Заболевания сердечно-сосудистой системы сегодня занимают лидирующие позиции, и это не радует врачей и пациентов. Но это не значит, что возникшие проблемы нельзя решить. Современный рынок фармацевтических товаров предлагает широкий выбор медикаментов, направленных на понижение АД и стабилизацию работы ССС. Одним из таких препаратов является Витоприл, о котором мы и поговорим в нашей статье.

Состав лекарственного препарата Витоприл

Препарат выпускается в таблетированной форме по 2,5, 5 и 20 мг. Каждая таблетка содержит 2,723, 5,445 и 21,78 мг действующего вещества – лизиноприла дигидрата.

Другие компоненты состава: маннитол, кальция гидрофосфат дигидрат, крахмал кукурузный, прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный обезвоженный, магния стеарат.

Мнение врачей:

Врачи рекомендуют применять препарат Витоприл при гипертонии, сердечной недостаточности и после инфаркта миокарда. Основные побочные эффекты включают головную боль, гипотонию, тошноту. В случае возникновения аллергических реакций следует немедленно обратиться к врачу. Заменителями Витоприла могут служить лизиноприл, эналаприл или рамиприл, но выбор препарата должен осуществляться только после консультации с квалифицированным специалистом.

Побочные эффекты АТОРВАСТАТИНА, должен ЗНАТЬ!

Лекарственное действие

Лизиноприл – лекарственный препарат, ингибитор АПФ. Он блокирует действие ангиотензинпревращающего фермента и останавливает трансформацию ангиотензина I в ангиотензин II. Ингибирование АПФ влечет за собой снижение содержания в сыворотке ангиотензина II, повышает концентрацию ренина и снижает секрецию альдостерона, сужающего кровеносные сосуды.

Ангиотензинпревращающий фермент идентичен кининазе II. И хотя снижение давления происходит из-за угнетения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, играющей ведущую роль в повышении давления, медикамент обеспечивает противогипертензивный эффект и у больных с минимальным уровнем ренина в плазме.

Пиковое содержание в сыворотке крови отмечается уже по истечении 7 ч вслед за пероральным употреблением медикамента. У больных, перенесших инфаркт миокарда, отмечается склонность к более долгому времени достижения пиковой концентрации в плазме крови. При неоднократном употреблении время полувыведения равно половине суток.

Лизиноприл не связывается с белками сыворотки крови и выводится при гемодиализе.

Показания к применению Витоприла

В число показаний к назначению препарата входят такие диагнозы:

• Артериальная гипертензия;
• острая недостаточность функции сердца в составе комбинированной терапии ОИМ (в первые сутки при устойчивых показателях гемостаза);
• Хроническая функциональная недостаточность миокарда.

Опыт других людей

Инструкция по применению Витоприла часто обсуждается людьми, которым был назначен этот препарат для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Большинство отмечают удобство использования и эффективность лекарства. Однако, как и у любого другого препарата, у Витоприла есть побочные эффекты, такие как головокружение, усталость, аллергические реакции. Важно следовать инструкции и проконсультироваться с врачом перед началом приема. В случае непереносимости препарата, врач может назначить заменитель, который будет более подходящим для конкретного пациента.

Противопоказания

При назначении препаратов врач должен владеть информацией о состоянии пациента, дабы исключить неприятные последствия в дальнейшем, ведь любой препарат имеет свои показания и противопоказания.

В число запретов для назначения медикамента входят:

• двусторонний стеноз почечных артерий или сосудов единственной почки;
• повышенная восприимчивость к действующему веществу, веществам той же группы либо другим составляющим;
• ангионевротический отек в анамнезе, в том числе и после употребления препаратов описываемой группы;
• идиопатический или генетически переданный отек Квинке;
• состояние после пересадки почки;
• клиренс креатинина ниже 30 мл/мин;
• гемодиализ, поскольку действующее вещество выводится из кровотока при процедуре;
• стеноз устья аорты,
• скачки давления после ОИМ;
• систолическое АД <100 мм рт. ст. перед началом лечения;
• шоковое состояние (кардиогенный шок);
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Это важно! Данная инструкция несет лишь ознакомительный характер, детальную информацию о дозировке, показаниях и противопоказаниях должен дать врач.

