Электроимпульсная терапия (ЭИТ) — методы, используемые при восстановлении нарушений сердечного ритма. Кардиоверсия применяется при лечении мерцания предсердий и пароксизмальных тахикардий. Представляет воздействие на миокард постоянным током большой силы.
Разряд подается в определенную фазу сердечного ритма. От дефибрилляции отличается безопасностью, ведь в первом случае есть риск нанесения электрошока пациенту в самую уязвимую фазу сердечного цикла. Его используют в случае фибрилляции желудочков. Эти два метода и являются электроимпульсной терапией, которая незаменима для кардиологии.
Показания к электроимпульсной терапии
Давайте разберемся, кому показано проведение ЭИТ:
- Пациентам с нарушением работы желудочков (трепетание и фибрилляция).
- При стойкой желудочной тахикардии. Если гемодинамика нарушена, немедленно применяется кардиоверсия. Для дальнейшей стабилизации состояния пациента применяют медикаментозную терапию.
- Людям с суправентикулярными тахикардиями. В таком случае электроимпульсная терапия показана пациентам, состояние которых стремительно ухудшается или традиционное лечение неэффективно.
- Когда диагностировали мерцание или трепетание предсердий, назначается кардиоверсия исходя из состояния пациента.
- ЭИТ применяют для терапии тахиаритмий. Однако для пациентов с таким заболеванием по типу reentry более эффективна, чем людям с заболеванием, вызванным повышенным автоматизмом.
- Электроимпульсная терапия показана больным при шоке, который появился в результате тахиаритмии и при отеках легких.
- Данный вид терапии показан пациентам с ярко выраженной тахикардией, когда диагностируют больше 150 ударов в минуту. Людям с острым инфарктом миокарда и тем, кто страдает нестабильной гемодинамикой. ЭИТ незаменима, если противопоказана терапия антиаритмическими препаратами.
Кардиоверсия-дефибрилляция — важный и незаменимый метод, с помощью которого стабилизируют тяжелые состояния.
Для применения ЭИТ врач должен знать обо всех заболеваниях пациента, которые могут осложнять состояние, об индивидуальных особенностях организма.
Мнение врачей:
Электроимпульсная терапия является эффективным методом лечения аритмий сердца, особенно при наличии серьезных нарушений ритма. Врачи рекомендуют применять эту процедуру в случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта или невозможно из-за особенностей пациента. Однако, перед проведением электроимпульсной терапии необходимо тщательно оценить противопоказания, такие как острые инфаркты миокарда, тяжелая стенокардия, аневризмы сердца и другие серьезные заболевания. Врачи также подчеркивают важность выбора правильных антиаритмических средств, учитывая индивидуальные особенности пациента и тип аритмии. Всегда следует доверять рекомендациям специалистов и не заниматься самолечением в подобных случаях.
Электроимпульсная терапия: противопоказания к проведению
Есть случаи, когда данный вид терапии противопоказан. Если у пациента диагностируют атриовентрикулярную блокаду, данный вид лечения не используют. Это касается людей с синдромом слабости синусного узла, при пороках сердца, если лечатся оперативным методом. Если нет угрозы жизни пациента, кардиоверсия не применяется, так как есть риск возникновения фибрилляции желудочков.
Читайте также: Как подготовиться к проведению ЧПЭФИ
Категорически запрещено проводить ЭИТ при передозировке препаратов наперстянки. Когда организм насыщен гликозидами, а уровень калия понижен в связи с приемов мочегонных средств, не рекомендуется данная терапия. Низкая эффективность метода наблюдается при лечении пациентов с сердечной недостаточностью тяжелой формы и кардиомегалией.
Как готовят пациентов к процедуре
Общей схемы, которой придерживаются врачи при ЭИТ, не существует. Если процедура назначается пациенту планово, рекомендуют не есть 6 – 8 часов.
Если больному не требуется экстремальная помощь, вводят определенные препараты, примерно за час до процедуры, чтобы создать фоновую концентрацию. Категорически противопоказано для такой цели вводить бета-блокаторы, что может привести к тяжелым последствиям.
Когда кардиоверсия или дефибрилляция проводится по экстренным показаниям, и жизнь человека в опасности, врачи обходятся без подготовки, так как на это нет времени. Если есть возможность, делают оксигенотерапию 100% увлажненным кислородом. Корректируют электролитный баланс и КОС.
Если пациент не потерял сознание, необходимо дать обезболивающие и седативные средства перед проведением процедуры.
Если наблюдается угнетение дыхание, больному колют анальгетики, которые не содержат наркотические средства, например: анальгин. Дальше человека вводят в медикаментозный сон путем введения диазепама внутривенно, делают это медленно, струйно, сначала 5 мг, а затем добавляют по 2 мг пока пациент не заснет. Чтобы избежать угнетения дыхания, используют препараты с минимальной дозой наркотических средств. Достаточно часто возникает нарушение дыхания у пациента в период засыпания, поэтому врачам нужно быть особенно внимательными.
Опыт других людей
Проведение электроимпульсной терапии вызывает разносторонние мнения среди людей. Одни утверждают, что это эффективный метод лечения аритмий, который способен восстановить сердечный ритм. Другие, напротив, высказывают опасения относительно возможных побочных эффектов и осложнений. Важно помнить, что электроимпульсная терапия имеет свои противопоказания, такие как сердечная недостаточность, острые инфаркты и неконтролируемая артериальная гипертензия. Поэтому выбор антиаритмических средств должен быть основан на индивидуальных особенностях пациента и рекомендациях врача. Важно помнить, что консультация специалиста перед началом лечения – залог успешной терапии.
