Ирбетан – лекарственный препарат, который содержит в составе действующее вещество ирбесартан. Ирбесартан применяется для терапии сердечно-сосудистых расстройств различной этиологии.

Внимание! В справочнике фармакологии АТХ ирбетан обозначается кодом C09CA04. Международное непатентованное название ирбетана – ирбесартан.

Состав

Препарат основывается на ирбесартане.

Мнение врачей:

Ирбетан – это препарат, который часто назначается для лечения гипертонии. Однако, перед его применением необходимо учитывать противопоказания. Врачи рекомендуют воздержаться от использования Ирбетана при наличии аллергической реакции на компоненты препарата, а также при беременности и кормлении грудью.

Состав Ирбетана включает ирбесартан, который является блокатором рецепторов ангиотензина II. Этот механизм действия способствует снижению артериального давления и улучшению работы сердечно-сосудистой системы.

Клинические исследования показали, что Ирбетан эффективен в контроле артериального давления у пациентов с гипертонией. Однако, как и любой медикамент, у него есть свои аналоги, которые также могут быть эффективны в лечении данного заболевания.

Цена на Ирбетан может варьироваться в зависимости от производителя и дозировки препарата. Важно проконсультироваться с врачом перед началом приема и уточнить оптимальную схему лечения.

Отзывы о препарате Ирбетан в основном положительные, пациенты отмечают его хорошую переносимость и эффективность в снижении давления. Однако, решение о назначении данного препарата должно приниматься только после консультации с врачом.

https://youtube.com/watch?v=o9q3Bqcuk9w

Механизм действия

Ирбетан – один из первых антагонистов ангиотензина, который можно вводить перорально. Его действующее вещество – ирбесартан – представляет собой производное N-бензилзамещенного имидазола. Ирбетан блокирует ангиотензиновые рецепторы избирательно, конкурентно и без агонистической активности.

Препарат связывается только с одним из двух известных на сегодня рецепторов ангиотензина II (АТ-1). Связываясь с этим рецептором, ирбертан редуцирует все основные биологические эффекты ангиотензина II, которые способствуют развитию гипертонии. Ирбетан увеличивает активность ренина и уровень ангиотензина II в плазме крови.

Фармакокинетика

После перорального введения ирбетан быстро абсорбируется. Максимальный уровень в плазме отмечается примерно через час после перорального приема. Биодоступность составляет 25%. Ирбетан выводится из плазмы наполовину через 12 часов.

Наиболее важный метаболит, производное карбоновой кислоты (E-3174), значительно более фармакологически активен, чем исходное химическое соединение. Максимальные значения E-3174 отмечаются через 2-4 часа. E-3174 относительно медленно удаляется из плазмы с периодом полураспада 11 часов (другие исследования: от 6 до 9 часов).

Из-за выраженной липофильности ирбетан проникает в центральную нервную систему; возможно, что блокирование центральных рецепторов способствует гипотензивному эффекту. Согласно исследованиям, которые еще не опубликованы подробно, по крайней мере половина экскреции ирбетана и E-3174 происходит через желчь. Только около 10% данной дозы обнаруживается в моче в течение 24 часов в виде активных метаболитов.

Опыт других людей

Противопоказания к использованию препарата Ирбетана включают беременность, гиперчувствительность к компонентам, а также детский возраст до 18 лет. Состав включает ирбесартан, который блокирует рецепторы ангиотензина II, снижая сосудистое сопротивление. Клиническая эффективность препарата подтверждена в лечении гипертонии и хронической сердечной недостаточности. Существуют аналоги Ирбетана, но цена может варьироваться. Отзывы пациентов о препарате в основном положительные, отмечается хорошая переносимость и эффективность в контроле артериального давления.

Клинические исследования

В исследованиях, проведенных с ирбетаном, участвовало не менее 3000 пациентов. Сравнивались плацебо, ингибиторы АПФ, атенолол, фелодипин, диуретики и ирбетан. Однако большинство результатов этих исследований до сих пор не опубликовано.

Артериальная гипертензия

В двойном слепом сравнении с плацебо использовались разные дозы ирбетана. Приблизительно 30 пациентов с гипертонической болезнью от легкой до умеренной степени получали либо плацебо, либо ирбетан в дозе 75 или 150 мг один раз в день в течение четырех недель. Во всех группах, получавших ирбетан, фиксировалось клинически значимое понижение АД. Наиболее эффективным оказалось введение дважды в день ирбетана в дозировке 150 мг; в среднем это привело к снижению АД на 13/8 мм рт.

