Акроцианоз – функциональное расстройство сосудистой системы, встречающееся реже, чем другие акросиндромы (болезнь Рейно или эритромелалгия). Термин происходит от слов «акрон» (конечность) и «цианос» (синий). Цианоз – синеватый оттенок кожи и слизистой оболочки из-за уменьшения оксигемоглобина внутри сосудов дермы и подкожной клетчатки. Существует две причины периферического акроцианоза: патология легких и сердца, вызывающая проблемы центральной оксигенации, и локальное нарушение оксигенации.
Синеватый оттенок конечностей возникает из-за снижения количества кислорода, поступающего в периферическое кровообращение. Обычно не вызывает болевых ощущений. Трофические изменения встречаются редко, за исключением некротизирующих видов, в основном затрагивающих руки, иногда ноги и лицо. Это относится к стойкому аномально синему или синюшному оттенку кожи конечностей (чаще всего рук и ног) из-за уменьшения концентрации оксигемоглобина. Крок в 1896 году впервые использовал слово «акроцианоз» для описания этого состояния.
При каких заболеваниях или факторах встречается посинение конечностей?
Все свидетельства указывают на холод как существенный фактор. Однако лежащая в основе причина расстройства может варьироваться. Акроцианоз делится на первичный (идиопатический), когда основное расстройство не может быть найдено даже после надлежащего обследования, и вторичный, когда проявляется в связи с конкретным заболеванием или после введения лекарственного препарата.
Причины вторичного акроцианоза:
- Сердечная недостаточность.
- Респираторная недостаточность из-за бронхолегочных болезней.
- Эмболия легочных артерий.
- Стеноз легочного ствола.
Рецидивный идиопатический некротизирующий акроцианоз – редкое состояние, характеризующееся стойким системным цианотическим или эритроцианотическим оттенком рук и ног. Усугубляется действием холода, но сохраняется даже летом.
Мнение врачей:
Акроцианоз – это синюшное окрашивание конечностей, вызванное нарушением кровообращения. По мнению врачей, основной причиной акроцианоза является недостаточное кислородоснабжение тканей из-за снижения кровотока или нарушения газообмена в легких. Диагностика состоит в осмотре пациента, измерении уровня кислорода в крови и проведении дополнительных исследований для выявления основного заболевания. Симптомы акроцианоза включают синюшное окрашивание кожи на конечностях, онемение, холодные руки и ноги. Лечение направлено на устранение основного заболевания, а также на улучшение кровообращения. Важными методами профилактики являются здоровый образ жизни, физическая активность и регулярные медицинские осмотры.
Какие симптомы характерны для расстройства?
Синюшность кожи – необычный симптом. Обычно протекает с ощущением холода и желтовато-темным оттенком рук. Другие периферийные части: ухо, нос, губы и соски — также могут быть затронуты. Изменения могут быть временными после воздействия холода, но часто сохраняются даже летом. Конечности холодные и липкие, реже возникает отечность. Обычно не наблюдается других симптомов или болевых ощущений кроме посинения кожи. Трофические изменения кожи не наблюдаются.
Сенсорные изменения не наблюдаются, и все периферические нервные импульсы нормальны по скорости, ритму и амплитуде. В тяжелых случаях ногти становятся хрупкими и ломаются. Воздействие холода усиилвает синюшность кожи, в то время как тепло часто улучшает состояние. В жаркую погоду (если состояние сохраняется в летнее время) руки и ноги можно отличить только по липкости и коричневато-желтому оттенку тыльной стороны.
Акроцианоз у новорожденных – распространенный клинический симптом. Неонатальный цианоз, особенно центральный, может быть связан со значительными и потенциально опасными для жизни заболеваниями: сердечными, метаболическими, неврологическими, инфекционными и респираторными.
Часто симптом встречается у здоровых грудничков и проявляется в виде периферического цианоза носогубного треугольника и конечностей. Он вызван доброкачественными вазомоторными изменениями, которые приводят к периферическому сужению сосудов и увеличению выделения кислорода в тканях. Акроцианоз отличается от других типов периферического цианоза со значительной патологией (например: септическим шоком).Синеватый оттенок носогубного треугольника и конечностей сохраняется в течение 24-48 часов у новорожденных, в редких случаях — дольше.
Методы диагностики
Состояние может быть диагностировано по истории болезни и физическому осмотру. Крайне важно отличить его от болезни Рейно и озноба. Капиллярная оксиметрия будет показывать насыщение кислородом крови, исключая окклюзионное заболевание сосудов. Другие лабораторные обследования необходимы, чтобы определить этиологию вторичного акроцианоза в зависимости от клинических признаков и симптомов основного заболевания.
Методы диагностики первичного и вторичного акроцианоза:
- Полная гемограмма при подозрении на лимфопролиферативное заболевание или при существенной тромбоцитемии.
- Анализ крови.
