Позвоните нам

+7 473 207 03 37

График работы клиники:

пн. - пт. с 8:00 до 20:00 , сб. с 8:00 до 13:00, вс. - выходной

Особенности переливания плазмы и показания к процедуре

Плазма представляет собой жидкую составную часть крови, богатую биологически активными компонентами: белками, липидами, гормонами, ферментами. Свежезамороженная плазматическая жидкость считается лучшим продуктом в виду того, что в ней сохраняется наибольшее число полезных компонентов. Тогда как жидкая нативная, сухая лиофилизированная и антигемофильная плазма несколько теряет присущие этому компоненту лечебные характеристики, поэтому они менее востребованы.

image
Плазма и ее структура

Плазма крови: для чего переливают?

Переливание любого вида плазмы крови позволяет восстановить нормальный объем циркулирующей в организме крови, равновесие между гидростатическим и коллоидно-онкотическим давлением.

Положительный эффект от такого-рода процедуры становится возможным по той причине, что молекулярная масса плазматических белков и молекулярная масса крови реципиента различны. В виду этого проницаемость стенок сосудов низкая, и питательные вещества не усваиваются, они на протяжении долгого времени находятся в кровяном русле.

Если у человека острое кровотечение, внутривенное плазменное переливание реализуется в дозе от 0,5 л и до 2 л. В данном случае все зависит от артериального давления больного и сложности протекания его заболевания. В особо тяжелых ситуациях рекомендуется совмещать вливание плазмы и эритроцитной массы.

Плазму вливают струйно или капельно, в зависимости от показаний. Если нарушена микроциркуляция, к плазме добавляют реополиглюкин или другие препараты этой группы.

Термины: Гемотрансфузия – это внутрисосудистое переливание цельной крови реципиенту. По сути, сложнейшая операция, предполагающая трансплантацию живой ткани человеку.

Мнение врачей:

Переливание плазмы – это важная процедура, которая имеет свои особенности и показания. Врачи отмечают, что переливание плазмы широко применяется для лечения различных заболеваний, таких как ожоги, травмы, аутоиммунные и онкологические заболевания. Эта процедура особенно полезна при наличии дефицита определенных белков или факторов свертывания крови.

Специалисты подчеркивают, что показания к переливанию плазмы включают состояния шокового типа, обширные ожоги, сепсис, а также хирургические вмешательства, требующие крупных объемов кровезаменителей. Врачи также отмечают, что переливание плазмы может быть необходимо при тяжелых формах отравлений, печеночной недостаточности и других состояниях, сопровождающихся нарушением функций органов и систем организма.

В целом, мнение врачей о переливании плазмы положительное, поскольку эта процедура способна спасти жизни пациентов и улучшить их состояние в критических ситуациях. Важно, чтобы переливание плазмы проводилось по строгим показаниям и под контролем опытных специалистов, чтобы минимизировать риски и достичь максимальной эффективности лечения.

Что такое плазмаферез или плазменная очистка крови. Клиника Мирт г. КостромаЧто такое плазмаферез или плазменная очистка крови. Клиника Мирт г. Кострома

Переливание плазмы крови: показания

Фармакологический справочник РЛС диктует следующие показания к переливанию свежезамороженной плазмы крови:

  • Острый ДВС синдром, который одновременно осложняет протекание шока разного происхождения; синдром массивных трансфузий;
  • Сильное кровотечение, которое предполагает потерю более чем трети общего объема крови. При этом возможно дальнейшее осложнение в виде того же синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
image
Показания для переливания свежезамороженной плазмы
  • Патологические изменения печени и почек (условные показания);
  • Передозировка антикоагулянтов, к примеру, дикумарина;
  • При процедуре плазмафереза терапевтического характера, вызванного синдромом Мошковица, острыми отравлениями, сепсисом;
  • Тромбоцитопеническая пурпура;
  • Операции на открытом сердце с подключением аппарат искусственного кровообращения;
  • Коагулопатии, возникающие из-за низкой концентрации физиологических антикоагулянтов и прочее.

Мы рассмотрели наиболее распространенные показания для переливания свежезамороженной плазмы. Не рекомендовано выполнять подобную процедуру для восполнения всего объема циркулирующей крови. В данном случае применяются другие методики. Не назначают переливание плазмы больным, страдающим застойной формой СН.

Свежезамороженная кровяная плазма

Свежезамороженная плазма считается одной из базовых составных крови, она создается путем быстрого замораживания после отделения форменных ее элементов. Сохраняют такое вещество в специальных пластиковых контейнерах.

Главные недостатки использования данного биоматериала:

  • риск передачи инфекционного заболевания;
  • риск возникновения аллергических реакций;
  • конфликт биоматериала донора и реципиента (перед переливанием обязательна биологическая проба на совместимость).
image
Свежезамороженная плазма

Свежезамороженная плазма изготавливается двумя методами:

  • плазмаферезом;
  • центрифугированием.

