Сердечная недостаточность – это серьезная патология, связанная с нарушением нормальной работы сердца, в результате чего кровообращение в организме значительно слабеет, а местами кровь застаивается в некоторых органах. Такое явление далеко не редкость, и оно может встречаться у любого человека, независимо от его возраста или пола.

Отек легкого при сердечной недостаточности: причина возникновения

Отек легких при сердечной недостаточности – это одно из наиболее распространенных осложнений, возникающих в результате нарушенного кровообращения в сосудах и артериях. Основная анатомическая часть легких – альвеола – имеет в своем строении массу капилляров, которые заставляют ее сокращаться и производить нормальный газообмен.

При нарушении сердечного ритма некоторые альвеолы перестают функционировать, в результате чего процесс газообмена существенно нарушается, и организму не хватает кислорода. Вследствие таких отклонений альвеолы начинают отекать, провоцируя застой в легких кровяной жидкости, которая со временем скапливается в значительном количестве и вполне может привести к летальному исходу.

Как показывает практика, к распространенным причинам нарушения сердечного ритма (сердечной недостаточности) относятся следующие патологии:

• острый инфаркт;
• кардиосклероз;
• систолическая дисфункция;
• порок сердца;
• диастолическое заболевание;
• слабое кровообращение в левом желудочке;
• нарушения в работе систолы;
• хроническая недостаточность организма.

Важно! Жидкость в легких – это весьма существенное отклонение, которое не возникает само по себе. Как правило, к такому осложнению приводят достаточно серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы, которые можно заранее диагностировать и предупредить.

Мнение врачей:

Лечение отека легких при сердечной недостаточности требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют начинать с устранения основной причины – сердечной недостаточности. Для этого назначаются лекарства, направленные на улучшение работы сердца и снижение давления в легочных сосудах. Далее следует ограничить прием жидкости и соли, чтобы снизить нагрузку на сердце. Важным этапом является контроль веса пациента и поддержание оптимального уровня жидкости в организме. В случае острой формы отека легких может потребоваться кислородотерапия и диуретики для быстрого удаления лишней жидкости из организма. Следует помнить, что самолечение в данном случае недопустимо, поэтому важно обратиться к специалисту для назначения правильного и эффективного лечения.

Неотложные состояния: Отек легких.

На какие типы делится отек легких?

В зависимости от характера и процесса протекания можно выделить всего два основных отека легких: гидростатический и мембранный. Первый тип отёка возникает при сердечной недостаточности, характеризующейся повышенным давлением в капиллярах и сосудах малого круга кровообращения. При сильном давлении стенки капилляров лопаются, и кровь начинает поступать в альвеолы, постепенно наполняя их и уменьшая объем легких.

Что касается мембранного отека легких, то причиной его возникновения считается нарушение целостности капилляров, расположенных непосредственно на самих альвеолах. При таком отклонении легкие заполняются жидкостью быстрее, и сам процесс прогрессирует в течение всего 20-30 минут. Поэтому при первых симптомах мембранного или гидростатического отека легких незамедлительно нужно обращаться к врачу и начинать лечение. В противном случае больного ждет летальный исход.

Характерные симптомы отека легких, при сердечной недостаточности

На ранних стадиях отёчности легких патологию определить тяжелее, так как по своим симптомам она очень схожа с иными заболеваниями дыхательной системы. Поэтому без точного диагностирования поставить правильный диагноз и назначить пациенту лечение невозможно.

При небольшом количестве жидкости в легких больной ощущает незначительные трудности при вдохах и выдохах, в результате чего его дыхание заметно учащается. Каждый вздох пациента сопровождается едва заметными хрипами, которые можно определить лишь с помощью специального устройства – стетофонендоскопа. Зачастую ранний отек легких сопровождается сухим кашлем.

Если не начать лечение на данной стадии развития патологии, то ее симптоматика будет существенно прогрессировать. Это объясняется тем, что при увеличении объема жидкости в легких кислорода в организме становится значительно меньше, и сердце начинает испытывать большие трудности при перекачке крови.

Важно! В сидячем положении больной может ощущать значительное облегчение, так как при такой позе кровь из нижних конечностей практически не поступает в область груди, и давление в малом круге кровообращения существенно падает. В результате этого объем жидкости в легких практически не увеличивается, и патология прогрессирует медленнее.

Если не лечить отек легких в текущей стадии, симптоматика будет значительно ухудшаться, и определить заболевание можно будет практически без анализов и осмотра. А выглядеть изменения в состоянии здоровья больного будут следующим образом:

• Сухой кашель сменится влажным и станет заметно интенсивнее. При сильном откашливании из дыхательных путей будет выделяться кровь, слизь или пена.
• Ранее незаметные хрипы станут намного громче, и их вполне можно будет услышать на расстоянии 2-3 метров от больного.
• При вдохе и выдохе в грудной клетке больного будет ощущаться давящая боль, периодически усиливающаяся (особенно в ночное время).
• Кожный покров заметно побледнеет в связи с недостатком кислорода в организме.
• При обострении болей в области груди у больного выступит холодный пот по всему телу.
• Из-за недостатка кислорода в головном мозге у человека нарушится психическое состояние: появится беспричинное чувство страха, паники.
• Периодически могут возникать сильные боли в области сердца.
• Артериальное давление будет постоянно меняться, то повышаясь, то понижаясь.
• С развитием патологии пульс больного будет значительно учащаться – вплоть до 200 ударов за одну минуту.
• Вены в области шеи и лица набухнут в связи с увеличенным давлением в малом круге кровообращения.

