Аневризма —  болезнетворное увеличение ширины сосуда, которое проявляется в аорте. Патология возникает на том участке, где ослабляется сосудистая стенка, высокое давление в сосудах расширяет просвет.

Опасность

Если вовремя не диагностировать и не вылечить заболевание, случится разрыв и расслоение аневризмы, что приведет к кровотечению. При расширении сосудистого просвета кровяной поток в системе сосудов меняется в худшую сторону, что приводит к увеличению вероятности появления кровяных сгустков – тромбов. Такие сгустки могут находиться на стенках сосуда или фрагментироваться, а кусочки тромбов будут расходиться по органам с кровяным потоком. Сосудистая стенка в очаге аневризмы подвержена необратимым патологическим изменениям, поэтому под действием тока крови постоянно расширяется аорта.

Увеличение ширины просвета аорты приводит к сбоям работы клапана, который расположен в месте, где сосуд отходит от левого желудочка. Из-за неправильной функции клапана аорты некоторый объем крови отправляется снова в сердце вместо того, чтобы направиться по сосудам. Данное состояние принято называть «гемоперикард». Сосудистая стенка в районе грудного отдела аорты истончается по причине патологических изменений, высока вероятность ее разрушения и расслоения.

Мнение врачей:

Аневризма грудной аорты может протекать бессимптомно или проявляться болезненным пульсирующим утолщением на груди. Разрыв аневризмы – крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Врачи отмечают, что разрыв аневризмы грудной аорты происходит редко, но сопровождается высокой смертностью. Для диагностики применяются методы, такие как УЗИ, КТ, МРТ. Лечение аневризмы может включать наблюдение, медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, в зависимости от размеров и симптомов аневризмы. Важно своевременное обращение к врачу для выявления и контроля данного заболевания.

Расслоение

Грудная аневризма со временем может распространиться по всей длине аорты, ухудшается снабжение кровью органов, находящихся выше груди, рук, ног и брюшного отдела. При аневризме грудинной части аортального сосуда, особенно когда это расширение расслаивается, появляется большая вероятность разрыва, что приводит к состоянию шока и летальному исходу. Только 20 человек из 100 с разорванной аневризмой в области груди могут выжить. Поэтому так важно знать симптомы заболевания, вовремя его определить и вылечить.

Внимание! У половины пациентов имеется генетически обусловленное заболевание соединительной ткани (болезнь Морфана). Но есть и другие причины развития болезни сосудов.

Классификация причин

К развитию патологии грудного отдела аорты могут привести:

• Атеросклеротические заболевания. Тромбозные наросты, состоящие из холестерина, могут негативно воздействовать на аортальные стенки, делая их менее гибкими, хрупкими и уязвимыми.
• Аортит – когда стенка аорты воспалена.
• Болезнь Морфана (генетическая патология у ребенка).
• Тяжелые инфекции, к примеру: сифилис, туберкулез.
• Травма аортального сосуда.

Получить аневризму рискуют такие группы людей:

1. Страдающие хронической гипертонией.
2. Имеющие наследственную предрасположенность.
3. Лица мужского пола старше 60 лет.
4. Многолетние курильщики.
5. Люди с избыточным весом, ожирением.
6. Пациенты с высоким содержанием холестерина в крови.

Опыт других людей

Аневризма грудной аорты – серьезное состояние, о котором важно знать. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто отмечают симптомы, такие как резкая боль в груди, затрудненное дыхание, слабость и головокружение. Разрыв аневризмы грудной аорты – крайне редкое, но опасное явление, требующее немедленной медицинской помощи. Для диагностики используются методы, такие как УЗИ, КТ и МРТ. Лечение может включать наблюдение, лекарственную терапию или хирургическое вмешательство, в зависимости от размера и состояния аневризмы. Важно обращаться к врачу при первых признаках несовершенства здоровья.

Аневризма грудного отдела аорты: симптомы

Болезнетворная патология грудного отдела аортального сосуда может вызывать неприятные ощущения – зависят от того, где появилось расширение аорты, размеров «мешочка», степени разрушения сосудистых стенок. Чрезмерно увеличенный участок сосуда может надавливать на органы, находящиеся в грудине, отчего появляются такие симптомы:

• Давящие боли в грудной клетке.
• Неконтролируемый кашель.
• Затрудненность дыхания.
• Пациенту сложно глотать, когда увеличенная аорта стесняет пищевод.
• Возникает хрип в голосе, когда очаг сдавливает нервы, отходящие к гортани.
• Если оказывается давление со стороны измененной восходящей аорты на отделы нервной вегетативной системы, возникает патология Горнера (веки наполовину опущены, зрачки слишком узкие, чрезмерная потливость).
• В области груди чувствуется пульсация.

Патология может и не демонстрировать симптомы.

Наиболее опасный исход заболевания – разрыв. Когда такое происходит, у пациента резко начинает болеть область груди ближе к спине. Давящая боль простирается вниз вдоль позвоночной линии, отдает в шейный отдел и руки, может возникнуть боль в животе. Все эти проявления можно спутать с признаками сердечного приступа (инфаркта). Однако оба диагноза несут смертельную опасность. Так что при возникновении похожих болей следует немедленно обратиться в больницу.

При разрыве обязательно появится острая нестерпимая боль в груди, которая будет отдавать в спину, верхний плечевой пояс, с распространением разрыва ощущения могут опуститься и ниже – к животу. Разорвавшиеся аневризмы не оставляют пациентам шансов на спасения – моментально развивается шоковое стояние, после чего наступает смерть.

Как определить наличие аневризмы?

Аневризма нисходящей аорты определяется эффективными методиками диагностики. Среди них применяются:

• Рентген грудной клетки.
• ЭКГ (кардиограмма).
• Ангиография;.
• Томография на компьютере.
• МРТ.
• Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭ).
• Контрастный способ обследования сосудов – аортография.

Диагностические методики помогают определить локализацию аневризмы, узнать ее величину, запущенность состояния сосудистой стенки.

Постановка диагноза аневризмы грудной части аорты основана на сборе доктором информации об истории заболевания. Он должен проанализировать симптомы, жалобы пациента, выполнить осмотр. Во время классического рентгена грудной клетки можно узнать о наличии аневризмы.

Одним из эффективных способов обследования стала аортография. Помогает изучить состояние аорты при помощи специального контрастного вещества, введенного в сосуд. Исследование делают при дооперационной диагностике с целью уточнения характеристик заболевания, размеров «мешочка», его места нахождения. В современных клиниках назначается ангиография для выявления локализации аневризмы.

Лечение и прогноз

Во время ранней аневризмы аорты в области груди, если очаг не достиг больших размеров, не вызывает жалоб и признаков заболевания, доктор может посоветовать регулярное наблюдение. Пациенту придется своевременно проходить комплексное обследование в клинике, процедуры КТ каждые полгода, чтобы врач мог оценить, в каком состоянии аневризма. В домашних условиях постоянно измерять давление, приводить его в норму в случае высоких показателей. Под контролем должна быть и частота сокращений сердца. Доктор в случае необходимости может прописать антигипертензивные лекарственные средства и препараты, которые нормализуют частоту сердцебиения.

Хирургическое вмешательство

Если выявляется рост аневризмы, появляются симптомы заболевания, то доктор должен прибегнуть к хирургическому методу лечения. Когда ширина аневризмы составляет больше 6 сантиметров, не обойтись без имплантации искусственного сосуда (графта из синтетического материала).

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту в обязательном порядке прописываются гипотензивные лекарственные средства, которые помогают откорректировать показатели давления и ритм сердечных сокращений. К таким средствам относятся блокаторы каналов кальция, бета-адреноблокаторы и пр. Ведь при слишком высокой частоте сердцебиения и повышенных значениях давления в сосудах повышается риск разрыва очага аневризмы. Нередко вопрос о необходимости операции решается экстренно. Хирургический прием удаления аневризмы может быть осуществлен либо с помощью открытой операции, либо методом эндоваскулярной терапии.

Открытая операция

При проведении операции открытого типа в области груди хирург выполняет разрез. Через отверстие имплантирует протез сосуда. Нередко во время протезирования расширенного участка грудной аорты выполняется и оперативное исправление клапанного заболевания. Речь идет об установке протеза клапана аорты. Если пациент страдает ишемией, то во время операции может быть выполнено шунтирование коронарных сосудов.

После перенесенной открытой операции период реабилитации составляет не более 7 семи дней, если все прошло успешно. Если случай сложный, то госпитализация может растянуться и на два месяца, пока пациент полностью не поправится.

Эндоваскулярная терапия

Этот способ имплантации протеза сосуда подразумевает выполнение маленького разреза в области паха, где находится бедренная артерия. Оттуда по специальному катетеру направляется стент в нужную часть аорты. Операция демонстрируется на экране компьютера, поэтому доктор контролирует ситуацию. Реабилитация после такого протезирования длится не более 5 дней.

Отличия между аневризмой грудной и брюшной аорты

Перечень основных отличий представлен:

1. Частотой заболевания. Грудную аневризму у 7 человек из 100 тысяч. При вскрытии эта патология обнаруживается только 0,8 процентах. Аневризма брюшной аорты встречается у 80 процентов всех зафиксированных аневризм. Каждый год в мире регистрируют почти 200 тысяч случаев.
2. Анатомическим строением и расположением. Грудная аорта представлена – восходящей и нисходящей частью, дугой. Она находится возле сердца, бронхов, легких и пищевода. Благодаря этому симптомы аневризмы проявляются быстрее.
3. Симптоматикой. Грудная аневризма провоцирует одышку, посинение кожи, нарушение глотательного рефлекса, боль в сердечной области, отечность головы. Брюшная аорта часто протекает бессимптомно. Когда она разрывается, пациент чувствует болевые ощущения в области живота и поясницы, онемение конечностей, нарушение их движений и чувствительности.
4. Лечением. Если патология небольшого размера, то используют медикаментозную терапию. Оперативное лечение грудной аневризмы сложнее, чем хирургическая терапия брюшной аневризмы.

Осложнения

Из-за расположения возле жизненно важных органов грудная аневризма может спровоцировать серьезные осложнения и стать причиной смерти. Самое серьезное осложнение брюшной аневризмы – ее разрыв.

Как часто разрывается грудная аорта?

Как правило, ГА увеличивается за год до 2,5 мм. Поражение нисходящего аортального отдела растет быстрее (около 3 мм), чем поражение восходящего отдела (1 мм). Существует определенное правило – чем больше размер аневризмы, тем быстрее она будет расти. При отсутствии каких-либо действий увеличивается вероятность разрыва аорты, что приводит к летальному исходу. Чаще всего повреждается веретенообразная аневризма, а не мешковидная. Это происходит из-за скопления тромботических образований в мешковидном расширении, которые делают аортальную стенку крепче.

Риск повреждения аневризмы учитывая ее размер:

1. Меньше пяти сантиметров – вероятность 1 процент.
2. Больше пяти сантиметров – вероятность 10 процентов и выше.
3. Больше семи сантиметров – риск от 30 процентов и больше.

Профилактические меры против разрыва аорты

Чтобы минимизировать возможность повреждения аорты, пациент обязан:

• систематически посещать кардиолога;
• проходить обследование с помощью УЗИ, МРТ и ЭхоКГ;
• не набирать лишние килограммы;
• контролировать показатели АД и стараться держать их в норме;
• стабилизировать уровень холестерина в организме;
• отказаться от курения;
• больше двигаться;
• не злоупотреблять физическими нагрузками.

Частые вопросы

Как проявляет себя аневризма грудной аорты?

Аневризма аорты — патологическое состояние, развивающееся из-за локального расширения ослабленных стенок магистральной артерии. Симптоматика специфична: боли в животе и грудной клетке, одышка, кашель, отёчность лица и шеи. При отсутствии терапии аневризма может стать причиной разрыва артерии и смерти пациента.

Что чувствует человек при разрыве аневризмы аорты?

При разрыве аорты человек испытывает внезапную слабость, кожа его бледнеет, а давление резко снижается. По статистическим данным при оказании своевременной помощи смертность в результате разрыва аневризмы аорты составляет 50 %, а при ее отсутствии достигает 100 %.

Как понять что у тебя разрыв аорты?

Резкое начало. Болезненность живота. Локализация боли обычно с левой стороны, отдача в промежность, поясницу. Падение давления. Пульсация в животе. Шок.

Как понять что лопнула аневризма?

Потерей сознаниязатуманенностью зрения или диплопией (раздвоением видимого изображения)рвотойтошнотойсветобоязньюригидностью затылочных мышцопущением векасудорогами

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы аневризмы грудной аорты, такие как боль в груди, затрудненное дыхание, слабость, потеря сознания. В случае их проявления, обязательно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите профилактические обследования у кардиолога, особенно если у вас есть факторы риска для развития аневризмы грудной аорты, такие как курение, гипертония, сахарный диабет.

СОВЕТ №3

Помните, что раннее выявление аневризмы грудной аорты повышает шансы на успешное лечение. Не откладывайте визит к врачу, если у вас есть подозрения на это заболевание.