Эндопротезирование – операция по замене сустава при деструктивных необратимых серьезных поражениях суставной ткани.

Назначается в большинстве случаев при остеоартрозе последней степени, коленного или тазобедренного сустава. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава можно разделить на ранние и поздние, возникающие в течение первых дней после операции или отстрочено уже после выписки из больницы. Некоторые из симптомов не требуют медицинского вмешательства, некоторые могут быть серьезными и угрожающими жизни пациента. Для снижения риска осложнений назначаются профилактические курсы препаратов, реабилитация.

Виды и признаки послеоперационных осложнений

Осложнения хирургических операций в классификации МКБ находятся в категории T80-T88, включают в себя симптомы нарушения работы различных органов и систем органов.

Согласно МКБ (Международная классификация болезней) коксартроз (артроз колена) находится под кодом М16, а гонартроз под кодом М17.

Различают два основных вида осложнений:

• Ранние;
• Поздние.

Ранние осложнения проявляются в первые часы-дни после операции и представляют собой последствия хирургического вмешательства:

• Внутрибольничные инфекции;
• Болевой синдром различной этиологии степени интенсивности;
• Нарушения коагуляции с риском тромбоза, который может приводить к угрожающим жизни состояниям (легочная тромбоэмболия, отек легких, инфаркт, инсульт);
• Кровотечение;
• Аллергические реакции на назначенные препараты;
• Врачебные ошибки.

Поздние, отдаленные симптомы развиваются постепенно, могут ожидать пациента в будущем:

• Вывих нового сустава;
• Контрактура;
• Мышечная слабость;
• Прогрессирование первичной патологии;
• Хромота;
• Деформация конечности.

Мнение врачей:

После эндопротезирования тазобедренного сустава могут возникнуть различные осложнения, на которые врачи обращают особое внимание. Среди них выделяют инфекционные осложнения, такие как сепсис или инфицирование имплантата, требующие немедленного вмешательства. Также возможны осложнения в виде тромбоэмболических событий, повреждения соседних сосудов или нервов, длительное заживление раны, асептическое осложнение в виде ложного сустава. Врачи подчеркивают, что важно тщательно следить за состоянием пациента после операции и немедленно обращаться за помощью при появлении любых новых симптомов или ухудшении общего состояния.

🤕 Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава. Эндопротезирование осложнения. 18+

Послеоперационный болевой синдром

Главное осложнение, которое беспокоит пациентов после операции – боль. Болеть может область операции, болевые ощущения могут мигрировать и паховую область, по направлению позвоночного столба, вниз вдоль бедра, в область колена или ягодицы. Боль в паху  необходимо дифференцировать с другими патологиями паха:

• Паховая или бедренная грыжа;
• Патология яичек у мужчин;
• Тромбоз сосудов;
• Ишемия сосудов;
• Травма сосудов, нервов после операции.

Основные причины боли в конечности после эндопротезирования:

• Нестабильность протеза;
• Инфекционное поражение;
• Чрезмерное удлинение конечности (более одного сантиметра);
• Неправильное фиксирование протеза.

Лечение – обезболивающие препараты, которые назначаются внутримышечно, внутривенно, ректально, в виде блокады.

Инфекционные заболевания после эндопротезирования

Спустя короткое время после протезирования могут проявляться признаки проникновения инфекции в ткани:

• Повышенная температура тела;
• Мышечные спазмы, озноб;
• Боль в области проведения операции;
• Местные признаки воспаления (нога в области операционного доступа отекает, краснеет, снижается ее функциональность);
• Неврологические нарушения (сонливость, общая слабость, потеря сознания, кома);
• Тахикардия;
• Гипотония;
• Развитие осложнения в виде свищей, фиброза, абсцессов, гангрены.

Риск инфекции есть в случае использования материала низкого качества для протеза, наличие очага инфекции в организме, который не был обнаружен, занесение бактерий в период хирургического вмешательства.

В случае инициирования правильного лечения своевременно у молодого здорового пациента прогноз благоприятный. Высокие риски летального исхода и пожилых пациентов с пониженным иммунитетом и хроническим сопутствующими патологиями.

Лихорадка лечится жаропонижающими средствами, инфекция антибиотиками после проведения анализа на чувствительность микроорганизма.

Какие ограничения вас ждут после эндопротезирования тазобедренного сутсвава и ждут ли вообще?

Опыт других людей

После эндопротезирования тазобедренного сустава разновидности осложнений могут вызывать опасения у пациентов. Некоторые люди отмечают, что после операции возникают проблемы с заживлением раны, инфекции или отторжение импланта. Другие жалуются на боли, нестабильность сустава или ограничение движений. Однако, важно помнить, что большинство осложнений можно предотвратить соблюдением рекомендаций врачей, регулярными осмотрами и физиотерапией. Следует обращаться за помощью при любых подозрениях на осложнения, чтобы своевременно предотвратить серьезные последствия и обеспечить успешное восстановление после операции.

Вывих протеза

Вывих протеза тазобедренного сочленения появляется по следующим причинам:

• Неправильное соблюдение послеоперационного режима, игнорирование физиотерапии и лечебной гимнастики;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата и другие операции в анамнезе;
• Травматизм;
• Лишний вес пациента;
• Пожилой возраст;
• Дефектный имплантат;
• Ошибки хирурга.

