Диован – это лекарственный медикамент, который содержит в составе валсартан – селективный антагонист АТ-1 рецепторов, который используется в клинической практике для терапии сердечно-сосудистых заболеваний различной этиологии.

Механизм действия диована

Диован относится к группе антигипертензивных препаратов и к подгруппе антагонистов АТ1-рецепторов. Он блокирует рецепторы, которые играют важную роль в контроле артериального давления.

Ангиотензин II является наиболее важным из ряда гормонов, которые регулируют кровяное давление. Он производится в надпочечниках, продуцирующих ангиотензиноген с помощью фермента ренина.

После выхода в кровь ангиотензин II связывается с так называемыми АТ1-рецепторами во многих органах. Это вызывает сужение кровеносных сосудов, выработку и высвобождение альдостерона, стимуляцию сердечной функции и увеличение концентрации натрия и воды в кровеносном русле. Все эти факторы, взятые вместе, повышают кровяное давление.

Внимание! Блокада АТ1-рецептора, например, валсартаном, предотвращает действие ангиотензина II, тем самым снижая общее артериальное давление. Однако в долгосрочной перспективе диован может вызывать зависимость. При резкой отмене наблюдается чрезмерное увеличение показателей АД и ухудшение самочувствия пациента.

Мнение врачей:

Диован – это лекарственное средство, применяемое для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Он относится к группе ингибиторов АПФ и работает путем расширения кровеносных сосудов, что способствует снижению давления. Однако, как и любое лекарство, у Диована есть побочные эффекты, включая головные боли, усталость, повышение уровня калия в крови.

При применении Диована важно соблюдать инструкцию по применению, начиная с минимальной дозы и постепенно увеличивая ее под контролем врача. Противопоказания к использованию включают беременность, гиперкалиемию, аллергическую реакцию на компоненты препарата.

Мнение врачей заключается в том, что Диован является эффективным средством для контроля артериального давления и улучшения работы сердца, однако необходимо строго соблюдать рекомендации специалиста и следить за возможными побочными эффектами.

Валсартан | Инструкция по применению | Валз Диован

Антагонисты АТ-1 рецепторов и ингибиторы АПФ: что лучше?

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система – гомеостатическая система регуляции артериального давления. Это та система, на которую нацелено большинство современных антигипертензивных средств, в том числе ингибиторы АПФ (ИАПФ) и антагонисты АТ-1.

Давление в сосудах контролируется, среди прочего, через почки. По мере того как кровоток в них уменьшается, организм высвобождает больше ренина, который катализирует превращение ангиотензиногена в ангиотензин I. Антагонист ренина алискирен является единственным активным ингредиентом, который уже вмешивается в эту первую часть биохимического ​​каскада и блокирует последующее повышение артериального давления. В отличие от ИАПФ и сартанов, алискирен является препаратом второго выбора в терапии. Из-за риска гиперкалиемии, он не должен комбинироваться с ИАПФ или диованом.

ИАПФ, такие как рамиприл, лизиноприл или эналаприл, ингибируют ангиотензинпревращающий фермент. АПФ превращает ангиотензин I в ангиотензин II, который обладает сильным вазоконстрикторным эффектом, повышает симпатический тонус централизованно и стимулирует выделение альдостерона.

Альдостерон подавляет экскрецию натрия и увеличивает выделение калия. В результате увеличивается объем крови и повышается давление. Сартаны, такие как лозартан или валсартан, являются антагонистами ангиотензин-II-рецепторов и нацелены на систему ренин-альдостерона в другом месте. Они блокируют рецептор ангиотензина II и, таким образом, предотвращают действие ангиотензина II. Указанные антигипертензивные препараты прерывают систему ренин-альдостерона, снижают сосудистое сопротивление, оказывают сосудорасширяющее и, следовательно, гипотензивное действие.

ИАПФ и сартаны – препараты первой линии для лечения гипертонии, они полезны и при лечении сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет или хроническая почечная недостаточность. Считаются хорошо переносимыми в сочетании с другими антигипертензивными средствами.

ИАПФ и диован никогда не должны комбинироваться. Хотя обе группы веществ сами по себе являются нефропротекторами, совместное назначение приводит к нарушению деятельности почек. ИАПФ требуют постепенного повышения дозы под контролем значений почек, чтобы предотвратить головокружение и резкое снижение артериального давления.

Это особенно важно для пожилых людей с сопутствующими заболеваниями. При назначении ИАПФ необходимо проверить наличие соответствующей аллергии. Если после приема ИАПФ возникает астма или сильный отек, следует вызвать врача. Примерно у 20 процентов пациентов типичный кашель, связанный с брадикинином, возникает при употреблении ИАПФ. Ангиотензинпревращающий фермент участвует в деградации брадикинина. При ингибировании данного фермента брадикинин накапливается, что может вызвать сильный кашель.

