Гизаар – комбинированный препарат, который применяется для терапии осложненной артериальной гипертензии. Он содержит в составе два действующих вещества: лозартан и гидрохлортиазид. В справочнике фармакологии АТХ гизаар обозначается кодом C09DA01.

Механизм действия препарата «Гизаар»

Способ действия лозартана соответствует фармакодинамике блокаторов ангиотензиновых рецепторов 1 типа. В дополнение к типичному антигипертензивному эффекту лозартан стабилизирует сердечный ритм.

Фармакодинамика гидрохлоротиазида соответствуют эффекту распространенных мочегонных веществ. Гидрохлоротиазид считается «истинными» тиазидным диуретиком.

Мнение врачей:

Гизаар – это препарат, который широко применяется для лечения гипертонии. Врачи отмечают, что важно учитывать возможное взаимодействие Гизаара с другими лекарственными средствами, особенно с антикоагулянтами, диуретиками и препаратами, повышающими уровень калия в организме. Механизм действия Гизаара, описанный в инструкции по применению, основан на блокировании рецепторов ангиотензина II, что способствует снижению артериального давления. Однако, как и у любого лекарства, у Гизаара есть побочные эффекты, включая головную боль, гиперкалиемию и нарушения пищеварения. Фармакокинетика препарата подразумевает его медленное всасывание и выведение через почки. Врачи рекомендуют строго соблюдать дозировку и проконсультироваться перед применением Гизаара, особенно при наличии сопутствующих заболеваний и приеме других лекарственных препаратов.

Лизиноприл: показания, дозировка, побочные эффекты из инструкции

Гизаар: показания к применению препарата

Гизаар используется для лечения повышенного кровяного давления, которое вызвано неорганическими причинами.

Внимание! Гизаар рекомендуется врачом, если лечение чрезмерно высокого кровяного давления одним активным ингредиентом не вызывает нужного эффекта.

Вначале врач всегда назначает один из компонентов гизаара. При неэффективности монотерапии он прописывает комбинированный препарат.

Инструкция по применению медицинского препарата Гизаар Форте

Дозировка и продолжительность использования зависят от тяжести и хода заболевания, поэтому определяются врачом индивидуально. В большинстве случаев взрослые ежедневно принимают капсулу с замедленным высвобождением, запивая большим количеством жидкости. Таблетки с гизааром принимаются одновременно с едой.

Из-за высокого содержания активного ингредиента препарат не подходит для детей и людей с нарушенной функцией печени.

После длительного лечения нельзя прекращать принимать препарат внезапно, требуется медленное снижение дозы в течение нескольких дней.

Опыт других людей

Взаимодействие препарата Гизаар с другими лекарствами остается актуальной темой для обсуждения среди пациентов и медицинского сообщества. Механизм действия этого препарата, описанный в инструкции по применению, основан на блокировании рецепторов ангиотензина II, что способствует снижению артериального давления. Однако, при одновременном приеме Гизаара с определенными препаратами, возможно усиление или ослабление эффекта лекарства. Поэтому важно проконсультироваться с врачом перед началом лечения. Возможные побочные эффекты включают головную боль, гипотонию, повышение уровня калия в крови. Фармакокинетика Гизаара подробно изучена и позволяет оптимизировать дозировку для достижения максимальной эффективности при минимальных рисках для здоровья.

Аналоги препарата

Наиболее распространенные торговые названия заменителей гизаара:

• Ангизар плюс;
• Ко-сентор, инструкция по применению;
• Лозап 100 плюс;
• Лориста Hd;
• Лориста Н;
• Сартокад;
• Тозаар;
• Вазотенз Н;
• Кардомин.

Цена на препараты, содержащие в своем составе гидрохлортиазид и лозартан, варьируется в широких пределах: от 40 до 500 рублей.

Важно! Стоит отметить, что препараты отпускаются только по рецепту в аптеках. Выписать рецепт на медикамент может только лечащий кардиолог. Не стоит заниматься самодиагностикой или самолечением, так как это может привести к непредсказуемым последствиям для здоровья.

Противопоказания к использованию препарата

Гизаар нельзя назначать в случае гиперчувствительности к лозартану, гидрохлоротиазиду или тиазидоподобным диуретическим средствам.

Гизаар не может быть использован для терапии миокардиальной недостаточности, нарушений проводимости в сердце (синдром слабости синусового узла), смены быстрого и медленного пульса (синдром брадикардии-тахикардии); при атриовентрикулярной блокаде 2 или 3 степени, специфических аритмиях с очень высокой частотой сердечных сокращений (фибрилляция предсердий, трепетание предсердий с синдромом WPW), кардиогенном шоке или остром инфаркте миокарда (ИМ в течение первых четырех недель).

Сопутствующего внутривенного введения блокаторов бета-адренорецепторов следует избегать во время лечения гизаар.

Только после тщательной оценки рисков/пользы препарат назначается пациентам с атриовентрикулярной блокадой 1 степени, низкой частотой сердечных сокращений (брадикардия менее 50 ударов в минуту) или при значительном снижении систолического давления (ниже 90 мм рт. ст.).

