У российских пациентов, жалующихся на расшатанность нервной системы в сочетании с симптоматикой со стороны сердечно-сосудистой, часто встает вопрос, как нужно лечить вегето-сосудистую дистонию. Это начинается еще со школьной скамьи – подростки часто узнают от врачей, что страдают ВСД. Однако не столь многие знают, что такого заболевания не существует: этот диагноз отсутствует в Международной классификации болезней и не ставится в Европе и США. В последние три десятилетия он встречается только на постсоветском пространстве: его по привычке ставят многие врачи «старой закалки» (особенно в государственных учреждениях). Рассмотрим, какие типы болезней могут быть у тех, кому поставили такой диагноз, чем рекомендуют лечить ВСД, насколько обоснованы эти рекомендации. Лечение ВСД: препараты.

Как проявляется заболевание

Некоторые врачи советской закалки упорно продолжают ставить данный диагноз пациентам, имеющим те или иные проблемы сосудистого или неврологического характера в случае, когда настоящие причины состояния не очевидны, а жалобы не настолько серьезны, чтобы значительно подобрать трудоспособность пациента. Список возможных заболеваний и состояний, которыми может страдать пациент, которому ставят ВСД, включает в себя:

• Психические заболевания – чаще всего это расстройства тревожного спектра и панические атаки. Также частым случаем является соматизированная депрессия;
• Неврологические заболевания;
• Болезни сердечно-сосудистой системы;
• Железодефицитная анемия;
• Хроническое переутомление;
• Тяжелый психологический стресс (который также имеет свойство соматизироваться);
• Состояние организма подростка, вызванное гормональной перестройкой.

Спектр симптомов, по которым человеку могут приписать ВСД, также весьма широк и размыт, в основном это:

• Повышенная утомляемость, снижение работоспособности (порой приходится с большим трудом заставлять себя выполнять простые повседневные действия);
• Иррациональные навязчивые приступы тревоги, паники;
• Головокружение, мигренозные головные боли;
• Нарушения терморегуляции, «мерзлявость», холодные конечности;
• Тремор конечностей;
• Учащение пульса;
• Отклонения артериального давления от нормы в обе стороны;
• Неприятные ощущения в области сердца;
• Затруднения дыхания, одышка;
• Обмороки;
• Немеющие стопы, покалывание в конечностях.

Если взрослому пациенту сказали, что у него ВСД, ему нужно действовать по следующему алгоритму, чтобы выявить истинные причины состояния, подобрать терапию и полностью вылечиться:

• Сначала нужно исключить нарушения работы сердца. Если имеют место выходящие за рамки нормы значения пульса и артериального давления, беспокоят боли в груди или периодически бывает трудно дышать, есть вероятность, что у человека могут быть проблемы по этой части. Тогда надо записаться к кардиологу;
• Если сердечных недугов нет, нужно записаться к неврологу и сдать анализы крови – общий (на гемоглобин) и на тиреоидные гормоны;
• При наличии необходимости невролог направить пациента к психотерапевту или психиатру, и тогда пациент будет наблюдаться у этого специалиста. Не исключено также, что проблемы пациента не ограничиваются только одной из приведенных сфер.

Мнение врачей:

Врачи отмечают, что для лечения вегето-сосудистой дистонии (ВСД) применяются различные препараты, направленные на улучшение состояния пациента. Среди них часто выделяют такие группы препаратов, как ноотропики, анксиолитики, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы. Ноотропики, такие как пирацетам и фенотропил, способствуют улучшению когнитивных функций и памяти. Анксиолитики, например, диазепам или афобазол, помогают справиться с тревожностью и нервозностью. Антидепрессанты, вроде сертралина или флуоксетина, эффективны при сопутствующей депрессии. Бета-адреноблокаторы, такие как метопролол или пропранолол, помогают снизить частоту сердечных сокращений и уменьшить проявления вегетативных симптомов. Каждый препарат имеет свой состав, механизм действия и степень эффективности, поэтому выбор оптимального лечения должен осуществляться индивидуально с учетом особенностей каждого пациента.

Бессонница, ВСД, аритмия, гипертония, мигрень, гипертиреоз, неврастения – лекарство за 35 рублей

Медикаментозная терапия

То, что диагноз ВСД не релевантен современным классификациям болезней – это еще полбеды. Хуже всего то, что, не зная, что делать с пациентом (а порой и принимая его симулянтом), некоторые врачи из числа ставящих такой диагноз могут назначить препараты, не соответствующие реальному статусу больного, либо навязчиво рекламируемые лекарства-пустышки, доказательства эффективности которых отсутствуют в серьезных научных базах знаний. Такой подход отнюдь не способствует быстрому облегчению страданий пациента. Разберем наиболее популярные группы назначаемых лекарственных препаратов и рассмотрим, при каких состояниях оправдано их назначение и насколько обосновано их применение в целом.

