Инсульт – это состояние, при котором определенная часть мозговой ткани перестала функционировать из-за отсутствия притока крови в случае тромбоза мозговых артерий или их разрыва. В зависимости от размера пораженного участка различают разную по тяжести клиническую картину. Уход за больными после инсульта задача медицинского персонала и родственников больного, длительный и порой сложный процесс, после которого есть вероятность полного или частичного восстановления памяти, речи и двигательной функции. Начинается реабилитация в стационаре, в отделении неврологии и продолжается уже дома под наблюдением врачей и родных.

Реабилитация в домашних условиях

Как проходит дальнейшее лечение после инсульта в домашних условиях? Реабилитация на дому возможна только в случае стабильного состояния больного. В зависимости от степени тяжести последствий инсульта за пациентом могут ухаживать медицинские работники или люди без специального образования.

Основная идея заключается в том, чтобы обеспечить человека следующими необходимыми условиями:

• Полный покой, постельный режим;
• Обильное питье, правильно подобранный рацион питания;
• Поддерживание гигиены;
• Прием лекарств;
• Физиопроцедуры;
• Консультация с врачами.

В случае, когда семья не может обеспечить больного должным уходом самостоятельно, необходимо нанять сиделку как минимум со средним медицинским образованием.

Мнение врачей:

После перенесенного инсульта важно обеспечить пациенту правильный уход в домашних условиях. Врачи рекомендуют обеспечить покой и спокойную обстановку, избегать стрессов и физических перегрузок. Необходимо следить за рациональным питанием, исключая излишний прием соли и жиров. Регулярные занятия физической терапией и лечебная гимнастика способствуют восстановлению функций организма. Важно также следить за приемом лекарств по расписанию и посещать врачей на плановые осмотры. Поддержка близких и понимание окружающих играют значительную роль в процессе выздоровления после инсульта.

Школа ухода. Семинар "Особенности ухода за больными после инсульта"

Диета и продукты питания

Причиной инсульта может быть множество патологий, которые требуют специального питания. Атеросклероз – самая частая причина ишемии сосудов мозга.

Правила питания после инсульта:

• Ограничение потребление жирных и сладких блюд;
• Правильно обрабатывать термически продукты (тушить, запекать, варить);
• Количество калорий не должно превышать 1500;
• Разделить дневной рацион на 5-6 приемов пищи небольшими порциями;
• Отказаться от табака и алкоголя;
• Обеспечить должное количество витаминов и минералов;
• Если нет периферических отеков, количество выпитой в сутки жидкости должно быть минимум 1,5 литра;
• Не есть ничего минимум за 2 часа до сна;
• Отказаться от перекусов между приемами пищи;
• После пробуждения до завтрака должно проходить максимум 1 час.

В случае невозможности питаться самостоятельно больного кормят с ложки. Если пациент отказывается от пищи или не может пережевывать ее, вводят назогастральный зонд, через который кормят пациента. В больнице питание осуществляется по возможности через пищеварительный тракт, но по необходимо возможно назначение сугубо внутривенного питания.

Физические нагрузки в домашних условиях

Если после приступа острой ишемии мозговых сосудов у больного наблюдаются различные нарушения двигательной активности, для их восстановления используются процедуры и упражнения, которые для начала больной выполняет, лежа в постели.

В зависимости от возможностей человека, каждый день по 30 минут минимум должны уделяться тренировкам.

• Лежачий больной может выполнять простые упражнения для рук и ног, разминать суставы и мышцы с использованием специальных тренажеров;
• Если больной уже встает с постели короткие тренировки в виде легкой зарядки или гимнастики;
• При сохранении ходьбы обязательны прогулки или короткие пробежки;
• Если парализована одна половина туловища, используются беговые дорожки в простом режиме и с упором для рук и многие другие тренажеры, которые предоставляются в реабилитационных центрах.

Опыт других людей

После перенесенного инсульта важно обеспечить правильный уход за больным дома. Люди отмечают, что основные принципы заботы включают регулярное контролирование давления, прием лекарств, правильное питание и физические упражнения. Особое внимание уделяется психологической поддержке и созданию комфортной обстановки. Близкие рекомендуют обеспечить пациенту покой, но не забывать о постепенном возвращении к повседневным делам. Важно также обратить внимание на профессиональную помощь специалистов и следовать их рекомендациям для успешного восстановления после инсульта.

Восстановление речи и памяти

Если были нарушены речевые функции и память, всегда есть возможность их восстановления. Во-первых, с течением времени при должном уходе некоторые воспоминания и речь вернуться самостоятельно.

Для того чтобы в этом помочь больному, используются следующие способы:

• Использование пения в качестве тренировки;
• Общение с родными и друзьями;
• Чтение вслух или прослушивание аудиокниг;
• Занятия с логопедом;
• Для памяти используются различные игры, выучивание коротких стишков, просмотры фильмов.

Нормализация давления

Если больной страдает из-за гипертонии или после инсульта от повышенного внутричерепного давления, используется следующая терапия:

• Диуретики;
• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента;
• Блокаторы кальциевых каналов;
• Адреноблокаторы;
• Антианглинальные;
• В случае сердечной недостаточности – кардиотоники, сердечные гликозиды.

Гипертония требует специального питания, контроля потребления соли и жидкости.

Борьба с осложнениями

В зависимости от размера участка пораженной мозговой ткани развиваются различные осложнения со стороны работы центральной нервной системы и ее регулирования функций различных органов.

1. Нарушение зрения требует консультацию с офтальмологом, различные упражнения для глаз, выписка очков.
2. Нарушение глотания поначалу требует питания через зонд, после специальные упражнения, назначенные врачом-реабилитологом.
3. Ухудшение когнитивных навыков, их нормализация нуждается во времени, терпении и различных процедур и упражнений.
4. Развитие недостаточности работы пищеварительного тракта – специальная диета, препараты с ферментами печени, поджелудочной железы, кишечные ферменты;
5. Сердечная недостаточность – кардиотоники;
6. Периферические отеки – мочегонные препараты.

Уход за лежачим больным после инсульта

Как ухаживать за лежачим больным? Обеспечить его максимальным комфортом. Помимо поддержания гигиены, кормления, необходимо общаться с человеком, купировать болевой синдром и другие симптомы. Важно заботиться о том, чтобы пациент чувствовал себя уютно, чтобы отсутствовали жалобы и не появлялись осложнения.

Человек, который будет приставлен к парализованному больному, должен обладать необходимыми навыками по уходу за подобными пациентами.

• Уметь кормить и поить его;
• Менять по необходимости подгузники и постельное белье;
• Делать инъекции;
• Мыть пациента;
• Делать массажи и другие процедуры по профилактике пролежней;
• Если потребуется делать клизмы, капельницы, оказывать первую медицинскую помощь.

Уход на дому не должен отличаться от стационарного кроме как большей заботой и индивидуальным подходом.

Позиционирование

Если больной не может двигаться, находится постоянно в постельном режиме, необходимо обеспечить его некоторой сменой положения в кровати.

Для этого в течение дня необходимо постоянно менять положение больного, перекладывать с одного бока на другой.

Положение на спине – одно из наименее благоприятных позиций из-за большого давления на бедра и ягодицы, небольшого обзора для пациента. Важно максимально физиологично уложить конечности. Руку согнуть в локте и положить на подушку, под ягодицы также поместить подушки.

Положение на здоровом боку, при котором пораженная нога укладывается поверх здоровой, между ними помещается большая подушку, под больную руку также поместить что-что мягкое. Кисть никогда не оставляется в положении сжатого кулака, всегда немного расправляются пальцы.

Положение на больном боку с мягкой опорой для спины и между ног.

Кормление

Кормление пациента, который способен проглатывать пищу, обеспечивается обычным способом. Если установлен зонд, его необходимо использовать правильно человеку со специальными навыками.

Желательно использовать мягкую пищу, которую легко пережевывать и переваривать. Обязательно три раза в день употреблять горячие блюда, на обед первое и второе блюда.

Контроль за стулом

Очень важно при данной болезни контролировать ежедневный стул пациента. В случае запора необходимо срочно назначать очистительную клизму или медикаментозное лечение.