Курс приема и дозировка Витоприл

Данное фармакологическое средство советуют принимать одни раз в сутки, утром. Таблетки употребляют не зависимо от времени приема пищи, запивая стаканом воды.

Для комфортного разделения Витоприл 2,5/5/10/20 выпускают в виде таблеток с бороздкой. Витоприл 2,5/5 мг раскалывается на две половинки, Витоприл 10/20 мг — на четыре одинаковые части.

При хронической миокардиальной недостаточности Лизиноприл допускается употреблять в комплексе с диуретиками и препаратами наперстянки (сердечные гликозидами).

Стартовая доза равна 2,5 мг препарата ежедневно утром.

Поддерживающую дозировку нужно изменять постепенно, увеличивая дозу на 2,5 мг, с учетом индивидуальной восприимчивости больного. Перерывы во времени между увеличениями дозы должны быть равны не менее 2, а предпочтительнее – 4 недель. Нельзя увеличивать максимально допустимый объем препарата, равный 35 мг/сутки.

При ОИМ у больных с постоянными гемодинамическими значениями данный препарат прописывают как вспомогательное средство к нитратам (в/в, п/к, в форме нитратной наклейки) и другим методам. Лечение необходимо начинать сразу после возникновения начальных симптомов и продолжать до тех пор, пока у больного остается неизменной гемодинамика.

Стартовая доза Витоприла составляет 5 мг, последующую дозу (5 мг) употребляют по истечении суток, а по прошествии 2 суток дозировка должна составлять 10 мг/сутки.

Больным с пониженным систолическим АД (<120 мм рт. ст.) на начальном сроке лечения или в продолжении первых 3 суток после ОИМ с выраженным болевым проявлением прописывают наименьшую дозировку Витоприла – 2,5 мг.

При пониженном давлении (АД <100 мм рт. ст.) суточная поддерживающая доза должна составлять не более 5 мг. При необходимости она снижается до 2,5 мг. В ситуации, когда, невзирая на понижение дневной дозы до 2,5 мг, остается сниженное давление (АД <90 мм рт. ст. длительностью более 1 ч), таблетки необходимо отменить.

Режим поддерживающего лечения занимает 6 недель, при минимальной поддерживающей дозировке активного вещества 5 мг. Если имеется кардионедостаточность в хронической форме, лечение лекарственным средством не отменяют. Витоприл можно прописывать параллельно с в/в или п/к применением нитроглицерина.

Витоприл: инструкция по применению содержит режим и схему употребления препарата при некритически сниженной деятельности почек (остаточный креатинин — 30–70 мл/мин) и у больных преклонного возраста (старше 65 лет).

Стартовая доза начинается с 2,5 мг лизиноприла. Поддерживающая, вспомогательная доза, учитывая АД, составляет 5-10 мг в день. Превышение максимальной дозировки для этого диагноза не рекомендуется.

Побочные эффекты

Невзирая на соблюдение дозировки у человека могут проявиться нежелательные побочные явления. Каждая система организма может по своему отреагировать на прием препарата, поэтому полученные знания не будут лишними.

Сердечно-сосудистая система

В зависимости от индивидуальных факторов, обычно в стартовый период лечения Витоприлом либо при увеличении его дозы или дозы диуретических средств есть риск внезапного снижения артериального давления, которое нередко наблюдается у больных, входящих в группу повышенного риска. К примеру у пациентов с дисбалансом элитролитно-водной регуляции, который, в свою очередь, стал следствием приема мочегонных препаратов, у больных с сердечной недостаточностью и ренальной АГ.

Снижение давления имеет следующие признаки:

• нарушение координации;
• ослабление организма;
• потеря зрения, в иных случаях – сознания.

Есть информация об отрицательном действии ингибиторов АПФ, сопряженным с:

• внезапным понижением АД;
• учащением сердечных сокращений;
• ощущением сердцебиения;
• перебоями в ритмах;
• «грудной жабой»;
• ОИМ с характерной симптоматикой;
• транзиторными ишемическими атаками;
• инсультом.