Успокоительные лекарства

К группе «успокоительных» может быть отнесено несколько разных видов лекарств:

• Седативные средства на основе растительного сырья (отвары, настойки, экстракты) – хорошо подходят здоровым людям, испытывающим стрессы на работе или в семье, студентам во время сессии, но бесполезны для людей с серьезными неврологическими и психическими заболеваниями. У первой группы, тем не менее, эффективно нивелируют проявления симптомокомплекса ВСД, в том числе связанные с сердечной деятельностью;
• Транквилизаторы – серьезные медикаменты, назначаются по рецепту врачом, направлены на борьбу с тревогой и навязчивыми страхами;
• Нейролептики – способствуют снижению невротичности и реактивности, применяются при психотическом возбуждении, галлюцинациях. Часто выпускаются в форме раствора для уколов.

Опыт других людей

Перечень препаратов, применяемых для лечения вегетососудистой дистонии (ВСД), вызывает разнообразные отзывы среди пациентов. Некоторые отмечают, что эти средства помогают справиться с неприятными симптомами, такими как головокружения, сердцебиения и дребезжание в руках. Однако другие считают, что препараты лишь временно улучшают состояние, не устраняя причину ВСД. Состав медикаментов обычно включает вазодилататоры, седативные средства и витамины группы В. Эффективность зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому важно подбирать подходящий препарат под наблюдением врача.

Назначение транквилизаторов

Эти лекарства оказывают угнетающее действие на нервную систему, обладают анксиолитическим и снотворным эффектами. Однако они снижают также концентрацию внимания и способность к творчеству. При всем при этом на продуктивные галлюцинаторные и бредовые явления препараты этой группы не действуют. Назначают эти медикаменты при тревожных расстройствах; после 15-20 дней применения стоит делать перерыв на 3-5 дней, так как эти медикаменты, особенно бензодиазепинового ряда, обладают свойством вызывать привыкание.

Лекарства-нейролептики

Долгое время этот класс лекарств безоговорочно относили к успокаивающим, однако, некоторые нейролептики нового поколения, наоборот, обладают тонизирующим действием. Их применяют в следующих случаях:

• С целью устранения «продуктивной» психотической симптоматики – то есть, в ситуации, когда сознание человека продуцирует нечто не адекватное реальности (бред, галлюцинации) или у него имеется болезненная чрезмерность поведенческих реакций (маниакальные состояния, психотическое возбуждение);
• Иногда также их применяют и при наличии «негативной» (то есть дефицитарной – апатия, скудость реакций, эмоциональна тупость) и депрессивной симптоматики, однако многие клинические данные говорят о том, что это имеет смысл, только если у пациента наряду с таковой наличествует и продуктивная;
• С целью купирования судорог.

Снотворные медикаменты

К лекарствам, оказывающим влияние на быстроту засыпания и глубину сна, относятся:

• Растительные успокоительные препараты на основе мяты, мелиссы, пустырника;
• Барбитураты, в частности, фенобарбитал (входит в состав капель «Валокордин» и «Корвалол» вместе с растительными экстрактами).

Важно! Во многих европейских странах оборот фенобарбитала либо запрещен, либо строго ограничен, и не без основания: это вещество обладает токсическими свойствами (в высоких дозах провоцирует поражения мозга и сердца). Так что пациентам с ВСД рекомендуется обходиться без его препаратов, отдавая предпочтение растительным снотворным либо, при наличии показаний, проходя курс лечения транквилизаторами (они тоже обладают снотворными свойствами).

Препараты-антидепрессанты

Их используют пациенты, у которых была диагностирована клиническая депрессия. При составлении схемы лечения нужно учитывать такие факторы, как спектр побочных действий и противопоказаний (и их совместимость с состоянием больного), а также способность этих препаратов создавать привыкание (поэтому нужен аккуратный подбор дозировки и периодические перерывы в приеме).  При депрессиях, сочетанных с проявлениями тревожности, чаще всего назначают «Пароксетин» и «Флуоксетин».  Последний также способствует ликвидации таких симптомов, как частое сердцебиение и боли в груди. Первое время применения таблеток надо следить за поведением пациента:  в редких случаях они провоцируют суицидальные попытки.

Лекарства-ноотропы

Этой группе приписывают свойства улучшать когнитивные процессы и функционирование мозга. Однако результативность их применения давно опровергнута (что легко обнаруживается поиском по Кокрейновской базе данных), и на фармацевтическом рынке западных стран они либо отсутствуют совсем, либо представлены в категории БАДов.  Но российские врачи (особенно в провинциальных поликлиниках) порой выписывают их всякому пациенту с проблемами с «головой». Если пациенту назначили Пирацетам, Церебролизин или Фенотропил, ему стоит игнорировать эти рекомендации и обратиться к квалифицированному неврологу.

