Стенозирующий лигаментит большого пальца, лечение данного заболевания – комплексный и продолжительный процесс, так как этот тип воспаления является хроническим, дегенеративным. Может быть разной степени выраженности и приводить к последствиям и осложнениям различной тяжести. Именно поэтому его профилактика и ранняя диагностика – приоритет для медикаов-ревматологов и педиатров (так как патология может быть впервые диагностирована и в детском возрасте). Чтобы понимать, что собой представляет данная болезнь, необходимо понять, как работает иммунитет.

Формы патологии

Другое название патологии — щелкающий палец (по автору – болезнь Нотта), код МКБ-10 – М65, так как при сгибании или разгибании можно услышать щелчок. Существует две формы «щелкающего пальца»:

• Наследственна (первичная) и
• Приобретенная.

Первый тип диагностируется у детей в возрасте 1-3 года, второй у взрослых людей любой возрастной категории со специфической профессией, которая предусматривает длительную работу руками, использование мелкой моторики.

Для первого пальца руки существует отдельная нозологическая единица — болезнь де Кюрвена (острый или хронический тендосиновит отводящей мышцы первого пальца и сухожилия короткого разгибателя первого пальца).

Другая классификация:

• С симптомом щелканья
• Без данного симптома.

По тяжести симптоматики воспаление может быть легкой, средней и тяжелой степени. По скорости течения и по выраженности проявления симптомов – острой и хронической.

Первый палец страдает чаще всего, на втором месте по распространенности 3-й и 4-й пальцы, реже всего встречается поражение 2-го и 5-го пальцев.

Стенозирующий лигаментит поперечной связки запястья – другая патология, которая также известна как синдром запястного канала. Лигаментит боковой связки коленного сустава – другое проявление стенозирующего дегенеративного воспаления.

Мнение врачей:

Стенозирующий лигаментит большого пальца может проявляться по-разному у разных возрастных групп. У детей и подростков симптомы могут быть менее выраженными и часто они не обращают на них внимания. У взрослых же возможно более яркое проявление боли, отека и ограничения движения. У пожилых пациентов стенозирующий лигаментит может привести к серьезным осложнениям из-за сопутствующих заболеваний.

Для лечения стенозирующего лигаментита большого пальца используются консервативные методы, такие как физиотерапия, ношение специальных бандажей, применение противовоспалительных препаратов. В случаях, когда консервативные методы не приносят желаемого эффекта, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках стенозирующего лигаментита, чтобы избежать развития осложнений и сохранить функциональность большого пальца.

Ход операции. Стенозирующий лигаментит / болезнь Нотта /щёлкающий палец.

Причины и патогенез заболевания

Причин патологии множество, лечение одно независимо от этиологии.

Первичная патология имеет генетическую предрасположенность, хотя и этот механизм не подтвержден. Есть мнения, что и вторичный вариант заболевания имеет генетические факторы развития. Точный механизм возникновения неизвестен.

Приобретенная патология встречается у людей, чья профессия предполагает нагрузки в большей степени на большой палец или другие пальцы кисти, на ладонь или лучезапястный сустав.

Некоторые авторы заметили корреляцию между ревматизмом и некоторыми аутоиммунными артритами и проявлением стенозирующего лигаментита.

В норме утолщение ладонной фасции создает кольцевую связку, которая и обеспечивает направление движения пальца. В результате множество микротравм или генетически предрасположенного процесса сухожилие расширяется и увеличивается и становится толще просвета связки. Из-за этого движения могут вызывать щелчок при движении сухожилии в и из данного кольца.

Симптомы

Клиника у ребенка и взрослого схожа. Обычно к врачу обращаются со следующими жалобами:

• Начинается все с затруднения сгибания и разгибания пальца;
• Движения сопровождаются щелчком;
• Появление утолщения, небольшого зла, у основания пальца;
• Иногда болезнь начинается с боли с конкретной локализацией;
• Со временем развивается контрактура в согнутом или разогнутом состоянии с невозможностью движения в суставе. Длительная контрактура вызывает разрушение тканей сухожилия. Этот процесс может приводить к воспалению, разрастанию фиброзной ткани, что может затронуть соседние ткани, нервы и сосуды и привести к распространению фиброзного разрастания на область запястья.

У взрослых обычно поражает правая рабочая рука, у детей нет преобладания.

https://youtube.com/watch?v=XnbJtDxxKcU

Опыт других людей

Стенозирующий лигаментит большого пальца – это заболевание, которое может возникнуть у людей разных возрастных групп. Молодые люди чаще всего жалуются на боль и скованность движений, в то время как у пожилых чаще возникают проблемы с хрящевой тканью. Однако, независимо от возраста, симптомы стенозирующего лигаментита могут быть болезненными и мешать обычной жизни.

Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, отмечают, что лечение может быть длительным и требует комплексного подхода. Консервативные методы, такие как физиотерапия, ношение специальных бандажей и лекарственная терапия, помогают уменьшить боль и воспаление. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления функции пальца.

Важно помнить, что раннее обращение к врачу и правильно подобранное лечение способствуют более быстрому выздоровлению и предотвращению осложнений.

