Дуплекор – это антигипертензивный и гиполипидемический препарат, который содержит в составе два действующих вещества: аторвастатин и амлодипин. В фармакологической классификации АТХ препарат обозначается кодом C10BX03.

Механизм действия дуплекора

Аторвастатин, как и другие статины, является ингибитором фермента HMG-CoA-редуктазы. Он эффективytt, чем, например, ловастатин, поэтому подходит пациентам, которые недостаточно хорошо реагируют на старые статины.

Внимание! Эффект возникает между тремя днями и двумя неделями после начала терапии и достигает максимума в течение 2-4 недель.

Максимальный уровень аторвастатина в крови достигается через 1-2 часа после приема пищи, и эффект длится 24-48 часов. Аторвастатин метаболизируется почти исключительно в печени и выводится из пищеварительного тракта. Только 2% данного вещества выделяется через почки.

Амлодипин дигидропиридинового типа блокирует кальциевые каналы L-типа в организме, нарушая связывание с субъединицей α1. Это уменьшает приток кальция в гладкие мышцы, что, в свою очередь, снижает мышечный тонус. По этой причине потребление кислорода в клетках сердечной мышцы уменьшается.

Препарат уменьшает сократимость гладких мышц, что в медицине называется отрицательным инотропным эффектом. Антагонисты кальциевых каналов дигидропиридинового типа имеют селективность в отношении сосудов. Поэтому прямое воздействие на сердце происходит только при чрезвычайно высокой дозе.

В обычно вводимой дозе амлодипин действует только на коронарные и периферические сосуды. Кроме того, лекарственный амлодипин используется в качестве функционального блокатора кислой сфингомиелиназы.

Дуплекор вызывает сильную вазодилатацию и понижает кровяное давление. Препарат имеет особенно длительный период полувыведения, поэтому принимается пациентами только один раз в сутки.

Мнение врачей:

Дуплекор – это препарат, который обладает выраженной фармакодинамикой благодаря своему уникальному механизму действия. Он эффективно снижает уровень холестерина в крови, что способствует профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические исследования показали высокую эффективность препарата в снижении риска развития инфаркта и инсульта.

Фармакокинетика Дуплекора характеризуется быстрым всасыванием и метаболизмом в печени. Это обеспечивает быстрое начало действия препарата и стабильный уровень активного вещества в крови. Инструкция по применению рекомендует принимать Дуплекор один раз в сутки, что облегчает соблюдение режима приема.

Несмотря на свою эффективность, Дуплекор может вызывать некоторые побочные эффекты, такие как головная боль, расстройства желудка и аллергические реакции. Поэтому перед началом приема препарата необходимо проконсультироваться с врачом и строго соблюдать рекомендации по дозировке.

Клиническая фармакология №2 "Фармакокинетика лекарственных препаратов"

Показания к применению дуплекора

Дуплекор используется для снижения уровня холестерина и триглицеридов в крови, а также артериального давления. Он используется, когда общая концентрация холестерина в сыворотке превышает 5,5 ммоль на литр (что эквивалентно 212 миллиграммам на децилитр), АД превышает значения 140/80 мм. рт. ст.

Дуплекор защищает сосуды от кальцификации (артериосклероза). Препарат снижает уровень аполипопротеина В – основного фактора риска развития сердечного приступа и инсульта. Поэтому он применяется для предотвращения развития апоплексии или инфаркта миокарда. В большом клиническом исследовании было показано, что пациенты, перенесшие инсульт, могут быть защищены от дальнейших сердечно-сосудистых катастроф при высокодозной терапии дуплекором.

Препарат используется в качестве дополнения к рациону в случае наследственного повышения содержания липидов в крови (при гиперлипидемия типа IIa и IIb – гомозиготной и гетерозиготной семейной гиперхолестеринемии).

Инструкция по применению лекарственного препарата Дуплекор

Прежде чем использовать лекарство, обязательно рекомендуется следовать стандартной диете, снижающей уровень холестерина. Вместе с этим необходимо на регулярной основе заниматься физической активностью, чтобы стабилизировать АД.

