При тромбозе артерий сердца нарушается кровоснабжение миокарда, начинается ишемический некроз тканей (отмирание). Клетки начинают гибнуть уже через 20-40 минут после прекращения  кровотока. Состояние  является крайне опасным. Больной нуждается в оказании первой помощи и срочной кардиологической реанимации. Риск умереть от инфаркта максимален. Остановка сердца фиксируется у 80% пациентов, у которых диагностирован обширный инфаркт миокарда (ИМ). Как развивается болезнь, что это такое и как своевременно отреагировать на приступ?

Инфаркт миокарда

Некрозное поражение сердечной мышцы — одна из основных причин смертности среди больных сердечно-сосудистыми патологиями. Заболевание коварно тем, что симптомы проявляются не всегда. Это затрудняет диагностику и не дает возможности оказать квалифицированную  медицинскую помощь на начальной стадии приступа. Предупредить проблему можно, по возможности исключив факторы риска развития ИМ и регулярно обследуя состояние сердца в случае, если в вашем анамнезе есть заболевания, осложнениями которых может стать ИМ.

Подробная информация о заболевании представлена в видео

Мнение врачей:

Инфаркт миокарда – это серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи выделяют несколько стадий развития инфаркта: от начальной фазы, когда происходит образование тромба в коронарном сосуде и до фазы образования некроза миокарда. Осложнения могут быть разнообразными: от нарушения сердечного ритма до развития сердечной недостаточности или даже смертельного исхода. Для профилактики инфаркта важно вести здоровый образ жизни, включающий правильное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек. Регулярные медицинские осмотры и контроль уровня холестерина и артериального давления также помогут своевременно выявить риски развития инфаркта и принять необходимые меры.

Инфаркт миокарда – обзорно – причины, патофизиология, симптомы, ЭКГ

Причины развития болезни

Практически всегда (в 93% случаев) причиной инфаркта становится закупорка сосуда атеросклеротической бляшкой. Помимо атеросклероза болезнь может быть вызвана спазмом или эмболизацие коронарных артерий, хирургической обтурацией, возникшей при перевязке артерии или диссекции во время ангиопластики.

В группу риска входят люди с плохой наследственностью. В случае, если один или несколько близких родственников сталкивались с болезнями сердца, есть генетическая предрасположенность, требующая пристального внимания к собственному здоровью. Также в число потенциальных пациентов кардиологов включены:

• курильщики, в том числе пассивные;
• хронические гипертоники;
• больные ревмокардитом;
• люди, ведущие малоподвижный образ жизни;
• больные сахарным диабетом;
• пациенты со стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями в анамнезе;
• алкоголики;
• сторонники нездорового питания, изобилующего трансжирами, насыщенными жирами, солью.

Критическим периодом для мужчин становится возраст от 40 до 50 лет. Женщины сталкиваются с ИМ после наступления менопаузы — в 50-55 лет и значительно реже представителей сильной половины человечества. У ребенка, а в некоторых случаях и у новорожденного младенца, инфаркт может развиться на фоне врожденных патологий сердца.

Важно! О высоком риске ИМ свидетельствуют изменения состава крови. У людей, которые могут в ближайшем будущем столкнуться с проблемой, отмечается повышение уровня «плохого» холестерина на фоне понижения концентрации «хорошего» и роста количества триглицеридов.

Классификация инфаркта

Кардиологи используют несколько способов определения особенностей приступа. Инфаркт различают по глубине и распространенности поражения — общий (крупноочаговый) и мелкоочаговый. Наиболее опасен для жизни первый вариант (Q-инфаркт), когда некроз  распространяется на всю толщу миокарда. Очаговое поражение при своевременно оказанной помощи можно вылечить без тяжелых последствия для организма.

Классифицируют инфаркт и по месту локализации некроза. Очаги могут располагаться на боковой, задней или передней стенке левого желудочка, на правом желудочке, на межжелудочковой перегородке. Для составления оптимальной схемы терапии учитывают особенности течения — рецидивирующий, повторный, наличие или отсутствие осложнений.

Опыт других людей

Классификация инфаркта миокарда основана на нескольких стадиях, включая некроз ткани сердца и нарушение кровоснабжения. Осложнения этой тяжелой патологии могут быть серьезными, такими как сердечная недостаточность, аритмии и даже смерть. Для профилактики инфаркта миокарда важно вести здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Также важно следить за артериальным давлением, холестерином и регулярно проходить медицинские обследования для своевременного выявления возможных проблем с сердцем.