В более крупном 12-недельном исследовании эффект ирбетана изучался у пациентов, получавших лечение гидрохлоротиазидом, у которых через четыре недели все еще оставалось повышенным кровяное давление. Ирбетан 75, 150 или 300 мг, назначаемый один раз в день, был дважды протестирован в общей сложности 304 пациентами. Все пациенты продолжали получать гидрохлоротиазид. Контроль АД проводился через 22-26 часов после введения препарата. С ирбетаном было получено дозозависимое падение АД, которое обычно достигало самого высокого уровня после трех недель комбинированного лечения.

Различные дозы ирбетана (один раз в день 37,5, 75, 150, 300 или 450 мг) с эналаприлом (20 мг/сут) и плацебо использовались в большом двойном слепом опыте. 576 человек с легкой или средней гипертонической болезнью лечились восемь недель. По сравнению с эффектом плацебо, ежедневные дозы эналаприла и ирбетана 75, 150 и 300 мг достигали статистически и клинически значимого уменьшения АД. В среднем, АД снижалось на 15/11 мм рт. ст. с помощью 20 мг эналаприла и на 13/10 мм рт. ст. при применении 150 мг ирбетана. Низкие дозировки ирбетана также имели антигипертензивный эффект, однако он прекращался в течение 24 часов.

В другом, меньшем сравнении ирбетана (300 мг/день) и эналаприла (20 мг/сут) исследователи обнаружили такой же гипотензивный эффект двух препаратов. После шести недель применения ирбетана отмечалась умеренно повышенная активность ренина в плазме и снижение уровня альдостерона; концентрация норадреналина в крови, которая увеличилась после двух недель лечения, существенно не отличалась от базового уровня позже. Авторы этого исследования предполагают, что эти биохимические изменения не имеют никакого значения для антигипертензивного эффекта препарата.

По словам производителей, ирбетан в суточных дозах от 75 до 150 мг обладает гипотензивным эффектом, подобным обычным дозам атенолола или фелодипина, и должен превосходить каптоприл – ингибитор ангиотензинпреврающего фермента.

Сердечная недостаточность

Ирбетан, ранее одобренный только для терапии гипертонии, изучался и у пациентов с миокардиальной недостаточностью.

В плацебо-контролируемом двойном слепом исследовании оценили влияние однократных доз ирбетана: у 66 пациентов с фракцией выброса левого желудочка менее 40% был продемонстрирован вазодилататорный эффект, который достиг максимума в дозе 75 мг. Более высокие дозы (150 и 300 мг) не приводили к дальнейшей вазодилатации, но увеличивали нейрогуморальные эффекты (повышенную активность ренина в плазме и уровни ангиотензина II).

В другом двойном слепом исследовании 134 пациента с сердечной недостаточностью получали плацебо или ирбетан (75, 150, 300 и 450/ день) 12 недель. Значительные различия с плацебо можно было увидеть первоначально и после длительного использования, в течение примерно 12 часов после введения ирбетана 150 мг. Кровяное давление, системное сопротивление и давление в капиллярах легких снизились; в 12-недельном исследовании было обнаружено дискретное, но статистически значимое снижение частоты сердечных сокращений.

Показания к применению

Области применения ирбетана:

• Гипертоническая болезнь неорганической природы;
• Миокардиальная недостаточность.

Препарат ирбетан, кроме терапии гипертонии и миокардиальной недостаточности, применяется и для лечения сахарного диабета типа 2. Стоит отметить, что ирбетан снижает риск разрыва аневризмы аорты у пациентов с синдромом Марфана.

Ирбетан: инструкция по применению

Обычная рекомендуемая доза в начале лечения и на постоянной основе составляет 150 миллиграммов один раз в сутки, независимо от приема пищи. При этой дозе ирбетан обычно достигает лучшего понижения АД в течение 24 часов, чем с 75 миллиграммами. Однако врач, вероятно, начнет лечение с 75 мг, особенно у пациентов с лейкозом и тех, кто старше 75 лет.

