Бурситы крупных опорных суставов нижних конечностей занимают не последнее место в структуре хирургической патологии. Перенося огромные механические нагрузки,сустав имеет огромный запас прочности, предусмотренный природой. Однако, длительные физические перегрузки и травмы области сустава (проникающие и непроникающие) могут вызвать развитие патологических изменений в бурсах колена, требующих срочного медицинского вмешательства с применением консервативного и оперативного лечения.

Значение синовиальной жидкости в процессе движения имеет огромное значение. Синовиальный сумки представляют из себя полости, расположенные вблизи суставов. Изнутри, каждая полость выстлана эндотелиальной тканью, способной синтезировать синовиальную жидкость, богатую питательными веществами и глюкозаминогликанами – органическими соединениями в состав которых входит углеводный и белковый компонент. Питательные вещества синовиальной жидкости позволяют осуществлять питание хрящевой ткани, предотвращая его изнашивание и разрушение. Глюкозаминогликаны выполняют роль смазочного материала, уменьшающего трение при движении.

Синовиальные полости топографически и функционально принято разделять на 4 основных типа:

• Бурсы, расположенные под крупными мышцами, приводящими в движение массивные суставы человеческого скелета. Они расположены в пространстве между костной поверхностью и мышцей в местах её присоединения к суставной сумке. Основная задача подмышечных сумок – защита суставного аппарата от трения и перегрузок.
• Подкожные синовиальные полости расположены в местах, где выступающие части костей подвергаются наибольшему воздействию внешних факторов окружающей среды. Основная часть расположена в подкожной клетчатке и имеет плоскую форму.

• Бурсы, расположенные непосредственно под сухожильными головками скелетных мышц, очень часто имеют соединение с суставной полостью, выполняя главную роль в питании гиалиновых хрящей и обеспечивая легкое скольжение суставных поверхностей друг относительно друга. Имеют название – субсухожильные.
• Сумки, расположенные под фасциями, способствуют оптимальному скольжению мышц при сокращении и расслаблении внутри соединительно тканных оболочек, формирующих анатомические границы и предохраняющих поперечно-полосатую ткань, получили название — субфасциальные.

Важно! Синовиальные сумки у новорожденного ребёнка развиты слабо. В процессе взросления и усиления двигательной активности происходит их рост и увеличение объёма. К школьному возрасту соотношение и расположение соответствует топографии взрослого организма.

Супрапателлярная синовиальная цистерна расположена в пространстве, расположенном выше надколенника, снаружи прикрыта сухожилием головки четырёхглавой мышцей бедра, сзади от неё располагается дистальный отдел бедренной кости.

Патологический процесс приводит к утолщению стенок бурсы за счёт их отёка и набухания, геморрагическому выпоту в полость и выраженным болевым ощущениям.

Важно! Боль при остром бурсите всегда сильная и мучительная, за счёт большого количества чувствительных нервных окончаний. Обезболивание должно быть адекватным. Вплоть до применения наркотических анальгетиков и блокады нервных стволов, подходящих к суставу, местными анестетиками.

Этиология заболевания

Причины возникновения воспаления в инфрапателлярный сумке достаточно разнообразны. Условно их можно разделить на две большие группы, в каждой из которых выделяются подгруппы.

1. Инфекционные
2. Неинфекционные

Инфекционные причины являются одними из основных первичных факторов, определяющих течение патологического процесса в суставе в целом и в синовиальных полостях в частности. Этиологическим (причинным) фактором служит возбудитель бактериальной, вирусной или протозойной природы. В редких, но всё же встречающихся случаях, в полость возможно занесение многоклеточного паразита.

Изначально внутренняя среда организма, за исключением пищеварительного тракта, является стерильной. Попадание любого чужеродного организма внутрь вызывает активный иммунный процесс, направленный на элиминацию (уничтожение) чужеродного агента. Воспалительная реакция всегда сопровождается отёком, экссудацией и пролиферацией, ведущими к нарушению нормального функционирования органа. При попадании гноеродной и безусловно-патогенной флоры в стерильную синовиальную полость последствия намного тяжелее и процент перехода в хроническую трудноизлечимую форму намного выше. Значительно осложняет течение процесса преморбидный фон больного (ослабленный иммунный статус, детский или пожилой возраст). Бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава.

Пути заноса инфекции могут быть гематогенными (из других инфекционных очагов организма) или контактными (при ранении сустава). Наиболее опасны огнестрельные ранения. Повреждающий ткани снаряд (пуля, дробь, осколки), имеет высокую кинетическую энергию в момент столкновения с тканями, глубоко проникая и вызывая кавитацию окружающих тканей.

Важно! При пулевом ранении, ткани, окружающие раневой канал на глубину до 0.5 см, являются нежизнеспособными, несмотря на видимую целостность, так как клетки при поглощении кинетической энергии погибают. Спустя незначительное время происходит массивный некроз, что замедляет процесс заживления тканей первичным натяжением, как при ранении холодным оружием.