Техника проведения процедуры
Для начала определяют энергию разряда, все зависит от диагноза и состояния пациента.
- 50 Дж достаточно при наджелудочковых тахикардиях, когда сердцебиение резко и приступообразно увеличивается, частота сердечных сокращений превышает 100 ударов. Такой же разряд применяют при трепетании предсердий.
- Импульс 100 Дж применяют при мерцании предсердий — это одна из разновидностей наджелудочковых тахикардий, наблюдается хаотичность электронной активности предсердий, ЧСС колеблется в пределах 350 – 700 в минуту. И при желудочковой тахикардии, частота сокращений желудочков превышает 100 ударов в минуту. Характерно внезапное прекращение нарушений и такое же внезапное возобновление, происходит регулярно. Достаточно тяжелое и опасное для жизни нарушение сердечного ритма.
- 200 Дж применяют, если у пациента полиморфная тахикардия, серьезное нарушение сердечного ритма может стать причиной аритмической смерти. Или фибрилляция желудочков — нарушение слаженной работы сердечных мышц, при которой главная функция органа нарушается.
Указана сила первого разряда, если он малоэффективен, врачи повышают. Импульс может дойти до максимальной отметки – 360 Дж.
При наличии необходимого оборудования, и если состояние пациента позволяет, применяют синхронизацию электронного разряда в определенную фазу сердечного ритма. Точнее, когда на ЭКГ появляется R зубец, сразу дают разряд. Это и есть кардиоверсия.
Чтобы максимально снизить электронное сопротивление перед ЭИТ, электроды устанавливают на обезжиренную кожу пациента, для этого используют спирт или другие методы. После того как электроды сильно прижали к грудной клетке больного, наносят первый разряд. Это нужно сделать, когда человек сделал глубокий выдох.
Когда дефибрилляция окончена, проверяют сердечный ритм, если он восстановился, необходимо зарегистрировать ЭКГ в 12 отведениях, для этого фиксируют разность потенциалов между двумя электродами, которые расположены на теле пациента.
Антиаритмические средства и как их используют при ЭИТ
В случае, когда после трех разрядов сердечный ритм не восстановился, и врачи постоянно увеличивали силу импульса, тогда четвертый максимальный – 360 Дж. Наносят после введения антиаритмического препарата внутривенно, который назначают при нарушениях ритма. Таким образом закрепляют эффект, который дала электроимпульсная терапия.
От чего зависит эффективность ЭИТ
Кардиоверсия-дефибрилляция эффективна и безопасна, если врачами проделана такая работа:
- Правильная постановка диагноза.
- Подготовка оборудования и необходимой аппаратуры, всех необходимых растворов и препаратов.
- Соответствующая подготовка пациента.
- Введение правильных обезболивающих и седативных средств.
- Соблюдение методики, при которой процедура проводится с учетом всех правил и норм дозировки препаратов, с обезжириванием кожи.
- Назначение антиаритмических средств.
- Учет и соблюдение правил техники безопасности.
- Проверены технические возможности дефибриллятора, который используют в работе.
Если кардиоверсия-дефибриляция неэффективна, можно говорить о неправильном выполнении методики, неправильном определении показаний к электроимпульсной терапии, тяжелом состоянии пациента, когда электронный баланс или КОС значительно нарушены, в таком случае требуется коррекция.
Частые вопросы
Что такое электроимпульсная терапия?
Хотелось бы напомнить читателю, что электроимпульсная терапия — процедура купирования нарушений ритма сердца (аритмий) посредством воздействия на миокард электрического разряда. Различают два вида ЭИТ: дефибрилляция (defibrillation) и синхронизированная электрокардиоверсия (synchronized electrical cardioversion, ЭКВ).
Когда используется кардиоверсия?
Кардиоверсия бывает плановой, когда ритм восстанавливают при стабильных гемодинамических показателях при неэффективности других способов лечения, и экстренной – при пароксизмах с нестабильной гемодинамикой, при желудочковой тахикардии без пульса (в последнем случае она проводится без синхронизации и приравнивается к
Какие нарушения сердечного ритма являются показанием для проведения дефибрилляции?
Основное показание к проведению электрической дефибрилляции сердца (ЭДС) — фибрилляция желудочков. Это такой вариант аритмии, при которой желудочки сокращаются в хаотичном и быстром ритме (250–450 и более сокращений в минуту).
Чем опасна электрическая кардиоверсия?
Во время и после электрической кардиоверсии существует высокий риск свертывания крови внутри сердца. Чтобы предотвратить образование тромбов, пациенты получают антикоагулянтные препараты.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Перед проведением электроимпульсной терапии обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом – кардиологом или электрофизиологом. Они помогут определить показания к процедуре и выбрать оптимальный курс лечения.
СОВЕТ №2
Ознакомьтесь с противопоказаниями к электроимпульсной терапии, таким как острые инфекционные заболевания, тяжелые формы артериальной гипертензии, острые нарушения мозгового кровообращения и другие. Важно исключить наличие этих противопоказаний перед началом процедуры.
СОВЕТ №3
При выборе антиаритмических средств обратитесь к врачу за консультацией. Неправильный выбор препарата или его дозировки может нанести вред здоровью. Доверьтесь профессионалам в подборе лекарственных средств.