Симптомы

Только у 40% больных приступ инфекционный или неинфекционный ИМ возникает неожиданно. У подавляющего большинства признаки нарушения достаточно явные, а развитие болезни — длительное. Симптомы некроза тканей сердца следующие:

• сильная, давящая жгучая боль за грудиной, отдающая в шею, спину, руку и даже челюсть;
• болезненные ощущения возникают не после нагрузок, как при стенокардии, а во время покоя, чаще всего после сна;
• нитроглицерин не избавляет от проявлений приступа;
• возникают дыхательные нарушения (больному не хватает воздуха);
• появляются головокружения;
• кожные покровы бледнеют;
• усиливается тревожность, возможны приступы паники.

Важно! Некоторые люди узнают о том, что на их сердце появился рубец только после очередного исследования на ЭКГ. Это безболевой вариант приступа, характерный для больных сахарным диабетом. При неожиданном приступе человек не успевает отреагировать на изменения в самочувствии, поэтому многие больные умирают до или на улице от внезапной остановки или разрыва сердца.

Предынфарктный (продромальный) период

На этой стадии о грядущем приступе можно заподозрить по усилению приступов стенокардии. Длительность периода различна. У одного пациента от начала продромальной стадии до острейшей проходит несколько часов, у  другого — 3 недели. Иногда этот период может происходить практически бессимптомно. Особенно характерно такое развитие событий для женщин.

Острейший период

В это время (от 20 минут до 2 часов) начинается ишемия, появляются участки некроза на сердечной мышце. Боли усиливаются, признаки заболевания в большинстве случаев становятся очевидными. Больному требуется срочная госпитализация.

Острый период

Продолжительность этой стадии составляет от 2 до 14 дней. За это время некроз проходит все стадии его развития, после чего пораженные ткани расплавляются.

Подострый период

Формируется рубец. Процесс занимает 1-2 месяца.

Постинфарктный период

Рубец созревает, сердце адаптируется к новым условиям работы. Длительность постинфаркного периода зависит от объема поражения, состояния сердечно-сосудистой системы пациента (до 6 месяцев).

Атипичные формы синдрома

Инфаркт миокарда в редких случаях принимает  атипичную форму. Это усложняет диагностику и лечение патологии, что приводит к смерти пациента дома или в условиях стационара. Боль может локализоваться в левой руке,  под левой лопаткой, в верхней части позвоночника, в районе нижней челюсти или гортани. Также различают следующие типы неспецифического инфаркта:

• астматический;
• отечный;
• коллаптоидный;
• аритмический;
• стертый (бессимптомный);
• церебральный;
• комбинированный.

Особенности! Атипичные приступы характерны для пожилых пациентов, больных, страдающих кардиосклерозом и недостаточностью кровообращения, пациентов с рецидивом ИМ. С развитием болезни атипичный инфаркт обретает типичные для ишемии формы, появляются характерные симптомы болезни.

Осложнения

Некрозные поражения сердечной мышцы приводят к ряду осложнений, среди которых можно отметить следующие:

• острая сердечная недостаточность;
• нарушения сердечного ритма и проводимости;
• митральная регургитация;
• острая аневризма сердца;
• миокардит;
• постинфарктная форма стенокардии;
• внутренние кровотечения;
• эмболии;
• тромбозы;
• нарушение мочеиспускания и парез кишечника;
• психические расстройства;
• остановка или разрыв сердца.

Диагностика

Диагноз ставится по клиническим симптомам заболевания и жалобам пациента — давящая боль в области сердца, не снижающаяся при приеме нитроглицерина, а также результатам ЭКГ, коронографии и данным лабораторных исследований.

Электрокардиограмма позволяет врачу увидеть электрические реакции сердца — силу, ритм и скорость сердечных сокращений в высоком качестве. Процедура помогает определить, как текущие повреждения миокарда,  так и перенесенные в прошлом приступы. Анализ крови дает картину об уровне белков, которые повышаются во время ИМ, что может обозначать начало некроза.

Лечение ИМ

При первых признаках ИМ необходимо вызвать скорую помощь. Счет идет на минуты и промедление и попытки самолечения могут закончиться смертью больного. Помочь человеку можно, удобно усадив его в кресло или уложив на кровать и дать корвалол (30-40 капель). На нитроглицерин при ИМ больной не отреагирует. При остановке сердца важно сообщить об этом оператору службы скорой помощи и постараться самостоятельно провести непрямой массаж сердца, выполнить вентиляцию легких дыханием «рот в рот», что позволит больному дождаться приезда врачей. Транспортировать больного в медучреждение самостоятельно нельзя. Машина для перевозки должны быть оснащена необходимым для реанимации оборудованием.