Симптоматика:

• Острая боль в бедре и в суставе;
• Патологическая подвижность в области сочленения;
• Укорочение конечности;
• Отек, гиперемия ноги в области вывиха;
• Невозможность наступить на ногу.

Чтобы устранить вывих, необходимо оперативное вмешательство, после чего пациента ожидает длительный реабилитационный период. В данном случае ожидается отдаленный окончательный результат – восстановление подвижности.

Контрактура

Контрактура – это снижение до полной невозможности движения в суставе, может возникнуть как по вине врачей и самой операции либо из-за неправильного проведения реабилитации.

Если пациент после протезирования долго остается в неподвижном состоянии, не проходит курс ЛФК, массажей, различных физиопроцедур, конечность медленно лишается способности снова начать двигаться, мышцы атрофируются, питание тканей снижается.

 Именно из-за данного осложнения пациенты могут навсегда оставаться прикованными к постели. В качестве профилактики контрактуры используют:

• ЛФК (лечебная физкультура);
• Физиотерапия;
• Упражнения со специальными тренажерами;
• Индивидуальные и групповые тренировки;
• Прогулки на свежем воздухе;
• Санаториальное лечение;
• Упражнения в воде, с реквизитом.

Устранять контрактуру гораздо сложнее, чем сохранять подвижность сустава.

Развитие тромбоза

Один из возможных осложнений – это тромбоз, то есть образование тромбоцитарных масс, которые циркулируют по кровотоку, собирая на своем пути новые тромбоциты, и увеличиваясь в размере. Это происходит из-за серьезного повреждения при операции большого количества тканей, что приводит к каскаду активации системы коагуляции.

В качестве профилактики во время и после операции назначается курс антикоагулянтов и антиагрегантов, которые разжижают кровь.

Тромб может попасть в любой сосуд, который питает любой орган и привести к инфаркту, смерти тканей:

• Инфаркт миокарда;
• Инсульт;
• Инфаркт почки, селезенки;
• Тромбоэмболия легочной артерии и отек легких;
• Инфаркт поперечно-полосатых мышц.

Аллергия

Реакции гиперчувствительности развиваются как у людей с отягченным аллергологическим анамнезом, так и у пациентов, которые не страшат никакими аллергическими заболеваниями.

Аллергия может развиться на анестезию и другие медикаменты, на материал, из которого изготавливался протез.

Повышенный риск развития аллергии у следующих пациентов:

• С бронхиальной астмой, хронической крапивницей, атопическим (аллергическим) дерматитом и другими аллергическими заболеваниями, которые предполагают аллергический фон больного;
• Отягощенный аллергологический анамнез у пациента или его родственников. Особенно важно уточнить, не случались ли серьезные реакции на медикаменты, такие как синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некроз, анафилактический шок;
• С контактным дерматитом, аллергией на какие-либо металлы.

Некоторые реакции могут быть серьезными, приводить к угрожающим жизни состояниям.

Ошибки в установке протеза и разрушение кости

Человеческий фактор играет существенную роль в послеоперационных осложнениях. Хирург может неправильно установить протез, повредить сосуд или нерв, оставить в пациенте салфетку. Это может привести к отторжению протеза, некрозу тканей, тромбозу, кровотечению, шоку.

Во избежание подобных осложнений врачи постоянно проводят консилиумы, консультируются друг у друга, повышают свою квалификацию.

Проведение эндопротезирования требует длительного подготовительного периода, высокой квалификации медицинского персонала, ответственности врачей и пациента на период реабилитации. Держаться такого направления, это и есть правильная методика профилактики любых осложнений операции и послеоперационного периода.

Частые вопросы

Почему болит нога после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Такие боли обычно обусловлены раздражением нервных волокон в области установленного эндопротеза и заживлением тканей, ведь любая операция — это вмешательство в тонкий и сложный мир человеческого организма, и поэтому подобные неприятные ощущения являются естественной реакцией на операцию.

Как проявляется нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава?

Симптомы асептической нестабильности проявляются следующим образом: Ноющая боль при ходьбе и в состоянии покоя (во время сна), Слабость в нижних конечностях, Снижение опороспособности искусственного сустава.

Почему болит спина после замены тазобедренного сустава?

Это связано с обострением остеохондроза из-за восстановления длины ранее укороченной конечности и увеличения нагрузки на позвоночник. При правильно проведённых реабилитационных мероприятиях боли в спине после эндопротезирования тазобедренного сустава со временем проходят.

Почему болит в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Herald после эндопротезирования тазобедренного сустава достаточно часто возникает стеноз верхней и нижней ягодичной артерий, и это является причиной болей в паховой области [14].

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции по эндопротезированию тазобедренного сустава важно строго соблюдать все рекомендации врача, особенно относительно физической активности и реабилитации.

СОВЕТ №2

При появлении каких-либо новых симптомов или болей в области тазобедренного сустава необходимо незамедлительно обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №3

Важно следить за своим весом, так как избыточный вес может увеличить нагрузку на искусственный сустав и способствовать развитию осложнений.