Лекарства-цереброангиокорректоры

Сюда относятся «Кавинтон» и «Стугерон». Как и предыдущая группа, не обнаруживают никаких клинически значимых эффектов (в сравнении с пустышкой-плацебо) в рандомизированных испытаниях, но в силу безопасности и бесполезности продолжают активно назначаться в ситуациях, когда врач не уверен, что делать с пациентом. Механизм воздействия этих препаратов не изучался, из-за доказанной неэффективности во многих странах они относятся к БАДам, а в Японии «Стугерон» и вовсе изъяли из оборота.

Препараты, понижающие уровень артериального давления

Если у пациента имеет место гипертензия, то в зависимости от наличия противопоказаний и других принимаемых препаратов ему могут прописать один из следующих медикаментов для снижения давления:

• Препараты ацетилсалициловой кислоты;
• Мочегонные препараты с антигипертензивным действием;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Препараты, способствующие повышению артериального давления

При низком давлении целесообразно принимать кофеин – в виде напитков или таблеток. Также показано применение капель на основе мидодрина (например, «Гутрон»).

Препараты, влияющие на метаболизм в сердце

Если пациент жалуется на боли в груди, слишком частое или, наоборот, замирающее сердцебиение, ему целесообразно посетить кардиолога, который на основании диагностических данных подберет подходящие препараты. Сюда относятся следующие группы медикаментов:

• Бета-блокаторы («Бисопролол», «Метопролол» и другие) – уменьшают потребление кислорода сердцем и замедляют сердцебиение. Для пациентов с ВСД актуальны еще и потому, что некоторые из них обладают противотревожным эффектом;
• Препараты, влияющие на кальциевые и натриевые каналы: для каждой из групп каналов существуют препараты-блокаторы и активаторы;
• Сердечные гликозиды.

Вегетотропные препараты

В эту обширную группу входят медикаменты, воздействующие на вегетативную нервную систему и тонус разных ее отделов, в том числе регулирующие функционирование висцеральных органов посредством воздействия на их иннервацию. Конкретно для ВСД актуальны адренергические препараты, так как они применяются при нарушениях ССС (регуляция давления, борьба с аритмией, лечение ишемической болезни). При психозах и высоком давлении применяют симпатолитики «Октадин» и «Резерпин».

Лекарства-антиоксиданты

Под таким названием могут скрываться:

• Растительные вещества с антиоксидантным воздействием (флавоноиды, некоторые витамины и пр.) – соединения, безусловно, полезные, но составы на их основе не имеют права называться лекарствами и должны проходить по ведомству БАДов. Лучше получать их с пищей – они в изобилии содержатся во многих плодах красной, синей, фиолетовой окраски;
• Препарат «Мексидол» — не имеет доказанной эффективности и по результативности применения сравним с плацебо.

Витаминные комплексы

Пациентам с неврологическими нарушениями показан прием витаминов группы В (например, таблеток «Пенталгин»). Курс приема комплекса должен составлять полтора два месяца, по прошествии месячного перерыва его можно повторить. Если у пациента проблемы с сердцем, ему стоит принимать микроэлементы калий и магний.

Таким образом, пациенту, которому сообщили о наличии у него такой патологии и который задается вопросом, как вылечить ВСД, нужно обследоваться у квалифицированного невролога и кардиолога, а при яркой психогенной симптоматике – и у психиатра. Исходя из этого,  устанавливаются лечебные мероприятия и схемы приема препаратов. Также нужно быть готовым к тому, что лечение будет длиться достаточно долго. При правильном определении настоящего заболевания подбор эффективных лекарств обычно не создает затруднений.

Частые вопросы

Какие антидепрессанты пьют при ВСД?

К седативным препаратам и антидепрессантам, которые чаще всего используются при этом заболевании относятся: «Диазепам», «Карбамазепин», «Фенибут», «Пиритинол», «Амитриптилин» «Пирацетам».

Что нельзя пить при ВСД?

Витамином С богаты ягоды смородины, плоды цитрусовых, болгарский перец, облепиха. ВСД и алкоголь несовместимы. И крепкие напитки (водка, коньяк), и слабоалкогольное пиво в одинаковой степени негативно влияют на деятельность нервной и сердечно-сосудистой системы человека.

Какие самые эффективные антидепрессанты?

Агомелатинамитриптилинэсциталопраммиртазапинпароксетин

Какие антидепрессанты назначают неврологи?

Сюда относятся трициклические антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (эсциталопрам, сертралин, флуоксетин и другие), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин) и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема любого препарата для лечения ВСД, обязательно проконсультируйтесь с врачом или специалистом, чтобы подобрать оптимальный курс лечения и избежать возможных побочных эффектов.

СОВЕТ №2

Изучите состав препарата, чтобы убедиться, что вы не аллергичны ни на один из его компонентов. В случае наличия аллергии, обязательно сообщите об этом врачу.

СОВЕТ №3

Следите за рекомендуемой дозировкой препарата и не превышайте ее без разрешения врача. Это поможет избежать возможных осложнений и переизбытка препарата в организме.