Задачей неотложной врачебной помощи является обезболивание наркотическими анальгетиками и лечение остановки сердца. На раннем этапе терапии больному необходимо провести реперфузию для восстановления функций кровоснабжения, а также мероприятия, ограничивающие зоны некроза и предупреждающие из расширение. Важно  предупредить острую сердечную недостаточность, нарушение проводимости и ритма сердца.

Последующее лечение синдрома заключается в устранении возникших на фоне приступа осложнений, восстановлении коронарного кровотока посредством чрескожной транслюминальной ангиопластики. Медикаментозная терапия заключается в приеме аспирина, гепарина, ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антиаритмических лекарственных средств. Лечение детского инфаркта имеет свою специфику и методики терапии.

Не менее важен и реабилитационный период, который длится около 6 месяцев. В это время необходимо выполнять все предписания, прислушиваться к советам врачей, приобретать и принимать назначенные препараты, вести максимально здоровый образ жизни. Только в этом случае пациент может полностью восстановиться и не остаться инвалидом.

Прогноз

Благоприятный прогноз при ИМ дается только пациентам, у которых диагностировано незначительное (очаговое) повреждение миокарда. Здоровые ткани и клетки способны взять на себя функции разрушенных, что позволяет человеку частично или полностью выздороветь.

При подозрении на обширный инфаркт прогноз неблагоприятный. Он связан не только с высокой смертностью (80%) при оказании врачебной или доврачебной помощи. У 70% выживших больных в течение 3 лет после завершения терапии случается рецидив, результатом которого становится летальный исход.

Профилактика

Для профилактики ИМ актуальны рекомендации врачей для поддержания здоровья ССС в целом. Минимизировать риск развития ИБС и последующего инфаркта можно:

• контролируя и поддерживая на оптимальном уровне массу тела;
• отказавшись от употребления алкоголя и табакокурения;
• откорректировав ежедневный рацион в пользу полезных для сердца и сосудов продуктов, например, применив на практике основные принципы Средиземноморской диеты;
• регулярно обследуясь на предмет концентрации ЛПНП («вредного» холестерина) и триглицеридов в крови;
• измеряя артериальное давление и в случае его повышения принимая специальные гипотензивные препараты;
• своевременно вылечивая заболевания внутренних органов и систем.

Заключение

Медицина не стоит на месте и процент смертельных случаев при инфаркте неуклонно снижается. Уберечь себя или близкого человека от необратимых последствий можно, своевременно обращаясь к врачам при первых признаках ИБС или других заболеваний, при которых повышается риск формирования инфаркта. На появление каких признаков стоит обратить внимание и как оказать больному первую помощь вы узнаете из видео:

Частые вопросы

Какие бывают стадии инфаркта миокарда?

Острейшая — длится от 10–20 минут до 2 часов, острая — от 2 часов до 14 дней, подострая — до 1 месяца, постинфарктный период — от 1 месяца.

Что лежит в основе классификации тяжести состояния больных инфарктом миокарда?

По клиническим критериям выделяют четыре класса тяжести инфаркта миокарда на основе выраженности коронарной недостаточности, обширности и глубины поражения сердечной мышцы.

Какие бывают виды инфаркта?

Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда. Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда. Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций. Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации. Острый инфаркт миокарда неуточненный.

В чем заключается патология как инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда — серьезное, угрожающее жизни заболевание, обусловленное гибелью части сердечной мышцы из-за прекращения кровотока по крупной артерии сердца. Непосредственной причиной инфаркта является формирование атеросклеротических бляшек с последующим образованием тромбов в артериях сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках инфаркта миокарда (боль в груди, одышка, слабость) немедленно вызывайте скорую помощь, так как быстрая реакция может спасти жизнь.

СОВЕТ №2

После перенесенного инфаркта миокарда важно строго соблюдать назначенное лечение и рекомендации врача, чтобы предотвратить возможные осложнения и снизить риск рецидива.

СОВЕТ №3

Для профилактики инфаркта миокарда рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, контролировать уровень холестерина и артериального давления, правильно питаться и заниматься физическими упражнениями.