Наиболее пытливые и любопытные пациенты, имеющие повышенное давление, задаются вопросом, почему существует так много препаратов для лечения гипертонической болезни. Ответ очевиден: регуляция и поддержание этой важной константы человеческого организма представляет собой сложнейший многозвеньевой процесс. По мере углубления знаний о его физиологии и патологии артериальной гипертензии, ученые создают всё новые и новые лекарственные средства, помогающие поддерживать давление в нормальном диапазоне.

Папазол, Дибазол, Адельфан остались в далеком прошлом. Сегодня гипертоникам известны препараты таких фармакологических групп, как альфа и бета-адреноблокаторы, средства, воздействующие на отделы центральной и периферической нервной системы, спазмолитики, блокаторы медленных кальциевых каналов, регуляторы водно-солевого обмена, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Многие из этих лекарств являются комбинированными, включают в состав средства из разных групп, пытаясь эффективнее воздействовать на причины повышения давления, что вполне соответствует комплексному подходу к лечению гипертонической болезни.

Одним из таких комбинированных препаратов является Вазар Н 80, инструкция по применению которого рассмотрена ниже.

Роль ренин-ангиотензин-альдестероновой системы (РААС) в регуляции давления

Ренин – биологически активное вещество, протеолитический фермент, вырабатываемый клетками юкстагломерулярного аппарата почек. Под его влиянием находящийся в плазме крови неактивный ангиотензиноген переходит в активную форму – ангиотензиноген 1. Он не влияет на изменение давления, однако при воздействии на него ангиотензин-превращающего фактора переходит в ангиотензин 2, который обладает мощным сосудосуживающим эффектом и увеличивает выработку альдостерона, способствующего обратному всасыванию натрия в почечных канальцах.

Натрий способен «притягивать» воду, это ведет к увеличению объёма жидкости внутри сосудистого русла, следовательно, к повышению давления. Работа РААС находится под воздействием нейро-гуморальной регуляции и отвечает за цифры артериального давления, объем циркулирующей крови, водно-электролитный баланс, чувство жажды и питьевое поведение.

Повышение давления в приносящих сосудах дает команду о снижении выработки ренина. Это значит, что уменьшается перевод ангиотензиногена в ангиотензин 1 и далее ангиотензин 2. Эффект повышения артериального давления ангиотензин 2 осуществляется за счет взаимодействия его с определенными рецепторами, разбросанными по всем тканям.

Мнение врачей:

Врачи отмечают, что лечение гипертонии препаратом Вазар Н 80, следуя инструкции по применению, является эффективным методом контроля давления у пациентов. Данный препарат содержит активное вещество валсартан, которое помогает снизить артериальное давление путем расширения сосудов. Врачи рекомендуют принимать Вазар Н 80 ежедневно в соответствии с указаниями в инструкции, чтобы обеспечить стабильное снижение давления и предотвратить осложнения, связанные с гипертонией. Однако, перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом для определения оптимальной дозировки и учета индивидуальных особенностей организма пациента.

Лечение гипертонии – как "слезть" с таблеток от давления и снизить дозу лекарств.

Состав и форма выпуска

Регистрационное удостоверение на препарат Вазар Н 80 принадлежит компании Актавис Груп, Исландия, производится он в Болгарии. Вазар Н 80 является комбинированным, состоит из двух активных компонентов: валсартана и гидрохлортиазида.

Форма выпуска Вазар Н 80 – таблетки удлиненной формы размером 11 × 5,8 мм, слегка выпуклые с обеих сторон. По сторонам нанесена гравировка в виде латинских букв V и Н, что соответствует латинским названиям компонентов препарата.

Число «80» в названии говорит о том, что содержание Валсартана в одной таблетке составляет 80 мг. Еще она содержит 12,5 мг гидрохлортиазида и таблетобразующие вспомогательные вещества. Снаружи таблетки покрыты оболочкой, в составе которой соединения титана, железа и лецитин.