Для пациентов, чье кровяное давление недостаточно падает при приеме 150 мг таблетки, врач может увеличить дозу до 300 миллиграммов или назначить другие антигипертензивные средства.

У пациентов с сахарным диабетом 2 типа врач начнет лечение с 150 мг ирбесартана один раз в сутки и увеличит дозировку до 300 мг. Такая дозировка предпочтительна при долгосрочной терапии и заболеваниях почек. Максимальная суточная доза – 450 мг.

В зависимости от того, сколько будет продолжаться терапия, зависит терапевтический эффект медикамента. Полный эффект препарата появляется только при регулярном приеме.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные заменителе ирбетана:

• Ирбесартан;
• Ирбесартан Н;
• Апровель;
• Ирбессо;
• Истар;
• Конвериум (препарат, который можно купить по самой низкой цене).

Медикаменты, содержащие ирбесартан, отпускаются в аптеках строго по рецепту. Принимать препарат допускается только под руководством кардиолога.

Противопоказания

В случае гиперчувствительности к ирбетану активное вещество не должно принимать пациентом.

Использование данного средства запрещено в случаях дисфункции печени и при обструкции желчных протоков, при тяжелой почечной дисфункции и острой нефропатии. Беременным женщинам и кормящим матерям тоже не следует принимать ирбетан.

Диабетики или пациенты с нарушенной функцией почек, получающие антигипертензивный препарат Алискирен (инструкция по применению), не должны лечиться ирбетаном.

Относительные противопоказания к применению ирбетана:

• стеноз клапанов сердца (аортального или митрального),
• болезни и утолщение сердечной мышцы (гипертрофическая кардиомиопатия),
• легкие или умеренные печеночных нарушения,
• патологические изменения желудочно-кишечного тракта и активные язвы желудка/двенадцатиперстной кишки.

В этих случаях требуется тщательная оценка риска и пользы лечащим врачом.

Важно! При первичном альдостеронизме (нарушение секреции гормона почек) использование в целом не рекомендуется. Это заболевание не реагирует на лечение блокаторами ангиотензиновых рецепторов первого типа, таких как ирбетан.

Побочные эффекты

Согласно анализу (в основном неопубликованных) двойных слепых исследований, проведенных до конца 1999 года, в которых около 2 900 человек получали ирбетан, возникали следующие побочные реакции: головная боль (у 14% в начале терапии), респираторные инфекции (6,5%), головокружение (4%), усталость (4%) и кашель (3%). Однако частота почти всех этих симптомов была практически одинаковой среди пациентов, получающих плацебо (n = 535). Только головокружение наблюдалось значительно чаще при приеме ирбетана. В отдельных случаях препарат изначально вызывал выраженную ортостатическую гипотензию.

Кашель и ангиодистрофия – побочные эффекты, характерные для ингибиторов АПФ, скорее всего, были результатом повышенного уровня брадикинина. Эти побочные эффекты не должны встречаться с антагонистами ангиотензина II, такими как ирбетан. Фактически, кашель при использовании ирбетана был не более распространенным, чем при применении плацебо; ангиодистрофия тоже не отмечалась.

Другие возможные побочные явления:

• Беспокойство;
• Нарушение зрения;
• Повышение активности печеночных ферментов;
• Фибромиалгии;
• Остеохондроз;
• Нарушения вестибулярного аппарата;
• Фосфены;
• Понос;
• Вазомоторный ринит;
• Отек кожи;
• Задержка жидкости в тканях;
• Невроз;
• Паническая атака;
• Дисфагия;
• Гиперсаливация;
• Вздутие живота;
• Потливость;
• Симптомы тендинита;
• Сосудистый отек;
• Отек, покраснение кожи и слизистых оболочек;
• Нарушения сознания;
• Зуд;
• Снижение концентрации любой или всех групп белых кровяных клеток;
• Импотенция;
• Инсомния;
• Депрессия;
• Проблемы желудка;
• Низкое кровяное давление;
• Замедление сердечного ритма;
• Увеличение частоты сердечных сокращений;
• Одышка;
• Слабость;
• Недомогание.

Взаимодействие

При параллельном введении ацетилсалициловой кислоты (АСК) эффект препарата снижается. При использовании других болеутоляющих, снотворных, противогрибковых средств и адреналина в сочетании с ирбетаном требуется осторожность.