Наряду с использованием этого лекарства у больных с ОИМ, в особенности в течении первых суток, вероятно возникновение:

• AV-блокады II–III степени;
• резкого снижения давления;
• нарушения работы почек;
• в отдельных эпизодах – развитие кардиошока.

Почки

Иногда может проявиться и развиваться недостаточная работа почек, в отдельных ситуациях доходящая до хронической формы. Может диагностироваться протеинурия, периодически усугубляемая ухудшением работы почек.

Сфера органов дыхания

При использовании препарата пациенты могут отметить со стороны органов дыхания:

• сухой кашель;
• фарингит;
• изменение голоса и воспаление бронхов.

В редких случаях:

• затрудненность дыхания;
• бронхоспазм/БА;
• появление легочных инфильтратов;
• стоматит;
• глоссит;
• снижение секреции слюны.

В единичных эпизодах наблюдается отек поддермальной клетчатки и слизистых. Попадая к верхним органам дыхания, препарат может вызвать их непроходимость и стать причиной смерти.

Существует также информация о возникновении аллергического альвеолита (хроническая эозинофильная пневмония), причиной которой может быть назначенное лечение данным средством.

Система ЖКТ

В отдельных случаях у человека отмечаются:

• приступы подташнивания;
• болевое ощущения в области живота;
• сбои в пищеварительном процессе;
• рвотные позывы;
• понос;
• запор;
• чрезмерное похудение.

В очень редких случаях во время лечения ингибиторами АПФ у пациентов отмечается чрезмерное содержание билирубина в русле крови, что грозит отмиранием частей печени или органа целиком с вероятным прекращением жизнеобеспечивающих функций. Физика возникновения данного синдрома не установлена. В ситуации проявления желтухи у больных, употребляющих ингибиторы АПФ, лечение медикаментом необходимо остановить, а пациента поместить в стационар для наблюдения за состоянием.

Имеется единичная информация о появлении недостаточности печени и почек, желтухи, панкреатита, запоров во время лечения ингибиторами АПФ.

Поверхность кожи

В некоторых случаях на поверхности кожи обнаруживались:

• аллергические проявления по типу экзантемы;
• высыпания красного цвета;
• зуд;
• отек мягких тканей дыхательной системы, которая может затронуть лицо, губы и/или руки, ноги.

Есть информация об отдельных эпизодах высыпаний на коже в виде пузырчатки, экссудативной полиморфной эритемы, эксфолиативного дерматита и токсического эпидермального некролиза.

Проявления на поверхности кожи могут быть сопряжены с повышением температуры, миалгией, артралгией, васкулитом, лейкоцитопенией, эозинофилией, и/или положительным результатом определения противонуклеарных антител (титр ANA).

При подозрении на вероятность возникновения сложных проявлений на поверхности кожи, требуется безотлагательное прекращение приема медикамента.

Наблюдались единичные эпизоды появления таких реакций на кожном покрове:

• псориаз;
• патологически повышенная реакция на солнечный или другой свет (на кожных покровах появляется ожог либо сыпь);
• эритема;
• повышение потоотделения;
• облысение;
• развитие синдрома Рейно.

Нервные ткани и окончания

Со стороны нервной системы пациенты отмечают:

• появление частых мигреней;
• наступление быстрой усталости;
• появление сонливости, нервозности и раздражения;
• нарушение сна, половой дисфункции, периферических нервных окончаний;
• онемение конечностей;
• ощущение мурашек, покалывания, головокружения, непроизвольных сокращений мышц, зрительных отклонений;
• изменения во вкусовых рецепторах или краткосрочная утрата вкусовых ощущений.