Таблетки Вазар Н 80 помещены в контурные ячейки, в каждом блистере по 10 таблеток. Блистеры упакованы в картонные пачки по 3 или 9 штук. Вазар Н 80 – минимальная дозировка. Есть таблетки, содержащие валсартан 160 мг, гидрохлортиазид 25 и 12,5 мг. Их размер – 15 × 6 мм. Все виды таблеток Вазар разной дозировки отличаются по цвету. 80 и 12,5 мг – розовые, 160 и 25 мг – оранжевые, 160 и 12,5 мг – красные.

Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика препарата Вазар Н 80

Препарат Вазар Н 80 по фармакологическому действию относится к антигипертензивным средствам. Фармакодинамика складывается из двух механизмов действия. Валсартан, работая в РААС, не является ингибитором АПФ, как многие другие гипотензивные средства. Он антагонист рецепторов ангиотензина 2, расположенных на мембранах клеток во многих тканях. В результате активированный ангиотензин 2 не может оказать свое сосудосуживающее действие.

Рецепторы других ферментов находятся вне зоны действия валсартана, поэтому оказываемый эффект касается только снижения давления и не влияет на частоту сердечных сокращений. Давление начинает снижаться через 2 часа после принятия таблетки, максимум достигается к 4-6 часу. Действие препарата продолжается в течение суток.

Комбинация с диуретиком усиливает гипотензивный эффект. Гидрохлортиазид воздействует на рецепторы почечных канальцев, подавляя работу натрий-хлорного насоса. Натрий выводится с мочой, за счет чего уменьшается ОЦК. В ответ на это усиливается выработка ренина, а далее – альдостерона и ангиотензина 2. Параллельное назначение антагониста рецепторов ангиотензина 2 уменьшает потери калия, что важно для работы сердца.

Оба составляющих компонента быстро всасываются в тонком кишечнике, биодоступность валсартана и гидрохлортиазида составляет 23 и 80%, а параллельное применение снижает биодоступность до 30%. Выведение 70% Валсартана происходит с калом, остальные 30% выделяются в неметаболизированном виде мочевыделительной системой. Гидрохлортиазид практически весь выделяется почками.

Опыт других людей

Лечение гипертонии Вазаром Н 80 вызывает много положительных отзывов среди пациентов. Они отмечают эффективность препарата в снижении давления и улучшении общего самочувствия. Инструкция по применению проста и понятна, что делает его использование удобным. Многие отмечают улучшение качества жизни после начала приема Вазара Н 80. Соблюдение рекомендаций врача и регулярный контроль позволяют добиться стабильного понижения давления и уменьшения риска осложнений. Вазар Н 80 стал надежным союзником в борьбе с гипертонией для многих людей.

Показания и противопоказания к применению препарата Вазар Н 80

Собственно, показание к применению лекарственного средства Вазар Н 80 одно – эссенциальная гипертензия, особенно те случаи, когда монотерапия только валсартаном или только гидрохлортиазидом не дает снижения давления до нужных цифр.

Перечень противопоказаний к применению препарата значительно длиннее:

• нарушения функции печени, билиарный цирроз, уменьшение поступления желчи в просвет 12-перстной кишки;
• глубокие поражения почек вплоть до анурии, клиренс по креатинину менее 30 млмин.;
• заболевания надпочечников с явлениями первичного гиперальдостеронизма;
• электролитный дисбаланс, а именно – понижение уровня натрия, магния и калия, повышение кальция и солей уратов;
• подагра (следствие гиперуратурии);
• тяжелое течение сахарного диабета;
• вынашивание ребенка и период лактации;
• возраст моложе 18 лет;
• идиосинкразия к составным частям препарата.

Побочные реакции

Какие нежелательные последствия дает использование Вазара Н 80? Самым частовстречаемым осложнением ( 1 на 10 случаев) считается головная боль.