Плазма замораживается при температуре -20 градусов.  Использовать ее разрешается в течение года. Только на это время обеспечивается сохранность лабильных факторов системы гемостаза. После истечения срока годности плазма утилизируется как биологические отходы.

Термины: Гемостаз – это такая система в организме человека, главной задачей которой остановка кровотечений и растворение тромбов при сохранении жидкого состояния крови в сосудах.

image
Гемостаз

Непосредственно перед самим вливанием плазмы кровь оттаивают при температурных показателях в + 38 градусов. При этом выпадают хлопья фибрина. Это не страшно, поскольку они не помешают нормальному току крови через пластификаторы с фильтрами. Тогда как крупные сгустки и мутность плазмы свидетельствуют о некачественном продукте. И для врачей это противопоказание для ее дальнейшего использования, хотя при сдаче крови и пробе лаборанты могли не выявить дефектов.

Важно! Благодаря тому, что хранить такой продукт допускается на протяжении длительного времени, врачи стараются придерживаться правила «один донор – один реципиент».

Белки плазмы иммуногенны. Это означает, что при частых и объемных переливаниях у рецепиента может сформироваться сенсибилизация. Это способно привести к анафилактическому шоку при очередной процедуре. Данное обстоятельство приводит к тому, что врачи стараются переливать плазму по строгим показаниям. При лечении коагулопатий предпочтительнее использовать криопрециптат (белковый препарат, содержащий факторы свертывания крови. которых не хватает человеку).

image
Трансфузия

При использовании биоматериала важно соблюдать строгие правила: нельзя использовать один и тот же контейнер плазмы для переливания нескольким реципиентам. Не допускается повторно замораживать плазму крови!

PRP-терапия: лечение плазмой крови, обогащенной тромбоцитамиPRP-терапия: лечение плазмой крови, обогащенной тромбоцитами

Опыт других людей

Переливание плазмы – это процедура, которая спасает жизни и помогает многим людям. Люди, которые прошли эту процедуру, отмечают ее важность и эффективность. Особенности переливания плазмы заключаются в том, что это безопасный способ восполнить недостаток жидкости и белков в организме. Показания к процедуре включают тяжелые травмы, ожоги, кровопотерю, а также определенные заболевания, такие как гемофилия и лейкемия. Люди, которые прошли переливание плазмы, отмечают улучшение своего состояния и благодарны медицинским специалистам за профессионализм и заботу.

Переливание плазмы крови: последствия

Практика показывает, что чаще всего осложнений и проблем после переливание плазмы крови не предполагается. Если рассматривать исследования, то это меньше одного процента из ста. Однако побочные эффекты могут стать причиной существенных сбоев в работе всего организма и даже летального исхода. В виду того, что гемотрансфузия плазмозаменителем (плазмой) не дает стопроцентной безопасности, от пациентов изначально берут согласие на такую процедуру, обязательно доводя до их ведома все положительные стороны, эффективность и возможные альтернативы переливания.

  • Системой, позволяющей максимально быстро выявить и лечить побочные эффекты, которые угрожают жизни человека, должна быть снабжена любая клиника, где выполняется переливание плазмы. Современные федеральные инструкции и руководства регламентируют постоянно сообщать о таких случаях, как это происходит с несчастными случаями и врачебными ошибками.

Острые неблагоприятные эффекты

К иммунологическим острым неблагоприятным эффектам относятся следующие:

  • Фебрильная реакция на трансфузию. При этом лихорадка встречается чаще всего. Если такая реакция сопровождает несовместимость крови донора и реципиента (гемолиз), то переливание требуется немедленно прекратить. Если это негемолитическая реакция, то она не опасно для жизни человека. Такая реакция часто сопровождается головной болью, зудом и другими проявлениями аллергии. Лечится назначением ацетаминофена.
  • Уртикарная сыпь дает о себе знать сразу же после переливания плазмы. Это весьма распространенное явление, механизм которого тесно взаимосвязан с высвобождением гистамина. Чаще всего врачи в таком случае выписывают рецепт на применение лекарственного средства «бенадрил». И как только сыпь исчезнет, можно говорить о том, что реакция закончилась.
Уртикарная сыпь
  • Буквально через два-три часа после переливания плазмы крови может резко проявиться респираторный дистресс-синдром, понижение гемоглобина и гипотония. Это свидетельствует о развитии острого повреждения легких. В данном случае требуется быстрое вмешательство врачей для организации респираторной поддержки с вентиляцией механического характера. Но переживать слишком не надо, исследования показали, что летальный исход от такого эффекта наступает меньше чем у десяти процентов реципиентов. Главное – вовремя сориентироваться лечебному персоналу.
  • Острый гемолиз возникает по причине несоответствия идентификации плазмы крови реципиента, другими словами, в виду ошибки персонала. Вся сложность данного эффекта заключается в том, что клинические показания могут остаться не выраженными, сопровождаясь исключительно анемией (отсроченный гемолиз). Тогда как осложнения наступают в случае сопутствующих отягощающих факторов: почечной недостаточности в острой форме, шока, артериальной гипотонии, плохой свертываемости крови.