Результаты анализов

При сдаче анализов у пациентов наблюдаются некоторые отклонения в показателях:

• Понижение содержания гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов и лейкоцитов.
• Очень редко у больных с недостаточной работой почек, коллагенозами (красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит), либо у людей, подвергающихся одновременному лечению аллопуринолом, средствами замедляющими сердцебиение или иммунодепрессантами, возникает анемия, недостаточное присутствие в крови тромбоцитов, нейтрофилов, эозинофилов;
• В единичных случаях наблюдается агранулоцитоз или панцитопения;
• Реже, в частности, у больных с неполноценной деятельностью почек, недостаточной кардиофункцией и сужением просвета почечных сосудов, увеличивается уровень мочевины, креатинина и калия в плазме крови.
• У пациентов, страдающих диабетом, возникает гиперкалиемия, повышается вероятность развития протеинурии.

Существуют единичные случаи повышения уровня билирубина и активности ферментов печени в анализе крови.

Превышение дозы

Несмотря на все предостережения врачей о запрете превышения рекомендуемых доз, пациенты умудряются нарушить правила. В связи с этим их состояние может усугубиться.

Среди распространенных симптомов передозировки выступают:

• снижение давления в тяжелом проявлении;
• шок;
• брадикардия;
• водно-солевой дисбаланс;
• почечная недостаточность.

Терапевтические мероприятия по выведению человека из этого состояния состоят из внутривенного введения солевых растворов. Лизиноприл убирают из кровотока посредством внепочечного очищения крови. После употребления превышенной дозы больному необходимо пребывать под наблюдением врача в стационаре.

Необходимо следить за значениями лабораторных анализов (определение уровня электролитов и креатинина в плазме крови).

Если таблетки были употреблены недавно, применяется промывание желудка, прием энтеросорбентов и натрия сульфата (только не позже получаса после приема этих таблеток). В последующем назначается симптоматическое лечение.

Условия хранения

Данный препарат российского производства требуется хранить при температуре до 25 °С, в недоступном для детей месте. Срок годности лекарственного средства, при соблюдении всех правил, составляет 3 года.

Аналоги и заменители

Аналогами фармакологического препарата являются лекарственные средства от нескольких производителей. К ним можно отнести:

• Лизиноприл (Латвия);
• Даприл (Кипр);
• Синоприл (Турция);
• Ирумед (Хорватия).

Препарат отпускается в аптечных пунктах только по рецепту врача, поэтому до назначения таблеток человек должен пройти полную диагностику, сдать анализы, предоставить лечащему врачу полную информацию об истории болезни. На основании полученных данных врач составит график приема медикаментов, определит их дозировку и время приема.

При назначении препарата Витоприл необходимо периодически контролировать показатели АД с целью подбора приемлемой дозировки и терапевтического курса приема.

Витоприл очень комфортен в использовании, хотя и обладает некоторыми побочными действиями и противопоказаниями. По данной причине самостоятельная корректировка дозы исключается. Помните, что от этого зависит ваша жизнь!

Частые вопросы

Сколько по времени можно принимать лизиноприл?

Обычная поддерживающая доза — 20 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 40 мг. Терапевтический эффект развивается через 2–4 недели от начала лечения, что следует учесть при увеличении дозы. При недостаточном клиническом эффекте возможно комбинирование препарата с другими гипотензивными средствами.

Сколько стоит препарат лизиноприл?

Цены на Лизиноприл 10мг 30 шт. 72. 00 руб.

Можно ли принимать лизиноприл длительное время?

Постоянное применение НПВП может уменьшить выраженность антигипертензивного эффекта ингибиторов АПФ. НПВП и ингибиторы АПФ оказывают совокупный эффект на повышение уровня калия в плазме крови и могут привести к ухудшению функции почек. Эти эффекты обычно обратимы.

Можно ли лизиноприл принимать постоянно?

Суточную дозу лизиноприла временно снижают до 5 мг, при необходимости – до 2, 5 мг. В случае длительного выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 90 мм рт. Ст. В течение более 1 ч) применение лизиноприла необходимо прекратить.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно принимать Витоприл строго по назначению врача и не изменять дозировку без его согласия.

СОВЕТ №2

Если у вас возникли побочные эффекты при приеме Витоприла, обязательно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №3

Не принимайте Витоприл одновременно с препаратами, содержащими литий, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.