С частотой 1 на 100 случаев встречаются:

• лёгкое головокружение;
• воспаления ВДП (синусит, фарингит, ринит), часто вирусной этиологии;
• кашель, бронхит, одышка;
• нарушения засыпания и сна, повышенная утомляемость;
• снижение давления, особенно на фоне приема алкоголя седативных и средств для наркоза;
• суставные и мышечные боли, судороги;
• снижение аппетита, тошнота и рвота, боли в области желудка и живота, расстройство стула, диспепсии;
• учащенное мочеиспускание, снижение потенции, инфекции мочевыводящих путей;
• расстройства зрения, конъюнктивит;
• снижение в организме калия;
• повышение сывороточного креатинина;
• кожная сыпь, крапивница.

Иногда (до 11000) Вазар Н 80 дает снижение полового влечения, сильное головокружение, астеническое состояние. Редко (110000) встречается депрессия, аритмия, парастезии, судороги в нижних конечностях, запор, желтуха, снижение уровня тромбоцитов.

Очень редко (1100000) возможно:

• воспаление и отёк лёгкого;
• воспаление поджелудочной железы;
• угнетение функции костного мозга, агранулоцитоз;
• гемолитическая анемия;
• васкулит, ангионевротический отек, эпидермальный некролиз.

Взаимодействие Вазара Н 80 с различными фармакологическими средствами

Любые антигипертензивные средства потенцируют понижающий давление эффект Вазара Н 80. Сочетание ингибиторов АПФ и тиазидных диуретиков с препаратами лития приводит к обратимому повышению концентрации лития.

Соли калия, калийсберегающие мочегонные на фоне приема Вазара Н 80 вызывают увеличение ионов калия в крови, что требует контроля за электролитами. Салуретики, кортикостероиды, АКТГ, амфотерицин, производные салициловой кислоты способствуют снижению уровня калия. Возможно снижение уровня магния.

Нестероидные противовоспалительные средства, принимаемые вместе с Вазаром Н 80, снижают лечебный эффект препарата.

Сахароснижающие таблетки в сочетании с Вазаром Н 80 требуют коррекции дозы, а метформин приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса. Доза инсулина тоже подлежит коррекции.

Вазар Н 80 учащает побочные реакции аллопуронола, амантадина. Препараты цитотоксического действия, применяемые для химиотерапии, могут использоваться вместе с Вазаром Н 80. Препарат уменьшает выведение их через мочевыделительную систему, что приводит к усилению миелосупрессивного действия.

Применение Вазара Н 80 с циклоспорином может вызвать обострение подагры. Витамин Д и Кальций с Вазаром Н 80 ведут к повышению концентрации кальция в сыворотке крови.

Передозировка средством Вазар Н 80

Превышение дозы по Валсартану клинически выражается снижением давления ниже нормы, пациенты при этом жалуются на головокружение. Передозировка гидрохлортиазида ведет к тошноте, сонливости, уменьшению ОЦК, нарушению водно-солевого баланса в связи с потерей некоторых электролитов, что в свою очередь, чревато нарушениями сердечного ритма.

Стоит иметь в виду, что при длительном применении у Вазара Н 80 может проявиться слабый кумулятивный эффект. Если передозировки произошла вследствие излишне принятой дозы, и интервал после приема не превышает 20-30 минут, то самым неотложным мероприятием руководство по детоксикации считает элиминацию таблеток из желудка (вызвать рвоту).

Гипотензия купируется внутривенным введением физраствора, до этого пациента необходимо уложить в горизонтальное положение. После восстановления артериального давления лечение Вазаром Н 80 можно продолжить.

Метод гемодиализа эффективно выводитгГидрохлортиазид, в отношении валсартана такого действия не происходит, так как он связывается белками плазмы. Особого значения при передозировке валсартана гемодиализ не играет.

Способ применения и режим дозирования Вазара Н 80

Вазар Н 80, согласно инструкции, назначают по 1 таблетке 1 раз в день, независимо от приема пищи, нужно запить таблетку водой. Антигипертензивный эффект достоверно проявляется после 2-4 недель приема, а в целом курс лечения составляет 1-2 месяца. Продолжительность курса и подбор доз проводит врач.