Однако данный побочный эффект отсутствует у диована из-за другого механизма действия. Диован особенно полезен у диабетиков II типа. В целом, диован и ИАПФ считаются эквивалентными по эффекту снижения артериального давления. Однако, что касается побочных эффектов, сартаны классифицируются как более безопасные. Для беременных женщин обе группы препаратов противопоказаны из-за тератогенных эффектов.

Показания к применению Диована

Диован используется для лечения следующих заболеваний:

• Эссенциальная гипертензия. Гипертоническая болезнь умеренной или сильной степени;
• Сердечная недостаточность. Диован одобрен для лечения сердечной недостаточности легкой и умеренной степени, обычно при совместном лечении с мочегонным и гликозидами. Комбинация применяется в том случае, если лечение ИАПФ не дало нужных результатов;
• Состояние после острого инфаркта миокарда;
• Постинсультный период.

Опыт других людей

Побочные эффекты Диована вызывают разнообразные отзывы среди пациентов. Некоторые отмечают улучшение состояния при применении препарата, однако другие жалуются на возможные побочные реакции, такие как головокружение, сонливость или проблемы с пищеварением. Механизм действия Диована основан на блокировании рецепторов для ангиотензина II, что способствует расширению сосудов и снижению давления. Инструкция по применению рекомендует принимать препарат ежедневно в указанных дозах, следуя рекомендациям врача. Противопоказания к использованию включают беременность, гиперкалиемию и аллергическую реакцию на компоненты препарата. Перед началом приема Диована необходимо проконсультироваться с врачом для избежания нежелательных последствий.

Инструкция по применению препарата Диован

Рекомендуемая доза в начале лечения – это один раз в сутки по 80 мг. Если эта доза недостаточна для снижения давления в артериях, врач может увеличить ее до максимальной концентрации – 160 мг в день.

Больные с легкой и умеренной печеночной недостаточностью не должны лечиться высокими дозами диована. Поэтому врач начнет лечение в таких случаях таблеткой по 20 мг с тщательным наблюдением за пациентом.

В течение двух недель после начала лечения возникает наибольший достижимый эффект; через четыре недели не следует ожидать дальнейшего его увеличения. Если артериальное давление не снижается достаточно с одним лекарственным медикаментом, врач попытается добиться большего эффекта с другими антигипертензивными средствами (включая диуретики хлорталидон или гидрохлоротиазид) или блокаторами кальциевых каналов. Таблетки можно принимать с пищей и без. Однако препарат рекомендуется запивать достаточным количеством жидкости.

Важно! Прописывать лекарства может только квалифицированный врач-кардиолог. Перед приемом препаратов требуется проконсультироваться с ним. Не следует заниматься самолечением или самодиагностикой, потому что в некоторых случаях это может усугубить течение основного заболевания.

Аналоги Диована

Наиболее распространенные торговые названия заменителей диована:

• Валсартан;
• Валаар (от российского производителя);
• Сартавель;
• Нортиван;
• Вальсакор.

Противопоказания к применению Диована

В некоторых случаях использование диована является недопустимым. Противопоказания зависят от формы выпуска, способа введения медикамента и общего состояния больного пациента. Некоторые патологические состояния могут стать противопоказанием к назначению диована. Перед приемом медикамента нужно в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

В случае гиперчувствительности к активному веществу диована препарат нельзя использовать.

Поскольку пациенты с аномально высоким образованием гипертензивного гормона альдостерона (гиперальдостеронизм) обычно не реагируют на лечение антигипертензивными препаратами, им следует воздержаться от лечения диованом.

Диабетические пациенты или пациенты с нарушенной функцией почек, которые получают антигипертензивный препарат диован, не должны одновременно лечиться валсартаном.

Только после тщательного рассмотрения врачом и под его руководством медикамент может быть использован в следующих случаях:

• Пациенты, чье высокое давление связано с тяжелой почечной недостаточностью (последние стадии), сужением почечной артерии или неизлечимой недостаточностью миокарда. У этих пациентов может резко понизиться АД, что связано с определенными рисками для здоровья;
• Тяжелая печеночная недостаточность, так как она не изучалась в исследованиях, поэтому использование в этих случаях не рекомендуется;
• Стеноз клапанов сердечной мышцы различной степени тяжести или функциональное утолщение стенки сердца;
• Малокровие или дефицит соли (например, из-за рвоты, диареи или высоких доз диуретических средств), потому что здесь необходимо выбрать как можно меньшую дозу диована.