Дозировка препарата определяется врачом индивидуально, в зависимости от определенных значений липидного обмена, АД, цели терапии, успеха лечения. Максимальная ежедневная доза препарата не должна превышать одной таблетки.

При расстройстве метаболизма липидов обычно достаточно половины таблетки дуплекора. Однако, в зависимости от типа расстройства метаболизма липидов, максимальная доза может быть увеличена до 1 таблетки. Первые результаты лечения появляются в течение двух недель, и наибольший эффект обычно достигается через четыре недели. Эффект поддерживается при непрерывной терапии.

Для профилактики сердечного приступа и инсульта врач обычно использует половину таблетки дуплекора.

Опыт других людей

Фармакодинамика Дуплекора вызывает много положительных отзывов среди пациентов и врачей. Его уникальный механизм действия обеспечивает быстрое и эффективное снижение давления, улучшение кровотока и снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические исследования подтверждают высокую эффективность препарата в лечении гипертонии и других сердечно-сосудистых патологий. Фармакокинетика Дуплекора хорошо изучена, что позволяет точно дозировать препарат и минимизировать риск передозировки. Инструкция по применению проста и понятна, что делает его доступным для широкого круга пациентов. В целом, побочные действия препарата минимальны и обычно носят временный характер, что делает его безопасным для длительного применения.

Аналоги дуплекора

Торговые названия аналогичных дуплекору препаратов:

• Атордапин;
• Биперин;
• Кадуэт;
• Амлостат.

Купить препарат в аптеках можно только по рецепту. Цена на медикаменты, содержащие аторвастатина и амлодипин, варьируется в пределах 200-500 рублей.

Важно! Дуплекор можно принимать только под руководством лечащего кардиолога. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и употреблять препарат самостоятельно. Это может привести к непредсказуемым последствиям, за которые врач не несет никакой ответственности.

Противопоказания к использованию дуплекора

Аторвастатин не следует использовать при:

• Гиперчувствительности к аторвастатину, амлодипину и другим блокаторам кальциевых каналов;
• Болезнях печени;
• Заболеваниях скелетных мышц, сопровождающихся разрушением мышечных волокон или увеличением определенных показателей крови.

Дуплекор назначается только после тщательной оценки рисков/пользы:

• Людям старше 70 лет;
• При истории злоупотребления алкоголем;
• При нарушениях функции почек;
• При гипотиреозе;
• При мышечных расстройствах;
• При дисфункции печени или почек;
• При сопутствующем использовании других лекарств, таких как циклоспорины (иммунодепрессанты) и некоторых препаратов из группы ингибиторов протеазы ВИЧ-1;
• При одновременном использовании фибратов.

Беременность и лактация

Дуплекор не следует принимать во время беременности и кормления грудью. Если дуплекор принимается во время беременности, рекомендуется провести тщательное обследование плода с УЗИ. Аборт, как правило, не требуется.

Важно! Если вы хотите иметь ребенка, дуплекор следует прекратить принимать после консультации с врачом.

В экспериментах на животных дуплекор был обнаружен в тех же концентрациях в молоке, что и в крови. Однако на людях эти данные не были проверены экспериментальным путем. В любом случае не следует лечить дуплекором во время кормления грудью.

Поскольку кальцификация сосудов и повышенный уровень холестерина являются хроническими заболеваниями, прекращение приема дуплекора на протяжении всей беременности мало влияет на успех длительной терапии.

Дети

Медикаментозный препарат может применяться детьми только после консультации с врачом. В настоящее время терапия показано только у небольшого числа детей в возрасте от 4 до 17 лет с тяжелой наследственной гомозиготной гиперхолестеринемией. Однако не было данных о влиянии терапии дуплекором на развитие детей во время лечения.

Побочные эффекты

У каждого отдельного вещества в дуплекоре побочные действия разные. Поэтому их необходимо рассматривать изолированно.