Если нарушена чувствительность или сознание больного, он может не дать знать о нарушении проходимости кишечника и не обратиться за помощью, если наступит разрыв стенки кишки и образование калового перитонита. Перитонит в данном состоянии — очень серьезного осложнения с высоким процентом летального исхода.

Смена постельного белья

Свежесть постельного белья – важный аспект для поддержания комфорта пациента. Если больной может сам справлять нужду или используется подгузник, белье можно менять минимум раз в 5 дней.

Это можно сделать без перемещения больного. Для снятия белья пациента поворачивают на бок, снимают одну его сторону, потом на другой бок. Таким же образом и заправляется новое.

Другой способ характеризуется такими же действиями, но больного приподнимают и начинают смену белья со сторон головы, а потом со стороны нижних конечностей.

Мытье

Личная гигиена – очень важный аспект, являющийся профилактикой инфекционных заболеваний. Если больной не может это делать самостоятельно, необходимо помогать ему в этом. Периодически протирать влажными салфетками антибактериальными, чтобы удалить выделения сальных и потовых желез.

Периодически переносить больного в ванную и купать полностью.

Профилактика пролежней

Пролежни – это нарушения циркуляции крови в коже, подкожно-жировой клетчатки и мышцах в ситуации, когда больной парализован.

Если оставлять на долгое время пациента в одном положении, части тела, на которые приходится больший его вес, страдают в первую очередь. Образуются язвы, которые очень тяжело заживают, могут приводить к некрозу и необходимости ампутации.

Чтобы предотвратить этот процесс, человек, который заботится о парализованном больном, должен:

• Менять положение пациента;
• Делать массажи, растирая все части тела;
• Проводить время за упражнениями.

Гимнастика после инсульта:

 Рекомендации для не лежачих пациентов

Чтобы процесс реабилитации прошел быстрее и окончился полным выздоровлением, после инсульта человек должен:

• Принимать прописанные препараты;
• Заниматься физическими упражнениями, прописанные реабилитологом;
• Консультироваться с психологом или психотерапевтом;
• Правильно питаться, держать диету;
• Как можно быстрее выходить на работу или найти себе хобби;
• Сохранять позитивный настрой;
• Лечить все сопутствующие хронические заболевания.

Родственники и друзья должны быть способны ухаживать за больным. Медицинские работники обязаны обеспечить семью либо сиделкой, либо курсами, на которых смогут научить основам ухода.

Состояние после инсульта меняется жизнь человека, но это еще не приговор, всегда есть возможность восстановить все функции, двигательную и когнитивную, и вернуться к своей нормальной жизни.

Частые вопросы

Как ухаживать за Инсультным больным домашних условиях?

Организуйте четкий распорядок дня для пострадавшего, строго соблюдайте его. Постоянно отслеживайте состояние близкого человека. Обеспечьте близкому человеку достаточное общение с родственниками, друзьями, коллегами.

Какой уход за больным должны осуществлять родственники в случае инсульта?

Родственникам нужно помогать пациенту выполнять назначенные врачом физические упражнения или следить, чтобы больной делал их регулярно и правильно. Важную роль играет специальный массаж конечностей и прием лекарственных препаратов.

Что нужно делать для быстрого восстановления после инсульта?

Профессиональный массаж и специальная физкультура, работа по восстановлению памяти, речи, помощь психологического и социального плана, профилактика возможных осложнений, которые бывают после инсульта.

Что категорически нельзя делать после инсульта?

То есть после инсульта нельзя париться, долго находиться в бане, гулять на солнце, загорать. При обширном поражении мозга при инсульте в период восстановления необходимо отказаться от воздушных перелетов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте больному после инсульта удобные условия: уберите лишние предметы, обустройте место отдыха, установите поручни для безопасного передвижения.

СОВЕТ №2

Разработайте режим дня, включающий регулярные занятия физической и речевой реабилитации, а также время для отдыха и сна.

СОВЕТ №3

Поддерживайте питание больного после инсульта сбалансированным, включая овощи, фрукты, белки, злаки и жидкость, соблюдая рекомендации врача.