Если не начать лечение после проявления вышеперечисленных симптомов, то в дальнейшем больному не удастся избежать потери сознания или даже смерти.

Как заподозрить кардиологические причины отеков?

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с отеком легких при сердечной недостаточности, высоко оценивают поэтапную инструкцию по лечению этого состояния. Она помогает им понять, как правильно подходить к проблеме и справиться с ней эффективно. Первым шагом обычно является контроль употребления жидкости и соли, что помогает снизить отеки. Далее важно принимать лекарства по назначению врача, такие как диуретики, которые помогают вывести лишнюю жидкость из организма. Также рекомендуется следить за весом и отеками, ведя специальный дневник. Пациенты отмечают, что следуя этой инструкции, удается улучшить свое состояние и снизить риск осложнений.

Диагностика отека легких, на ранней стадии развития

Как уже было сказано ранее, если у больного имеется сердечная недостаточность, отек легких – это неминуемое ее осложнение, которое обязательно приведет к печальному исходу. Поэтому диагностировать патологию и назначать ее лечение рекомендуется исключительно на ранних стадиях ее развития.

Чтобы диагностировать у больного отек легких на начальных этапах его прогрессирования, врачи используют некоторые лабораторные исследования, такие как:

• анализ газов крови;
• биохимия крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на количество белка, альбуминов и креатинина в кровеносной системе.

При проведении анализа газов крови начальная стадия отека легких характеризуется наличием умеренной гипокапнии. В дальнейшем при развитии патологии уровень газов PaO2 в легких будет существенно снижаться, а количество газов PaCO2, наоборот, вырастет. Что касается остальных анализов, то их проводят уже на более развитой стадии отека легких, когда у больного уже наблюдаются первые характерные симптомы.

Помимо анализов, определить наличие отека можно с помощью специальных снимающих электроприборов. При просвечивании внутренних органов данными устройствами на снимках отчетливо наблюдаются признаки явной гипертрофии левого желудочка, а также аритмия сердца и ишемия миокарда.

Все эти показатели, как правило, свидетельствуют о нарушенном сердечном ритме, который возникает из-за недостатка кислорода в легких, возникшего в результате наполнения альвеол жидкостью. Именно такие отклонения и говорят о начальной стадии отека легких при сердечной недостаточности.

5 ПРЕПАРАТОВ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Обследование легких рентген аппаратом

Один из самых эффективных способов обнаружения жидкости в легких при сердечной недостаточности – сканирование органа рентген аппаратом. Такой вариант диагностики считается наиболее простым, а также наиболее распространенным, так как на рентгеновском снимке врач запросто сможет определить наличие начальной стадии отека легких по следующим признакам:

• Выраженное нарушение контуров легкого на снимке.
• Сосудистая сетка видна не четко, а расплывчато, что явно свидетельствует о наличии жидкости на ее поверхности.
• Сердечная ткань несколько увеличена.
• На снимках в легочной зоне проявляются длинные и короткие линии, расположенные в центре.
• В перибронхиальных областях заметны инфильтраты в достаточно большом количестве.
• Контуры легких на снимке схожи с силуэтом летучей мыши, который образуется за счет затемнения некоторых участков органа.

Собрав все вышеперечисленные данные в одно целое, врач запросто поставит точный диагноз отека легких даже на самой ранней стадии его развития. Для большей достоверности перед диагностикой на рентген аппарате больной проходит ряд дополнительных процедур, подтверждающих наличие у него сердечной недостаточности, которая и является первопричиной появления данного осложнения.

Курс лечения при отеке легких, во время сердечной недостаточности

Лечение отека, как правило, начинается в тот момент, когда лёгкие уже значительно заполнились жидкостью, и больной ощутил острую нехватку кислорода в сопровождении давящих болей в области груди. Эта стадия отека считается критической и требует обязательной первой помощи, а после нее – срочного врачебного вмешательства.

Оказывая первую доврачебную помощь больному, необходимо открыть все окна в помещении, чтоб воздух максимально циркулировал внутри. Пациента следует переместить в сидячее положение, чтобы кровь из малого круга кровообращения перетекла в нижние конечности, освободив капилляры и сосуды от давления.