В случае нарушения функции печени и желудочковой тахикардии гизаар рекомендуется использовать с осторожностью и под руководством лечащего кардиолога. При введении в вены препарат может привести к увеличению частоты сердечных сокращений в камерах сердца (желудочковая тахикардия) или к ухудшению течения мышечного расстройства (прогрессирующая мышечная дистрофия).

Если препарат назначается при остром коронарном синдроме, наличие ИМ должно быть заранее исключено у пациента.

Гизаар не должен применяться при нефропатии (остром гломерулонефрите), тяжелой печеночной недостаточности, гипокалиемии, высокой концентрации кальция в крови (гиперкальциемии) и гиперчувствительности к сульфонамидам и подобным им препаратам (возможность развития перекрестной реакции).

Эта комбинация не должна использоваться при ХСН, резко сниженной концентрации натрия в крови (гипонатриемии) или подагре.

Одновременный прием гизаара с сердечными гликозидами, глюкокортикоидами и слабительными может усугубить течение обезвоживания. Поэтому жидкость и электролиты таким пациентам необходимо принимать в достаточном количестве. Функции почек (уровни креатинина) и уровень глюкозы в крови должны регулярно контролироваться врачом.

Беременность и лактация

Активные вещества не должны использоваться во время беременности. Ингредиенты гизаара проникают через плацентарный барьер и могут наносить существенный урон здоровью ребенка. Если баланс солей в организме беременной женщины нарушен, это тоже может негативно повлиять на плод. Возможно ухудшение плацентарного кровообращения. Применение гизаара во второй половине беременности может уменьшить количество тромбоцитов у новорожденных.

Во время лактации активные ингредиенты тоже нельзя принимать. Они оба переходят в грудное молоко. Гидрохлоротиазид дополнительно ингибирует выработку молока. В зависимости от дозы, путей введения и продолжительности приема препарата будет зависеть урон, причиненный новорожденному. Поэтому матери должны кормить грудью до лечения комбинацией лекарств.

Комбинация активных ингредиентов не должна использоваться у детей в возрасте до 12 лет, потому что исследования недостаточно изучили эффект гизаара в этой возрастной группе.

Однако существуют некоторые лекарства, содержащие гидрохлоротиазид. Они одобрены для детей с ежедневной целевой дозой от двух до четырех миллиграммов на килограмм массы тела при миокардиальной недостаточности.

Побочные эффекты препарата

Общие побочные реакции гизаара:

• Тошнота;
• Вздутие живота;
• Запор.

Необычные побочные явления препарата:

• Миокардиальная недостаточность;
• Чрезмерное снижение артериального давления;
• Головная боль;
• Синдром хронической усталости;
• Головокружение;
• Слабость;
• Боли в мышцах;
• Боли в суставах;
• Голеностопный отек;
• Отек нижних конечностей;
• Парастезии;
• Нервные поражения (невропатия);
• Мышечная дрожь (тремор);
• Покраснение кожи;
• Аллергические кожные реакции.

Редкие побочные действия препарата:

• Брадикардия;
• Тахикардия;
• Нарушения кровообращения во внутреннем ухе (шум в ушах);
• Снижение толерантности к глюкозе;
• Скачкообразное сужение бронхов (бронхоспазм);
• Повышение специфических ферментов печени в крови.

Очень редкие побочные эффекты от лекарственного препарата:

• Атония;
• Миалгия;
• Подкожные кровотечения;
• Болевой синдром в области живота.

Побочные эффекты с неизвестной частотой встречаемости:

• Увеличение экскреции воды и соли почками;
• Судороги;
• Обезвоживание;
• Гиповолемия;
• Снижение функции слезной железы;
• Нечеткость зрения;
• Сухость во рту;
• Жажда;
• Панкреатит;
• Холецистит;
• Холестаз;
• Желтуха;
• Электролитные нарушения;
• Непроходимость кишечника;
• Изменения на ЭКГ;
• Повышение концентрации магния (гипермагниемия);
• Снижение содержания магния (гипомагниемия);
• Триглицеридемия;
• Гипергликемия;
• Увеличение экскреции глюкозы (глюкозурия);
• Гиперурикемия;
• Приступы подагры;
• Нарушение потенции (в комбинации с бета-блокаторами);
• Агранулоцитоз;
• Паническая атака;
• Неврастения;
• Невроз;
• Синдром сумеречного сознания;
• Паралич;
• Апоплексия;
• Транзиторные ишемические атаки;
• Гипергидроз нижних и верхних конечностей;
• Сильные нарушения гемостаза;
• Гепатоцитарная недостаточность с летальным исходом.

Побочные эффекты складываются из комбинации активных препаратов – лозартана и гидрохлоротиазида. При длительном лечении лозартан может в редких случаях приводить к росту груди (гинекомастии) у пожилых пациентов.

Взаимодействие и совместимость препаратов

В зависимости от формы выпуска, способа введения и концентрации исходных веществ зависит взаимодействие препарата с другими веществами.