Протекание заболевания у детей

Особенность течения патологии у детей в том, что процесс может начаться в любой руке, так как в патогенезе задействованы генетически обусловленные механизмы.

У детей болезнь эволюционирует в более быстром темпе, приводя к сильным болям и затруднению в движении уже через несколько месяцев.

Сложность заключается в том, что ребенок еще мало что делает руками, его хватательные движения в первые годы жизни только начинают развиваться, из-за чего первые проявления болезни родители могут не заметить.

Проведение диагностики порой не требует инструментальных методов. Подтвердить диагноз можно на основе четких клинических проявлений.

Стадии развития заболевания

Методика определения стадии заключается в тщательном осмотре пациента. После выслушивания истории болезни и определения продолжительности болевых ощущений, щелчка при сгибании и разгибании пальца, степени выраженности затруднения в движении врач начинает осмотр.

Стадии эволюции патологии:

1. Начало характеризуется четким щелчком во время совершения каких-либо движений. В некоторых случаях первая стадия может отсутствовать, так как не будет слышен звук притом, что патологический процесс уже начнется.
2. Начинаются затруднения в некоторых движений. Обычно сгибать не составляет труда, но при разгибании требуется приложение дополнительной силы.
3. Третья стадия характеризуется появлением относительной контрактуры. После неудачной попытки согнуть или разогнуть палец, он может оставаться некоторое время в зафиксированном положении.
4. Полная контрактура, когда движение полностью ограничено.

Каждая из стадии может сопровождаться болью и другими перечисленными симптомами. Их появление никак не изменяет степень выраженности патологии.

Способы лечения стенозирующего лигаментита

Болезнь Нотта, лечение без операции подразумевает использование консервативных методов и реабилитационных направлений лечения.

• Введение глюкокортикоидов на место патологии, что может снять воспаление. Данный метод считается временным решением, которое ослабит степень болевого синдрома и улучшит подвижность. В основном, применяется в качестве подготовительного средства перед оперативным вмешательством.
• Боль снимается разливными препаратами на основе нестероидных противовоспалительных препаратов и местных анестетиков. Существует множество рецептов народной медицины, способных немного облегчить симптоматику. Используются мази, таблетки для приема внутрь. Терапия внутримышечных или внутривенных инъекций. Такие методы на первое время могут показаться эффективными, клиника уйдет, воспаление уменьшится, но часто наблюдаются рецидивы. Лечение проводят в домашних условиях или в стационаре.
• Консервативно также применяют различные методы реабилитационного лечения (электрофорез, массаж, гимнастику, ионофорез). Данные методы дают временное улучшение состояния пациента.
• Для снятия боли и других неприятных симптомов, для приостановления эволюции болезни назначают полный покой руке, надевают фиксирующие повязки, шины.
• Хирургическая операция (лечение методом Шастина) – самый эффективный метод полностью избавить от патологии, рецидивы крайне редки. Период восстановления после операции составляет примерно месяц, за это время амплитуда движений полностью восстанавливается. В этот период используются различные методы реабилитации, в частности, электрофорез, ЛФК (лечебная физкультура), массаж, лечение лазером, окклюзионные повязки.

В хирургии лечение болезни Нотта является легкой операцией, которая длится не долго, имеет в дальнейшем хорошие результаты и с низким процентом рецидивов, с коротким восстановительным периодом. Назначение оперативного вмешательства на ранних стадиях патологии – очень важный элемент лечения, так как в данном случае шанс восстановить двигательную функцию может достигать 100-а процентов, на 3-4-й стадиях есть необходимая относительно длинная реабилитация, вероятность рецидивирующего воспаления.

Частые вопросы

Как лечить Стенозирующий Лигаментит?

Самый быстрый и эффективный способ лечения – оперативный. Он заключается в рассечении кольцевидной связки, что более не ограничивает движение сухожилия в синовиальных оболочках. Процесс реабилитации протекает быстро. Операция выполняется в амбулаторных условиях.

Можно ли вылечить щелкающий палец без операции?

Где, как и чем лечить щелкающий палец Занимается терапией щелкающих пальцев врач ортопед-травматолог. Специалист проводит безоперационное лечение, если недуг был диагностирован на ранних стадиях. Когда пациент обращается к врачу с запущенной болезнью, тогда вылечить его может только хирург.

Что за операция делается при Щелкающего пальца?

Операция считается относительно простой и быстрой, она длится всего несколько минут и делается при местной анестезии. После того, как пациент выздоравливает, все симптомы чаще всего полностью проходят. Уровень успешности операции щелкающего пальца составляет более 97%.

Сколько стоит операция болезни Нотта?

Болезнь Нотта (стенозирующий лигаментит) 29 900 руб. Включает: Первичный осмотр, диагностика, консультацию хирурга, микрохирургическая операция, перевязки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках стенозирующего лигаментита большого пальца (боли, отека, ограничения движения) обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Не занимайтесь самолечением стенозирующего лигаментита большого пальца, так как неправильные методы могут усугубить состояние. Доверьтесь профессионалам.

СОВЕТ №3

После проведения лечения и реабилитации следуйте рекомендациям врача по профилактике рецидивов стенозирующего лигаментита большого пальца, чтобы избежать повторного возникновения проблемы.