- Олигосахаридный ферментный анализ дефицита альфа-L-фукозидазы для фукозидоза.
- КТ, МРТ и ПЭТ, чтобы исключить неопластическую болезнь, травмы спинного мозга и нейропатию.
Таким образом, четыре клинических симптома необходимы для постановки диагноза — стойкий и безболезненный цианоз конечностей, локальная гипотермия, потливость и инфильтрация кожных покровов.
Опыт других людей
Акроцианоз – это состояние, при котором конечности становятся синими из-за недостаточного кислорода в крови. Люди, столкнувшиеся с этим, часто отмечают, что причины акроцианоза могут быть разнообразными, включая холод, стресс, сердечно-сосудистые заболевания или даже гипоксию. Для точной диагностики необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и назначит необходимые исследования. Симптомы акроцианоза включают изменение цвета кожи на синий или фиолетовый, онемение, холодные конечности. Лечение зависит от основного заболевания, но может включать применение сосудорасширяющих препаратов или физиотерапию. Для профилактики рекомендуется избегать переохлаждения, вести активный образ жизни и регулярно проходить медицинские осмотры.
Какие существуют методы лечения и профилактики?
Не существует стандартного консервативного или хирургического лечения акроцианоза. В легких случаях нет необходимости назначать медикаментозное лечение. Изменение стиля жизни, диетическое и гигиеническое консультирование, избегание холода и уверенность, что синеватый оттенок кожи не указывает на серьезную болезнь, — все, что необходимо. Толстая, плотно прилегающая одежда, например: сапоги, тонкие носки из полипропиленового лайнера необходимы людям, работающим на открытом воздухе в зимнее время.
В тяжелых случаях блокаторы кальциевых каналов (БКК) и альфа-адренергические блокаторы (празозин) могут использоваться в качестве сосудорасширяющих препаратов. Но в клинической практике БКК: нифедипин и дилтиазем — не очень эффективны, но у некоторых пациентов были достигнуты улучшения. Могут быть полезны применяемые в настоящее время производные никотиновой кислоты и миноксидил.
Симпатэктомия или локальное разрушение волокон, снабжающих пораженную область, обычно облегчают цианоз, но такая экстремальная процедура редко нужна. Лечение основного заболевания при вторичном акроцианозе важно, потому что некоторые из них излечимы.
Лечение и профилактика первичного акроцианоза:
- Ношение теплых тапочек и перчаток.
- Избегание холода.
- Отказ от курения.
- Альфа-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов.
- Медовый настой для внутреннего и наружного применения.
- Настой из семян тыквы.
Акроцианоз – доброкачественное состояние без серьезных осложнений. Несмотря на отсутствие лечения, прогноз благоприятный и не имеет повышенного риска смертности.
Какова распространенность акроцианоза среди населения?
Акроцианоз распространен у детей и молодых людей, обычно у лиц моложе 30 лет. Факторами риска акроцианоза являются холодный климат, частое пребывание на улице, низкий индекс массы тела (ИМТ). Первичный чаще всего встречается среди женщин.
Это расстройство встречается у лиц с неврологическим дефицитом, у паралитических пациентов, у больных нервной анорексией (у которых ИМТ значительно ниже).
Частые вопросы
Что такое акроцианоз?
ακρόν конечность + др. -греч. κυανός тёмно-синий + -ōsis) — синюшная окраска кожи, связанная с недостаточным кровоснабжением мелких капилляров. При расстройствах кровообращения цианоз выражен на наиболее удалённых от сердца участках тела: пальцах рук и ног, кончике носа, губах, ушных раковинах.
Как лечить акроцианоз?
Лечение обычно не требуется. Тем не менее врачи могут рекомендовать избегать воздействия холода. Врачи могут назначать лекарственные препараты, расширяющие артерии (например, блокаторы кальциевых каналов), но эти препараты, как правило, не помогают.
Чем отличается цианоз от Акроцианоза?
Цианоз является достаточно часто встречающимся симптомом при заболеваниях сердца. Чем дальше часть тела находится от сердечной мышцы, тем интенсивней его цианотичность. Цианоз пальцев рук и ног, носогубного треугольника, ушных раковин называют акроцианозом.
Чем опасен акроцианоз?
Первичный акроцианоз имеет благоприятный прогноз для жизни. Он может доставлять некий дискомфорт эстетического характера, но для пациента не опасен. Вторичный акроцианоз возникающий в следствии пороков сердца имеет неблагоприятный прогноз в случае отказа от оперативного лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении синюшности кожи конечностей обратитесь к врачу для диагностики и выявления причины акроцианоза.
СОВЕТ №2
Поддерживайте нормальную температуру тела, избегайте переохлаждения, так как холод способствует сужению сосудов и усугубляет синюшность кожи.
СОВЕТ №3
Ведите здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы уменьшить риск развития акроцианоза.