Если больной находится в сознании, целесообразно провести проверку его давления. В том случае, если показатели будут повышенными, рекомендуется принять таблетку нитроглицерина. Когда же показатели наоборот, низкие, то максимум, что можно сделать в качестве доврачебной помощи больному – наложить спиртовую повязку на грудь. Это облегчит процесс дыхания пациента до приезда скорой помощи.

Действия врачей при первой помощи

Приехав, врачи начинают осуществлять первые неотложные действия, а именно:

• Размещают два катетера, чтоб иметь возможность контролировать артериальное и легочное давление больного.
• Вводят препарат морфин внутривенно для расширения артерий и сосудов.
• С помощью специального аппарата врачи осуществляют искусственное наполнение легких больного кислородом, чтобы избежать приступов гипоксемии.
• Вводят раствор Фуросемида в вену, чтобы уменьшить отек легких и понизить обратное венозное кровообращение.
• Для разгрузки сердца врачи вводят препарат Аминофиллин, также внутривенно.

После вышеперечисленных процедур больного доставляют в стационар – в  ближайшую клинику для дальнейшего лечения.

Курс лечения в стационаре

Пребывая в стационаре, больной находится под полным контролем врачей, что позволяет ему не делать лишних противопоказанных действий, способствующих обратному отеку легких. Помимо данного контроля пациент подвергается и дополнительной фармакологической терапии, которая полностью устраняет патологию и предотвращает ее дальнейшее проявление.

Обычно вышеупомянутая терапия заключается в применении препаратов четырех основных категорий:

• Гликозиды – влияют на работу миокарда, стабилизируя и восстанавливая его естественный ритм.
• Нитратные медикаменты – понижают обратное венозное кровообращение и перераспределяют кровяные потоки в зоне поражения. Данная категория препаратов вводится внутривенно и значительно расширяет сосуды.
• Адреноблокаторы – снижают темп работы сердца для уменьшения скорости кровообращения в организме, что в свою очередь позволяет дыхательным органам нормализовать свою естественную работу;
• Диуретики – препараты, направленные на незамедлительный вывод лишней жидкости из организма. Это позволяет уменьшить текущий отек, а после его полного исчезновения – снизить шанс повторного проявления патологии.

Данный курс лечения вполне можно использовать в качестве профилактики, но лишь предварительно посоветовавшись с врачом.

Прогнозы после лечения

При незавершенном курсе лечения, когда отек убран не полностью, вполне возможны повторные осложнения, плавно перетекающие в: ателектаз, инфекционные заболевания, патологии, развивающие ишемию, и гипоксию. Если же отек легких диагностировать заранее (с помощью снимков рентген аппарата или электрокардиограммы), то у больного есть все шансы предотвратить возможные осложнения.

Большую роль играет и скорость развития отека. Ведь как было ранее сказано, данная патология не появляется самостоятельно, а образуется в результате серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность. Поэтому если отек протекает очень скоропостижно, то это явно свидетельствует об очень серьезных проблемах сердечно-сосудистой системы больного. Если же патология протекает, наоборот, вяло, то при вовремя начатом лечении никаких серьезных последствий ожидать не стоит.

Для своевременного предотвращения развития патологии пациенту рекомендуется периодически посещать врача и делать полное обследование на электроприборах. Если пациент относится к группе людей с повышенным уровнем риска возникновения отека, то ему необходимо часто проверяться у кардиолога, так как у таких людей отек проходит скоропостижно, и врачи попросту не всегда успевают помочь.

Частые вопросы

Какие препараты назначают при отеке легких?

Для оказания неотложной помощи в случае отёка лёгких назначают добутамин, а при артериальной гипотензии — дофамин. В нетяжёлых случаях, особенно при тахисистолической форме мерцания предсердий, применяют сердечные гликозиды.

Как убрать воду из легких при сердечной недостаточности?

Удаление жидкости из легких Все зависит от природы основной патологии. При возникновении отека легкого на фоне острой сердечной недостаточности пациенту назначают легкие мочегонные средства, эффективные при отеках, а также сердечные препараты. Гипоксию снижают посредством кислородных ингаляций.

Как лечить кардиогенный отек легких?

Определяются признаки гипоксии. Диагноз выставляется на основании клинической картины и анамнестических данных. Лечение включает кислород, пропущенный через 70% этиловый спирт, ИВЛ, наркотические анальгетики, петлевые мочегонные, нитраты. По показаниям применяются кардиотоники, бронхолитики.

Как оказать первую помощь при отеке легких?

Первоочередно следует вызвать скорую помощь и указать состояние пациента, ожидая приезда скорой помощи, необходимо удерживать пациента в сидячем положении, открыть окно и обеспечить больному доступ свежего воздуха.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении отека легких при сердечной недостаточности сразу же обратитесь к врачу для назначения комплексного лечения.

СОВЕТ №2

При лечении отека легких важно строго соблюдать все рекомендации врача по приему лекарств и режиму дня.

СОВЕТ №3

Помимо лекарственной терапии, следите за рационом питания: ограничьте потребление соли, жидкости, увеличьте потребление белка и овощей.