Неинфекционные патологии, приводящие к бурситу, чаще связанны с повышенной массой тела, производственными и спортивными факторами, аутоиммунными заболеваниями, дистрофическими процессами в суставе, развивающимися у пожилых людей.

Мнение врачей:

Супрапателлярный бурсит в коленном суставе – это воспалительное заболевание, которое характеризуется накоплением жидкости в сумке над коленной чашечкой. Симптомы супрапателлярного бурсита включают отечность, боль и покраснение в области колена, ограничение движения и повышенную температуру кожи. Врачи обычно рекомендуют сначала консультацию и осмотр для уточнения диагноза. Для облегчения симптомов часто применяются лечебные мази, физиотерапия и лечебные упражнения. В случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, может потребоваться удаление жидкости из сумки или даже хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту при первых признаках бурсита для своевременного и эффективного лечения.

Бурсит: лечение и диагностика бурсита коленного или локтевого сустава

Симптоматика

Основными симптомами супрапателлярного бурсита на начальных стадиях являются боль, отёк и нарушение функции, являющиеся неспецифическими признаками типовой воспалительной реакции. Пациент с трудом может разогнуть ногу в колене, из-за сильной боли.

Диагностика болезни

Диагностика складывается из общеклинических методов исследования, начиная с классического сбора анамнеза, включающего жалобы и анамнез жизни. При опросе особое внимание следует уделять предшествующим травмам, наличию аутоиммунных заболеваний, нарушение процессов свёртываемости крови в анамнезе, сахарного диабета и ВИЧ инфицированию. При бурсите туберкулёзного генеза собираются данные о нахождения в местах лишения свободы, работы в специализированных лечебно-профилактических учреждениях.

Из инструментальных методов наиболее информативными являются рентгенография, ультразвуковое сканирование, пункция бурсы с биопсией материала.

Важно! При исследовании содержимого, полученного при диагностической пункции, возможно верифицировать этиологию заболевания с достоверностью 100 процентов.

Опыт других людей

Особенности супрапателлярного бурсита в коленном суставе проявляются в воспалении слизистой оболочки, которая находится под кожей над коленной чашечкой. Основные симптомы этого заболевания включают в себя отечность, боль и покраснение в области колена. Пациенты также могут испытывать ощущение тепла вокруг сустава и затруднения при сгибании или разгибании ноги. Для диагностики обычно требуется осмотр врача и иногда дополнительные исследования, такие как ультразвук или магнитно-резонансная томография. Лечение супрапателлярного бурсита может включать применение противовоспалительных препаратов, физиотерапию, а иногда и пункцию для удаления излишков жидкости из сустава. Важно обратиться к специалисту при первых признаках заболевания для своевременного и эффективного лечения.

Лечение супрапателлярного бурсита

Пункция является также и лечебной манипуляцией. После извлечения экссудата из синовиальной сумки, в полость возможно введение анестетических препаратов, антибиотиков и противовоспалительных растворов.

При оперативном лечении полость вскрывается, иссекаются некротизированные и нежизнеспособные ткани, проводиться дренирование полости.

При консервативном медикаментозном лечении в остром периоде конечность нуждается в покое, но с ранней физической нагрузкой при улучшении. Назначаются антибактериальные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, хондропротекторы, средства, улучшающие метаболизм тканей и глюкокортикостероиды.

Хороший эффект при комплексной терапии оказывают физиопроцедуры, массаж и народные средства.

Профилактические меры бурсита

Частые вопросы

Что такое Супрапателлярный бурсит коленного сустава?

Супрапателлярный бурсит: причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика, заключение Супрапателлярный бурсит – это воспаление слизистой сумки (бурсы), расположенной над коленной чашечкой (пателлой). Это состояние может привести к боли, отеку и ограничению движения в области колена.

Как проявляется бурсит коленного сустава?

Симптомы бурсита коленного сустава Основной объективный симптом бурсита коленного сустава – это появление округлой плотноэластической припухлости в области подвижного сочленения. Эта локальная отечность болезненна при ощупывании, кожа над ней может быть горячая наощупь.

Можно ли сгибать колено при бурсите?

Необходимо ограничить двигательную активность в коленном суставе на период развития воспаления. После того как воспаление начинает разрешаться, допускается увеличение нагрузки и амплитуды движений в коленном суставе.

Что нельзя делать при бурсите?

Специалисты рекомендуют на время лечения болезни бурсит отказаться от употребления кофе. Питание должно быть сбалансированным и рациональным. Алкоголь, сладкая газировка, фастфуд и полуфабрикаты – также под запретом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках супрапателлярного бурсита (боль, отечность, покраснение) обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения супрапателлярного бурсита, включая прием противовоспалительных препаратов, физиотерапию и ограничение физической активности.

СОВЕТ №3

При супрапателлярном бурсите важно соблюдать покой и избегать нагрузок на колено, чтобы ускорить процесс выздоровления.