Важно! Если человек находится под наркозом или же впал в кому, признакомгемолиза становится внутреннее кровотечение по непонятным причинам из места инъекции.

В данном случае врачи обязательно воспользуются активной гидратацией и назначением вазоактивных лекарственных средств.

  • Анафилаксия чаще всего дает о себе знать в первую минуту проведения переливания крови. Клиническая картина: респираторный дистресс, шок, артериальная гипотония, отечность. Это очень опасное явление, требующее экстренного вмешательства специалистов. Здесь нужно сделать все, чтобы поддержать дыхательную функцию человека, в том числе ввести адреналин, поэтому все препараты обязательно находятся под рукой.

К осложнениям неиммунологического характера относят:

  • Перегрузку объемом (гиперволемию). При неверном расчете объема переливаемой плазмы повышается нагрузка на сердце. Объем внутрисосудистой жидкости излишне увеличивается. Лечится приемом мочегонных средств..
Бактериальное заражение тромбоцитов

Симптоматика гиперволемии: сильная одышка, гипертензия и даже тахикардия. Чаще всего она проявляется по истечению шести часов после проведения переливания плазмы крови.

К химическим эффектам относят: интоксикацию цитратом, гипотермию, гиперкалиемию, коагулопатию и прочее.

Что представляет собой техника переливания плазмы крови?

Показания к переливанию плазмы крови и всех ее физиологических компонентов определяет исключительно лечащий врач на базе ранее проведенных лабораторных, физикальных и инструментальных исследований. Важно понимать, что стандартной и налаженной схемы лечения и диагностики заболеваний в данном случае нет. У каждого человека последствия и само переливание протекает индивидуально, в зависимости от реакции организма на происходящее. В любом случае, это значительная нагрузка на него.

Часто задаваемые вопросы, касающиеся разнообразных методик гемотрансфузии, можно отыскать в методических рекомендациях.

Что собой представляет непрямое и прямое переливание крови?

Непрямое переливание  крови применяется чаще всего. Оно реализуется прямо в вену посредством одноразового флакона с фильтром. При этом технология заполнения одноразовой системы обязательно описывается в инструкции завода-изготовителя. В лечебной практике применяются и другие пути введения плазмы: не только в вену, но  и внутриартериально, внутриаортально и внутрикостно. Все зависит от того, какого результата требуется достичь, и есть ли вообще возможность обеспечить переливание плазмы.

Непрямое переливание крови

Прямое переливание кровяной массы не предполагает ее стабилизацию и консервацию. В данном случае процедура производится непосредственно от донора реципиенту. При этом возможно исключительно переливание цельной крови. Вводить кровь можно только внутривенно, других вариантов не предполагается.

Но прямое переливание крови проводится без использования фильтров. Это означает, что для больного возникает большой риск получить еще и тромб, который образовался во время процедуры. Следовательно, может развиться тромбоэмболия.

Именно поэтому прямое переливание крови проводится исключительно в экстренных случаях. И медицинский персонал к такого вида процедуре обращается крайне редко. Лучше в такой ситуации прибегнуть к переливанию свежезаготовленной «теплой» крови. Это уменьшает риск подцепить тяжелое заболевание, а эффект будет даже лучше.

Частые вопросы

Какие особенности переливания плазмы?

Особенности использования: СЗП должна быть использована сразу после размораживания в течение 1 часа. Повторное замораживание плазмы недопустимо. При переливании свежезамороженной плазмы запрещается использовать трансфузию с одного контейнера нескольким реципиентам.

В каком случае капают плазму крови?

Показания к применению Назначается при проведении терапии лучевым способом или химиотерапии, направленной на лечение опухолей злокачественного характера, а также: при ожогах высокой степени, сильной потере крови, коагулопатии (нарушение свертываемости),

Когда переливают плазму А когда кровь?

Кроме того, концентраты тромбоцитов переливаются при заболеваниях крови и печени, при раке, ожогах и больших кровопотерях. Плазма переливается при нарушениях свертываемости крови и для восполнения массивных кровопотерь.

Какие показания к переливанию крови?

Абсолютные показания к переливанию крови включают острую кровопотерю (более 15% объема циркулирующей крови) в результате операции или массивного внутреннего кровотечения, тяжелые длительные операции с обширным повреждением тканей или потерей крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой переливания плазмы обязательно проконсультируйтесь с врачом и уточните все детали, связанные с процедурой.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество воды перед процедурой, чтобы облегчить процесс забора крови и улучшить качество плазмы.

СОВЕТ №3

После переливания плазмы отдыхайте и избегайте физических нагрузок в течение нескольких часов для предотвращения возможных осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации