В последние годы благодаря улучшению качества исследования новорожденных детей, особенно способом ультразвукового обследования сердца, повысилось количество случаев выявления сердечных аномалий. Некоторые доктора (специалисты диагностики УЗИ) такие понятия, как хорда и трабекула, расценивают как синонимы. Однако это не совсем правильно с позиции физиологического и анатомического строения организма. А в диагнозе вместо «добавочной хорды» нередко указана «добавочная трабекула». Чтобы разобраться во всех нюансах патологического нарушения, рассмотрим характеристики сердца у детей.
Анатомия сердца
Человеческое сердце состоит из камер – их четыре: два предсердия и два желудочка. В правильно работающем органе кровяной поток переправляется в желудочки из предсердных отделов. Единое направление кровяного тока обеспечивается клапанами между отделами. Клапаны открываются и закрываются в зависимости от сжатий и расслаблений сердечной мышцы. Чтобы гибкость и функциональность клапанных створок сохранялась, их поддержка обеспечивается нитями сухожилий – хордами в полостях желудочков. Нити сжимаются поочередно, обуславливая натяжение клапана и открывая путь кровяному потоку в желудочек. Затем они разжимаются, обеспечивая закрытие клапанной створки, кровь перемещается в предсердие.
В некоторых случаях, когда сердце младенца в утробе матери находится на стадии развития, закладываается еще одна (а иногда и несколько) добавочная нить в желудочковом отделе. Таким образом, дополнительная хорда в сердце у ребенка – это добавочное соединительнотканное формирование, которое располагается чаще всего в левом желудочке сердца.
Что это такое? Лишняя нить не несет гемодинамической угрозы функциональности сердечного органа. Поэтому его называют малой сердечной аномалией.
С учетом локализации дополнительной хорды в левом желудочке сердца принято идентифицировать диагональные, расположенные продольно или поперечные добавочные хорды. Поперечные хорды – явление редкое. Первые две разновидности хорд не препятствуют нормальному прохождению крови в сердечных камерах, а поперечная может стать серьезной помехой для продвижения кровяного потока, от чего страдает функциональность сердечной мышцы слева. Продольная и диагональная хорды не являются гемодинамически влиятельными, в отличие от поперечной. Последняя может стать причиной нарушения ритмики сердца у человека во взрослом возрасте.
Мнение врачей:
Дополнительная хорда левого желудочка может оказать различное влияние на качество жизни и здоровье у детей и взрослых. Врачи отмечают, что у некоторых пациентов это состояние может протекать бессимптомно и не требовать специфического лечения. Однако у других людей дополнительная хорда может вызывать сердечные аритмии, ухудшение работы сердца и даже привести к серьезным осложнениям.
Для детей с дополнительной хордой левого желудочка особенно важно регулярное медицинское наблюдение, так как их организм все еще находится в стадии развития. Врачи советуют соблюдать здоровый образ жизни, избегать физических перегрузок и стрессов, чтобы снизить риск возникновения осложнений.
У взрослых с дополнительной хордой левого желудочка также важно следить за своим здоровьем, регулярно проходить обследования и консультации у кардиолога. На ранних стадиях выявление и контроль этого состояния позволяют предотвратить серьезные проблемы с сердцем и обеспечить хорошее качество жизни.
Причины формирования добавочной хорды
Одной из главных предпосылок к формированию дополнительной хорды в сердечном желудочке (ДХЛЖ) является генетическая расположенность. Если мать ребенка имеет сердечные патологии, то риск развития врожденных заболеваний или отклонений сердца у плода высок. Среди частых патологий детского сердца отмечается АРХ, ложная хорда, пролапсы клапанных створок и др.
Можно назвать ряд причин формирования аномалий:
- Негативное влияние загрязненности воздуха и питьевой воды.
- Наличие мутагенных воздействий, связанных с употреблением наркотиков, спиртного, курением при вынашивании плода.
Внимание! Эти факторы наиболее опасны в период формирования соединительной структуры у плода в утробе матери (до шестой недели беременности) и на протяжении всего срока вынашивания ребенка.
Разновидности дополнительных хорд
Дополнительная хорда в полости левого желудочка имеет разную локализацию, структуру и строение. Доктора различают следующие виды ложных хорд:
- По структуре: фиброзная, мышечная, комбинированная – фиброзно-мышечная.
- По способу размещения соединительных волокон: поперечная, размещенная диагонально и продольно.
- По числу добавочных выростов: одиночная или множественная.
- По месту, где находится лишняя нить: срединная, верхняя, базальная.
Опыт других людей
Дополнительная хорда левого желудочка – это серьезное состояние, которое может оказать влияние на качество жизни и здоровье как детей, так и взрослых. Люди, столкнувшиеся с этим диагнозом, отмечают, что это может привести к сердечной недостаточности, утомляемости, одышке и другим проблемам с сердцем. Для детей это особенно важно, так как их организм еще не полностью сформирован, и дополнительная хорда может сказываться на их физическом и эмоциональном развитии. Взрослые, в свою очередь, испытывают на себе последствия этого состояния, что требует постоянного медицинского наблюдения и возможно даже хирургического вмешательства. Влияние дополнительной хорды левого желудочка на жизнь и здоровье человека требует серьезного внимания и своевременного лечения.
Симптоматика
Обычно ложная хорда левого желудочка не сопровождается проявлениями в любом возрасте пациента с данным отклонением. Это справедливо для тех случаев, когда патология не характеризуется дисплазией соединительной ткани и имеет одну добавочную нить.
Если на УЗИ у ребенка выявляется не одна дополнительная хорда, а несколько, они размещаются поперечно, то вероятно появление жалоб на сердца во время быстрого развития и роста ребенка, во время беременности и пубертатного этапа развития. Среди таких жалоб можно выделить:
- Боли в левой части груди.
- Повышенная утомляемость.
- Постоянная физическая слабость.
- Нарушение ритма сердцебиения.
- Кажется, будто не хватает кислорода.
- Бледные кожные покровы.
У некоторых пациентов из-за наличия аномальной хорды, образовавшейся в полости левого желудочка, наблюдаются аритмические симптомы или приступы тахикардии.
Если диагноз МАРС спровоцирован патологией дисплазии, возможны следующие симптомы заболевания:
- Худощавое строение тела ребенка.
- Аномально высокий рост.
- Повышенная мобильность суставов.
- Нарушение строения ребер.
- Ослабление позвоночника.
- Частые случаи вывихов суставов.
- Изменение структур органов мочевыделительной и дыхательной систем.
- Иные аномалии.
Ложная хорда левого желудочка не перегружает сердце и не становится помехой для нормального функционирования. Данная незначительная аномалия в течение многих лет может никак не обнаруживаться, поскольку не появляется никаких симптомов. Детский врач может на приеме услышать небольшие шумы в сердечке новорожденного. Однако он не отражается на сердечной функции.
Клинические проявления возможны в процессе развития и роста ребенка, когда увеличение конечностей и тела многократно опережает по скорости увеличение органов внутри, от чего увеличивается нагрузка на сердечную систему. В этом случае у детей могут возникнуть следующие признаки:
- Боли в сердце.
- Частые головокружения.
- Учащенный ритм.
- Беспричинная утомляемость.
- Нестабильность психики.
Если лишняя хорда в сердце дает о себе знать, ребенку необходимо пройти обследование, сделать кардиограмму, находиться под наблюдением кардиолога. Исследования сердца помогут доктору выявить гемодинамические отклонения от нормы.
Насколько опасна ДХЛЖ?
Большая часть врачей приравнивают данную малую аномалию сердца к норме. Наличие аномально прикрепленной хорды внутри левого желудочка не является страшным вердиктом. Ведь аномалия не нуждается в оперативном лечении, и когда нет нарушений гемодинамики, ее не нужно лечить медикаментозным путем.
В определенных случаях добавочная хорда становится фактором, приводящим к образованию сердечных патологий, к примеру: нарушение проводимости сосудов, эндокардит, образование тромбов и пр. Заранее спрогнозировать риск развития аномалий невозможно.
Внимание! Берут ли в армию? Если у мужчин до призывного возраста на фоне лишней хорды в сердце не появилось иных патологий, они пригодны для службы в армии. Таких парней без раздумий берут в армию.
Методы диагностики
Аномальная хорда левого желудочка диагностируется при эхокардиоскопии новорожденного. В месячном возрасте малышам обязательно проводят УЗИ сердца, чтобы уточнить наличие или отсутствие сердечных заболеваний, не выявленных после их появления на свет. Данное обследование плановое для детей. Так что при обследовании УЗИ родители могут узнать, что в сердце здорового ребенка имеется лишняя хорда. Но если у ребенка нет другой патологии, то он практически здоров, и ему не нужно наблюдаться у кардиолога.
При сочетании добавочной хорды в сердце с иной патологией сердечно-сосудистой системы ребенку нужно стать на учет в кардиологии. Помимо УЗИ малышу назначают другие виды диагностики: ЭКГ или Эхо-КГ. В подростковом возрасте будет проводиться ЭКГ диагностика с дополнительными нагрузками. Для взрослых пациентов с диагнозом эктопической хорды схема мониторинга такая же: ежегодные исследования и прослушивания сердца на кардиограмме и УЗИ. То, сколько исследований в год проводить, зависит от течения заболевания.
Нужно ли лечить?
При обнаружении у грудничка ложной хорды в сердце, являющейся единственным аномальным отклонением от нормы, лечить патологию не нужно.
Если наблюдаются расстройства работы сердца в старшем возрасте, но они не вызывают гемодинамических нарушений, гипертензии, не приводят к недостаточности функций сердца, то доктор может назначить поддерживающие работу миокарда лекарственные средства. Не лишними будут препараты магния и калия, витамины группы В, актовегин, мексидол и прочие антиоксиданты. Педиатр ребенку с лишней сухожильной хордой в сердце назначает комплексные детские витамины, объясняя, сколько курсов пропивать в год.
При появлении отклонений в работе сердца кардиолог может выписать мочегонные, гипотензивные лекарственные средства, препараты для нормализации ритма сердца.
Показания для медикаментозной терапии ложных хорд в левом желудочке встречаются в редких случаях.
Для профилактики нарушения ритмики сердца, улучшения проводимости сосудов доктор может прописать такие препараты: Магнерот, Панангин, Пирацетам. Лекарственные средства прописываются с учетом возрастной категории. Любые витаминные комплексы дети должны принимать курсами с периодичностью повторений. Если усиливаются симптомы дистонии, доктор может выписать Ноотропил.
Важно! При появлении опасных нарушений сердечной деятельности: экстрасистолии, аритмических мерцательных процессов, острой тахикардии, ребенку может понадобиться срочное лечение в стационаре.
Образ жизни: советы
Если у малыша диагноз «аномально расположенная хорда в полости левого желудочка» при отсутствии иных патологических аномалий в сердце, то ему не нужно вести необычный образ жизни. Достаточно обеспечить рациональное питание с употреблением продуктов с богатым витаминным составом. Для здорового развития сердца полезны долговременные прогулки на улице, активная физкультура, посещение спортивных или танцевальных секций.
Родители не должны ограничивать занятия физическими упражнениями или спортом. Ведь ребенку ничего не мешает активно прыгать, бегать, развивать свои возможности. Поэтому нагрузки должны соответствовать возрастной норме. На физкультуре в учебном заведении ребенок находится в равных условиях со сверстниками. Врачи рекомендуют таким детям заниматься плаванием, катанием на коньках и роликах, велосипедным спортом.
Относительно возрастных прививок согласно государственному календарю можно отметить, что наличие лишней хорды в сердце не является медицинским отводом. Поэтому малыша можно прививать в соответствии с возрастом.
Не стоит ограждать малыша от незначительных опасностей. Родители не должны воспринимать его как больного и беспомощного. Ведь это может негативно сказаться в будущем на социализации ребенка. Посещение садиков и школ, дружба с одногодками, занятия в спортивных и развлекательных секциях – все это необходимо для нормальной адаптации и развития любого ребенка в обществе независимо от диагноза. Каждый растущий человек должен быть полноценным и счастливым.
Частые вопросы
Чем опасна дополнительная хорда левого желудочка?
Осложнения Дополнительные хорды в 73% случаев ассоциированы с синдромом ранней реполяризации желудочков, что повышает риск развития пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. При наличии ДСТС в 4-6 раз чаще встречается феномен предвозбуждения желудочков (Вольфа-Паркинсона-Уайта), который провоцирует тяжелые аритмии.
Что такое дополнительная хорда у взрослого человека?
Дополнительная хорда в сердце и армия К мелким аномалиям — блокаду ножек пучка Гиса, незначительные нарушения сердечного ритма и дополнительную хорду в сердце. Хорда – это ткань, которая соединяет стенки левого и правого желудочка.
Что значит дополнительные хорды ЛЖ?
Дополнительные (ложные) хорды чаще крепятся к противоположным стенкам желудочка и не имеют отношения к клапану. Работе сердца такие структуры не мешают, но могут являться причиной функционального шума. Дополнительных хорд обычно несколько, иногда выявляются множественные хорды.
Что значит ложные хорды в левом желудочке?
Ложные хорды (ЛХ) являются частым компонентом строения левого желудочка (ЛЖ) (до 95% по данным литературы) и привлекают внимание исследователей как вероятные маркеры соединительнотканной дисплазии, затрагивающей сердце, и возможные источники аритмий.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При возникновении проблем с сердцем обратитесь к кардиологу для диагностики и определения необходимости операции на дополнительной хорде левого желудочка.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физические упражнения, отказ от вредных привычек помогут укрепить сердечно-сосудистую систему.
СОВЕТ №3
После операции на дополнительной хорде левого желудочка следуйте рекомендациям врача по реабилитации и регулярно проходите контрольные обследования.
