточность?

Ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ) – валсартан/сакубитрил. Ингибиторы АПФ (иАПФ) – каптоприл. Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (БРА) – валсартан. β-адреноблокаторы (β-АБ) – бисопролол. Ещё

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков сердечной недостаточности, таких как одышка, отеки, усталость, обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения. Чем раньше начать лечение, тем эффективнее будут результаты.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом, соблюдайте здоровое питание и регулярно занимайтесь физическими упражнениями. Это поможет укрепить сердце и снизить риск развития сердечной недостаточности.

СОВЕТ №3

Принимайте лекарства строго по назначению врача и не прекращайте лечение без его разрешения. Неконтролируемое прекращение приема препаратов может привести к обострению сердечной недостаточности.