Существует ряд других лекарств, которые могут взаимодействовать с данным лекарственным средством. Они могут уменьшать гипотензивный эффект препарат или наоборот – усиливать его. К ним относятся калий/литийсодержащие вещества, диуретические таблетки, слабительные, расслабляющие мышцы лекарства или инсулин. Стоит отметить, что не всегда нужно прекращать принимать вышеперечисленные средства, если используется ирбетан. Окончательное решение о продолжении или прекращении терапии примет лечащий врач.

Кардиолог должен быть проинформирован об использовании веществ для лечения подагры, рака, артрита и повышенного уровня холестерина. Взаимодействие данных веществ может быть непредсказуемым и вызвать опасные для жизни побочные реакции.

Ингибиторы АПФ или сартаны: что лучше?

Нет смысла выбирать между ингибиторами АПФ и сартанами. Скорее, целесообразно учитывать доказанную эффективность и переносимость отдельных веществ.

В целом, однако, эффекты ИАПФ лучше документированы в нынешнее время, чем сартанов, особенно в том, что касается дополнительных показаний (только три из семи сартанов одобрены для лечения миокардиальной недостаточности.) Однако нет сомнений в том, что сартаны, насколько известно, вызывают меньше побочных эффектов, чем ИАПФ.

Каптоприл, эналаприл, лизиноприл, периндоприл и рамиприл – препараты, которые лучше всего изучались в крупных исследованиях клинических конечных точек. Поэтому если пациент хочет лечиться «консервативно» ИАПФ, лучше всего выбрать одно из этих веществ, все из которых доступны и в виде более или менее недорогих дженериков.

Стоит отметить, что не существуют веских аргументов против использования ирбетана или валсартана, которые тоже хорошо документированы, лучше переносятся, чем ИАПФ, и экономически жизнеспособны в качестве дженериков. Стоит, однако, отметить, что до сих пор нет общих назначений для терапии ирбетаном и гидрохлоротиазидом. Лечение двумя отдельными веществам является разумным и недорогим, однако опасным.

Необходимо указать на проблему сочетания ИАПФ с сартаном: хотя преимущество такой комбинации можно было бы продемонстрировать в отдельных исследованиях, важно указать на значительные риски этой комбинации.

Важно! Побочные эффекты, присущие двум группам лекарств (почечная недостаточность, гиперкалиемия, гипотония), значительно чаще возникают при одновременном применении сартанов и ИАПФ.

Отзывы

Давно страдаю гипертонией, перепробовала много лекарств, но только Ирбетан улучшил мое самочувствие. Врач посоветовал принимать его в соответствии с инструкцией, я так и делаю. Облегчение наступает быстро.

Елизавета, 47 лет

Знакомые хвалили Ирбетан, но мне он не подошел. В начале лечения побочные явления проявлялась очень сильно, пришлось попросить врача подыскать аналог. Теперь принимаю Апровель, пока все хорошо.

Александра Николаевна, пенсионерка

Цена

Начальная цена на Ирбетан – 300 рублей.

Частые вопросы

Для чего нужен Ирбетан?

Показания Лечение эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых. Лечение хронического заболевания почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом ІІ типа как составляющая схемы антигипертензивной терапии.

Для чего назначают ирбесартан?

Артериальная гипертензия (в монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными средствами, например, тиазидными диуретиками, бета-адреноблокаторами, блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) длительного действия), • нефропатия при артериальной гипертензии и сахарном диабете 2 типа (в составе комбинированной

Чем отличается Ирбетан от Ирбетан н?

Препараты Ирбетан и Ирбетан-Н отличаются составом. В состав таблеток Ирбетан входит одно действующее вещество, ирбесартан, а в Ирбетан-Н – два действующих вещества, ирбесартан и гидрохлоротиазид (мочегонное средство).

Чем можно заменить лекарство ирбесартан?

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения Ирбетана обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы исключить наличие противопоказаний и оценить возможные риски для здоровья.

СОВЕТ №2

Изучите состав препарата Ирбетан, чтобы убедиться, что вы не аллергичны ни на один из его компонентов, и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №3

При возникновении любых неприятных симптомов или осложнений во время приема Ирбетана, срочно обратитесь за медицинской помощью и прекратите его использование.