Одновременное использование лозартана с противоаритмическими средствами, бета-блокаторами или ингаляционными анестетиками приводит к взаимному увеличению негативного влияния на проводящую систему сердца (усилению AV-блокады, снижению сердечного ритма, миокардиальной недостаточности, падению АД).

Гипотензивные, вазодилатирующие или диуретические средства (диуретики), усиливают гипотензивный эффект лозартана.

Лозартан увеличивается концентрацию дигоксина в крови, поэтому при одновременном назначении требуется регулярный врачебный контроль. При одновременном приеме хинидина и лозартана возникает риск развития гипертонического криза.

При совместном введении с карбамазепином увеличивается нейротоксический эффект лозартана, что может привести к повреждению черепно-мозговых нервов.

Антикислотные средства (антациды), такие как циметидин и ранитидин, могут повышать концентрацию лозартана при одновременном использовании.

Гизаар может усиливать токсичность лития. Содержание лития в крови должно строго контролироваться кардиологом во время лечения гизааром.

В сочетании с рифампицином, фенитоином или фенобарбиталом усиливаются нейротоксические эффекты этих активных веществ. Гизаар может усиливать эффект эритромицина.

Теофиллин, празозин, циклоспорин и мидазолам, а также одновременное введение мышечных релаксантов (миорелаксантов) повышает общее содержание компонентов гизаара в крови.

В сочетании с ацетилсалициловой кислотой увеличивается вероятность возникновения сильных геморрагий. Отмечались случаи возникновения летальных желудочных кровотечений при одновременном приеме с гизааром.

Сопутствующего венозного (внутривенного) введения блокаторов бета-адренорецепторов следует избегать во время лечения гизааром.

При использовании гизаара пациент должен избегать продуктов, содержащих грейпфрут или ингибиторы цитохрома P450, так как это может усилить эффект препарата.

Гизаар усиливает действие алкоголя. Поэтому использования спиртных напитков следует избегать во время лечения.

Одновременное введение гизаара с ингибиторами АПФ может приводить к резкому снижению артериального давления. Подобным же образом возможно ухудшение функции почек. Поэтому ИАПФ следует тщательно дозировать.

Нестероидные противовоспалительные препараты/противовоспалительные препараты уменьшают экскрецию жидкости и гипотензивный эффект гизаара.

Если салицилаты принимаются в больших дозах одновременно, их разрушающий эффект на мозг усиливается.

Совместное применение пероральных антидиабетических средств с гизааром снижает гипогликемический эффект этих веществ.

Воздействие препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты, уменьшается, а это означает, что концентрация данного вещества в крови может повышаться.

Основной эффект симпатомиметиков при совместном введении с гизааром в значительной мере уменьшается.

Прием сердечных гликозидов с гизааром усугубляет побочные действия, связанные с дефицитом калия и магния.

Слабительные и глюкокортикоиды дополнительно увеличивают экскрецию калия. Поэтому они могут стать причиной угрожающей жизни гипокалиемии.

Некоторые курареподобные миорелаксанты нельзя сочетать с гизааром, так как он может усиливать расслабляющий мышцы эффект.

Хинидин выводится медленнее в сочетании с гидрохлоротиазидом, что увеличивает его активность.

Препараты для лечения рака (цитостатики), такие как циклофосфамид, фторурацил или метотрексат могут увеличить миелосупрессивный эффект гидрохлортиазида.

Колестиполь и холестирамин уменьшают всасывание активных веществ гизаара из желудочно-кишечного тракта, и, следовательно, его эффект.

Эффект инсулина ослабляется гидрохлоротиазидом, что может увеличить уровень глюкозы в крови.

АКТГ, карбеноксолон, амфотерицин В и фуросемид увеличивают экскрецию калия при совместном введении с гизааром. В сочетании с гидрохлоротиазидом метилдопа может вызвать гемолиз в отдельных случаях.

Меры предосторожности при употреблении препарата

Врач обязан контролировать уровень электролитов, креатинина, глюкозы, мочевой кислоты и жира (холестерина и триглицеридов) в крови.

При почечной недостаточности активные ингредиенты в комбинации неэффективны, иногда даже вредны.

Во время лечения следует употреблять в пищу продукты с достаточным количеством калия и принимать не менее 1.5 литра жидкости.

Пациент обязан проходить регулярные медицинские осмотры.

Психомоторная реакция может быть ограничена комбинацией лекарств. Поэтому следует проявлять особую осторожность при участии в дорожном движении и вождении транспортных средств.

Совет! Практически любые лекарства могут вызвать аллергическую реакцию у предрасположенных пациентов. Рекомендуется немедленно обратиться к лечащему врачу при появлении любых признаков аллергии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите инструкцию по применению препарата Гизаара, чтобы понимать его механизм действия, взаимодействие с другими лекарствами и правила применения.

СОВЕТ №2

Перед началом лечения Гизааром обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и осложнений.

СОВЕТ №3

Следите за рекомендациями по дозировке и режиму приема Гизаара, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и минимизировать риск возможных осложнений.