Общие побочные эффекты аторвастатина:

• Запор;
• Вздутие живота;
• Расстройство желудка;
• Тошнота;
• Понос;
• Анафилактические реакции;
• Бессонница;
• Головная боль;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Нарушения вестибулярного аппарата;
• Парестезии, такие как покалывание, повышенная чувствительность кожи, сыпь, зуд;
• Сильная миалгия;
• Боли в суставах;
• Синдром хронической усталости;
• Стенокардия;
• Боли в позвоночном столбе;
• Отеки ног;
• Повышение концентрации креатинкиназы в крови .

Необычные побочные реакции аторвастатина:

• Потеря аппетита (анорексия);
• Рвота;
• Тромбоцитопения;
• Выпадение волос;
• Повышение содержания моносахаридов в крови;
• Панкреатит;
• Потеря памяти;
• Нервные расстройства;
• Шум в ушах;
• Мультиформная эритема;
• Крапивница;
• Воспалительные заболевания мышц (миопатия);
• Импотенция;
• Тошнота;
• Увеличение веса;
• Увеличение концентрации трансаминаз в крови;
• Увеличение содержания креатинкиназы (временное явление).

Редкие побочные явления аторвастатина:

• Гепатит;
• Желтуха с воспалением печени;
• Воспалительная мышечная болезнь;
• Рабдомиолиз (распад мышечной ткани).

Очень редкие побочные действия аторвастатина:

• Аллергические реакции;
• Отек лица (ангионевротический отек);
• Синдром Стивенса-Джонсона;
• Острая амнезия;
• Потеря мышечной массы из-за аутоиммунной реакции на препарат.

Существует несколько побочных эффектов амлодипина, которые поражают менее 1 из 10 пациентов. Из-за гипотензивного действия дуплекор у некоторых пациентов может вызвать отеки в ногах и руках.

Этот побочный эффект обычно возникает через 2-3 недели после начала терапии. В некоторых случаях может возникать опасное для жизни состояние – отек легких.

Существует вероятность того, что АД пациента слишком быстро упадет при приеме дуплекора, что может даже вызвать обморок в неблагоприятных условиях. Следовательно, кровяное давление должно быть снижено до приемлемого уровня.

Было отмечено, что в начале терапии амлодипином отмечалось рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений. Эти побочные эффекты появляются только в начале лечения дуплекором, а потом постепенно исчезают, поэтому не требуют коррекции.

Рефлекторная тахикардия чаще встречается у пациентов, которые ранее не принимали антигипертензивные препараты.

При аллергии на аторвастатин может появиться кожная сыпь, боли в суставах, чувствительность к свету, изменение некоторых показателей крови (анемия, увеличение скорости оседания эритроцитов), воспаление сосудов, депрессия, нервное расстройство, сексуальная дисфункция, выпадение волос, эректильная дисфункция, повреждение альвеол ​​(интерстициальная болезнь легких) и нарушения сна.

Все представители из группы статинов оказывают вредное воздействие на нейроны. В дополнение к редким нарушениям памяти, поскольку они типичны для всех статинов, аторвастатин также может «показывать» ночные кошмары.

Онемение, жжение или подергивание мышц являются признаками нейротоксического действия аторвастатина. При таких симптомах лечение статином следует немедленно прекратить. Диабетики особенно подвержены риску, потому что врач часто связывает описанные симптомы с повреждением нервов из-за диабета (диабетическая невропатия).

Как и все статины, аторвастатин может повышать уровень сахара в крови и способствовать развитию сахарного диабета Заболеваемость зависит от наличия или отсутствия других факторов риска (существовавший повышенный уровень сахара в крови, избыточный вес, высокое кровяное давление и степень расстройства метаболизма липидов).

В очень редких случаях после лечения дуплекором может возникать атрофия мышц вследствие аутоиммунной реакции. Признаки стойкой мышечной слабости сохраняются, несмотря на отмену терапии. Атония требует немедленного медикаментозного вмешательства.