Вазар Н 80 – препарат с минимальной дозировкой составляющих компонентов – 80 и 12,5 мг. При необходимости есть возможность подбирать дозы валсартана и гидрохлортиазида в индивидуальном порядке, применяя другие дозировки таблеток Вазара – 16012,5 или 16025 мг. Максимальная суточная доза составляет 320 мг. Увеличенная доза может приниматься за 2 раза — утром и вечером.

В первый месяц после перенесенного инфаркта миокарда Вазар Н 80 назначается не более 20 мг (14 часть таблетки). Инструкция по применению Вазара оговаривает особые ситуации в применении препарата.

При наличии у больного умеренно выраженных нарушений работы печени и почек коррекция дозы не требуется. Ориентиром служит показатель клиренса креатинина – при показателе свыше 30 млмин допускается прием в назначенной врачом дозировке.

Лечение препаратом Вазар требует особого контроля за состоянием электролитов. Если больной длительно получал диуретики, в результате чего в организме создался дефицит натрия или снижение объёма циркулирующей крови, то на старте приёма наблюдается гипотензия. Перед применением Вазара Н 80 рекомендовано уменьшить дозу мочегонного, восполнить ОЦК, проконтролировать уровень натрия.

Гипертензия по причине одно- или двухстороннего стеноза почечной артерии – состояние, при котором лучше отказаться от лечения Вазаром Н 80. Больным сахарным диабетом потребуется изменение доз инсулина и пероральных сахароснижающих средств.

Осторожно проводится лечение препаратом Вазар Н 80 при наличии у больного системной красной волчанки. Необходим контроль за состоянием жирового обмена – холестерином, триглицеридами, а также солями мочевой кислоты, поскольку эти показатели склонны к повышению.

Особую осторожность в применении препарата Вазар Н 80 следует соблюдать тем лицам, чья деятельность связана с вождением транспорта и управлением другими потенциально опасными движущими средствами.

Аналоги Вазара Н 80

Аналоги и синонимы Вазара Н 80 широко представлены в аптечной сети. Среди них:

• Валсакор;
• Валзап;
• Алво-Валс.

Каждый такой аналог содержит по 80 мг Валсартана.

Аналогичными по показаниям к применению можно считать препараты:

• Микардис;
• Лозап;
• Лориста;
• Кардосал.

Все они отпускаются из аптек только по рецепту врача, хранятся в сухом месте при комнатной температуре. Срок хранения 4 года. Препарат Лозап, например, является аналогом по фармакологическому действию, он тоже блокирует рецепторы ангиотензина 2, но в отличие от Вазара Н 80 Лозап Плюс состоит из лозартана калия в количестве 50 мг и гидрохлортиазида 12,5 мг.

Абсолютным аналогом или фармакологическим синонимом является препарат Валзап плюс. В его составе 80 мг валсартана и 12,5 мг гидрохлортиазида. Препарат выпускает Чешская Республика. Блистеры по 14 таблеток находятся в картонных пачках по 2 или 4 блистера. В пачке присутствует инструкция по применению.

Отзывы пациентов о препарате Вазар Н 80

Несмотря на большое количество антигипертензивных средств, препарат Вазар Н 80 по отзывам пациентов является конкурентоспособным. Удобство приема Вазара Н 80 (однократный прием), относительно малое количество противопоказаний, минимальное количество часто встречающихся побочных реакций (головная боль), доступность приобретения делает препарат одном из популярных при лечении эссенциальной гипертензии.

Большинство гипертоников отмечает выраженный результат в виде нормализации давления на второй неделе приема. Поскольку гипертоническая болезнь требует пожизненного приема антигипертензивных средств, для многих пациентов Вазар Н 80 становится препаратом выбора для длительного курса лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно принимать препарат строго по назначению врача и не изменять дозировку без его согласия. Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с кардиологом.

СОВЕТ №2

Следите за своим давлением регулярно, чтобы контролировать эффективность лечения. Ведите дневник измерений давления и обязательно обсуждайте его показатели с врачом на приеме.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления алкоголя во время приема препарата, так как это может усилить его побочные эффекты и ослабить терапевтический эффект.