Беременность и лактация

Использование антагонистов АТ1-рецепторов, в том числе диована, не рекомендуется в первом триместре беременности. Использование в течение оставшихся шести месяцев беременности запрещено. Поэтому, если беременность обнаружена, лечение активным веществом следует немедленно прекратить, и врач при необходимости приступит к другому лечению.

Поскольку нет данных исследований по использованию диована при грудном вскармливании, его использование также не рекомендуется. В частности, если новорожденные или недоношенные дети находятся на грудном вскармливании, врач должен выбрать другую форму антигипертензивной терапии.

Безопасность и эффективность диована у детей и подростков в возрасте до 16 лет еще не изучена в достаточной мере. Поэтому препарат не следует использовать в этой возрастной группе.

Побочные действия

Многие побочные реакции варьируются у различных пациентов. При обнаружении любых неблагоприятных эффектов рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу.

Общие побочные действия диована:

• Головокружение;
• Диарея;
• Анемия;
• Боли в эпигастрии.

Необычные побочные явления диована:

• Низкое давление;
• Тошнота;
• Сыпь;
• Зуд;
• Мышечные спазмы;
• Усталость;
• Повышенный уровень креатинина в крови;
• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови.

Редкие неблагоприятные эффекты:

• Отек лица, рук и ног;
• Кома.

Взаимодействие Диована с другими веществами

Взаимодействие медикаментозных препаратов зависит от лекарственный формы, способа введения и концентрации исходных веществ.

Запрещается назначать диован одновременно с антигипертензивными средствами, такими как ИАПФ или алискирен, поскольку это увеличивает риск побочных эффектов: дефицита калия, гипотонии и снижения функции почек. Это особенно актуально у пациентов с дисфункцией почек, связанной с диабетом (диабетическая нефропатия).

Сопутствующее использование диована с калийсберегающими диуретиками, добавками калия, калийсодержащими минеральными соединениями или веществами, которые повышают уровень калия в крови (например, гепарином), может привести к избытку калия в крови. Гиперкалиемия чревата развитием фатальных сердечных аритмий.

Сопутствующее применение антидепрессантов, содержащих литий, и ИАПФ может временно повысить концентрацию данного электролита в крови, что приведет к серьезным побочным эффектам. Аналогичный эффект может иметь место среди антагонистов АТ1, таких как диован. Если применение неизбежно, врач должен контролировать баланс электролитов в русле крови.

Нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту (более 3 г в день) и ингибиторы СОХ2, такие как целекоксиб, эторикоксиб, рофекоксиб, люмиракоксиб и валдекоксиб, могут снизить антигипертензивный эффект диована. Их совместный прием может привести к ухудшению нефропатии и увеличению концентрации калия в крови.

Меры предосторожности при употреблении Диована

Препарат может вызвать врожденные дефекты у плода. Во время лечения должны быть приняты соответствующие профилактические контрацептивные меры.

До лечения препаратом следует компенсировать дефицит соли или жидкости в организма пациента.

Сочетания препарата с диуретическими веществами следует избегать из-за возможного снижения концентрации калия в крови.

У чернокожих людей препарат менее эффективен. Поэтому им может потребоваться более высокая дозировка, чем у людей с белой кожей.

Совет! Иногда лекарственные препараты вызывают анафилактические реакции. Если вы заметили какие-либо признаки анафилаксии, немедленно сообщите об этом фармацевту или лечащему кардиологу.

Частые вопросы

Как действует Диован?

Механизм действия препарата Диован® при хронической сердечной недостаточности (ХСН) основан на его способности устранять отрицательные последствия хронической гиперактивации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) и ее главного эффектора — ангиотензина II, а именно — вазоконстрикцию, задержку жидкости в

Как принимать Диован до или после еды?

Диован принимают внутрь до или во время приема пищи. При артериальной гипертензии: по 80 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза – 320 мг.

Когда начинает действовать Диован?

После назначения внутрь разовой дозы препарата у большинства больных начало антигипертензивного действия отмечается в пределах 2 ч, а максимальное снижение АД достигается в пределах 4–6 ч. После приема препарата антигипертензивное действие сохраняется более 24 ч.

Как принимать ко Диован?

Ко-Диован назначают по 1 таб. 1 раз/сут ежедневно. Применение при нарушении функции печени: Пациентам со слабо или умеренно выраженной печеночной недостаточностью небилиарного генеза без сопутствующих явлений холестаза не требуется изменять дозу препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема Диована обязательно проконсультируйтесь с врачом и проходите регулярные медицинские осмотры для контроля состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Внимательно изучите инструкцию по применению препарата, следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и режима приема.

СОВЕТ №3

В случае возникновения побочных эффектов, немедленно обратитесь за консультацией к врачу, не прекращайте прием препарата самостоятельно.