Взаимодействие и совместимость дуплекора с другими препаратами

Одновременный прием дуплекора с антикоагулянтами (варфарин) продлевается время свертывания крови, и может возникать сильное кровотечение.

При сочетании дуплекора с дигоксином концентрация последнего в организме возрастает, что может быть привести к усилению побочных действий.

Риск заболевания мышц увеличивается, если дуплекор принимается вместе с веществами, которые подавляют иммунную систему. К ним относятся даназол (андрогенный препарат), фибраты и никотиновая кислота. Существует особый риск при совместном введении дуплекора с циклоспорином. Это может привести к тяжелым случаям рабдомиолиза. Если одновременное введение активных ингредиентов неизбежно, дозировка дуплекора должна корректировать лечащим кардиологом.

Кислотно-связывающие вещества или колестиполь (препарат, понижающий уровень липидов) снижают концентрацию дуплекора в крови на 35 процентов. Эти вещества следует принимать за один час до приема дуплекора.

Вещества, которые разлагаются в организме одной и той же ферментной системой (цитохром CYP3A4), приводят к увеличению уровня дуплекора. К таким химическим соединениям относят иматиниб, итраконазол, эритромицин и кларитромицин, ингибиторы протеазы ВИЧ-1 и грейпфрутовый сок.

Параллельное введение препарата с противозачаточными препаратами увеличивает уровень гормонов норэтистерона и этинилэстрадиола в крови.

Дуплекор взаимодействует с фузидиновой кислотой (антибиотиком), амиодароном (антиаритмическим средством), верапамилоподобными препаратами (антиангиальные лекарства) и босентаном (средством для лечения легочной гипертензии).

Меры предосторожности при употреблении дуплекора

Если во время лечения дуплекором повышаются ферменты в крови, которые указывают на повреждение мышц, врач должен прекратить терапию или уменьшить дозу.

При увеличении концентрации трансаминаз в кровеносном русле врач также обязан прекратить лечение дуплекором или снизить дозировку.

Если пациент имеет трудности с дыханием, кашель, анорексию, истощение и лихорадку, лечение дуплекором необходимо в срочном порядке прекратить.

Если у пациента уже есть факторы риска развития сахарного диабета, сахар крови необходимо регулярно проверять во время терапии дуплекором.

Если присутствует постоянная мышечная слабость, несмотря на окончание лечения дуплекором, об этом следует немедленно сообщить кардиологу.

Совет! Было отмечено, что дуплекор способен вызвать сильные аллергические реакции. При появлении любых симптомов аллергии требуется немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Частые вопросы

Для чего назначают Дулоксетин?

Дулоксетин – антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина, эффективный для лечения депрессивных расстройств и болевого синдрома центрального генеза. Симбалта, Интрив. Duloxetine, Cymbalta.

Сколько стоит препарат Дулоксетин?

Препараты с Дулоксетин цена от 960 руб. Купить в аптеках Апрель, инструкция по применению

Чем отличается фармакодинамика от фармакокинетики?

ГЛОССАРИЙ 1. Фармакокинетика Раздел фармакологии о всасывании, распределении в организме, депонировании, метаболизме и выведении веществ. 2. Фармакодинамика Раздел фармакологии о биологических эффектах веществ, о локализации и механизме действия.

Когда лучше пить дулоксетин?

Рекомендуемая начальная доза препарата составляет 60 мг 1 раз в день вне зависимости от приема пищи. У некоторых пациентов для достижения хорошего результата необходимо увеличить дозу с 60 мг 1 раз в день до максимальной дозы 120 мг в день в два приема.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите инструкцию по применению Дуплекора перед началом его использования. Это поможет избежать ошибок и правильно применять препарат.

СОВЕТ №2

Если у вас возникли побочные действия при приеме Дуплекора, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Не прекращайте прием препарата самостоятельно.

СОВЕТ №3

Следите за клинической эффективностью препарата у себя или у пациента, чтобы вовремя скорректировать дозировку или схему приема при необходимости.