Эндопротезирование ТБ сустава проводится при имеющихся воспалительных поражениях сочленения, дисплазии, переломе шейки бедра. Благодаря операции пациенты избавляются от боли и вновь обретают способность нормальной двигательной активности. Иногда, после замены ТБС могут возникать определенные непредвиденные осложнения. Один из них — вывих искусственного сустава. Статистически 4% случаев при первом протезировании, 15% больных после повторного хирургического вмешательства.
Симптомы вывиха эндопротеза тазобедренного сустава
Эндопротезы ТБС делаются из металла или керамики с полиэтиленовыми вкладышами, снижающими риск износа сустава. Конструкция отличается достаточной прочностью, устойчивостью, но иногда происходит смещение протеза. Выход головки импланта из вертлужной впадины заметен сразу. Симптомы вывиха тазобедренного сустава после эндопротезирования:
- сильные боли в районе бедра, паховой области;
- трудности при перемещении, полная неспособность хождить;
- обездвиживание ноги;
- нога становится короче здоровой;
- щелкающие звуки при движении.
Зачастую основные признаки связаны между собой. Боль возникает при движении. Продолжительное травмирование тканей способствует воспалению, выражающееся отечностью, покраснением кожи бедренной области. Иногда повышается температура тела.
Мнение врачей:
При вывихе эндопротеза тазобедренного сустава важно обратиться к специалистам немедленно. Причиной вывиха может стать травма, неправильная установка протеза или его износ. Симптомы включают в себя резкую боль, отек и нарушение функции сустава. Лечение обычно включает ручное вправление протеза, иногда требуется хирургическое вмешательство. После этого пациенту рекомендуется проходить курс реабилитации для восстановления функции сустава и предотвращения возможных осложнений.
Причины
В естественном состоянии ТБС окружен мышцами, связками, выполняющими стабилизирующую функцию. Весь костно-мышечный комплекс удерживает эпифиз бедренной кости в соответствующей тазовой впадине. После операции замены ТБС протезом, сустав становится менее стабильным. Врачи рекомендуют пациентам, перенесшим операцию, соблюдать определенные правила: не скрещивать ноги, избегать слишком низких наклонов. Садиться на низкие стулья и спать на боку со стороны протеза — не рекомендовано. Это может способствовать смещению сустава.
Вывихи искусственного ТБС от 3 месяцев до 5 лет с момента проведения операции, случаются из-за плохой фиксации компонентов или дисфункции околосуставных мышц. Факторам риска в более поздние сроки:
- перенесенную артроплазию ТБС (молодые пациенты);
- подвывих, имевшийся ранее;
- перенесенную травму;
- существенную потерю веса;
- износ вкладыша;
- неврологические и психические расстройства.
Лечение нарушения подвижности
Тактика лечения вывиха протеза ТБС зависит от разных факторов. Первая помощь при этом состоит в применении обезболивающих и противовоспалительных средств. Сам сустав можно попытаться вправить. Крайне желательно, чтобы данную процедуру производил врач. Для подавления болевых ощущений во время редукции сочленения пациенту дают легкие седативные препараты, или же, при необходимости, может быть применена общая анестезия. Метод вправления выбирается в зависимости от направления смещения головки импланта.
При повторном вывихе назначается хирургическая операция, так как проблема, по всей видимости, имеет системный характер. Производится корректировка эндопротеза, или же он заменяется на новый.
Протезы с меньшим диаметром головки (22-28 мм) имеют оптимальную износоустойчивость, однако именно они в большей степени подвержены риску дислокации. По усмотрению врача может быть установлен новый имплант с большим эпифизом (до 40 мм) в соответствии с ацетабулярной частью сустава.
Перед редукцией открытым методом выполняется разносторонняя диагностика для выявления причин вывиха и выбора лучшего способа оперирования. Если в результате дислокации протеза образовалась обширная гематома или произошло защемление бедренного или седалищного нерва, открытая редукция может длиться несколько часов. В процессе операции удаляется поврежденная внутрисуставная мембрана для того, чтобы мягкие ткани могли образовать новую псевдокапсулу, которая придаст эндопротезу большую стабильность.
Опыт других людей
При вывихе эндопротеза тазобедренного сустава люди обращают внимание на необходимость своевременного обращения к врачу. Основные симптомы – резкая боль, отек и нарушение функции сустава. Лечение зависит от степени повреждения и может включать консервативные методы или хирургическое вмешательство. Важно помнить, что игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям. Люди отмечают, что регулярное наблюдение у специалистов и соблюдение рекомендаций помогают избежать возможных осложнений и вернуться к полноценной жизни.
Реабилитация после операции
В послеоперационном восстановительном периоде пациенту предписывается 10-дневный постельный режим, после чего он должен еще две недели ходить на костылях. Активная фаза реабилитации также предусматривает занятия лечебной физкультуры, в рамках которой ведется разработка и укрепление мышечной ткани, находящейся около бедра, а также мышц других групп.
В целом комплекс реабилитационных мер должен включать в себя:
- обучение ходьбе на костылях;
- тренировку мышечного аппарата и повышения тонуса мышц;
- отработка корректной манеры присаживания и умения правильно сидеть;
- исправление осанки и походки.
Когда мышцы укрепятся в достаточной степени, пациент может перейти с костылей на трость. Обычно это делается на третий месяц после операции. Постепенно увеличивается нагрузка на прооперированную ногу. Еще через 2-3 месяца пациент может передвигаться без дополнительной опоры.
Необходимо помнить, что основной причиной вывиха является пренебрежительное отношение к правилам предосторожности. При соблюдении рекомендаций специалиста эндопротез ТБ сустава может прослужить до 30 лет.
Частые вопросы
Как понять что вывихнул эндопротез?
Острая боль в области сустава. Невозможность встать на поврежденную конечность. Невозможность движений в тазобедренном сочленении. Видимая деформация сочленения. Вынужденное положение конечности (может различаться в зависимости от типа травмы).
Как происходит вывих эндопротеза тазобедренного сустава?
Вывих возникает внезапно: передний – при внешней ротации конечности в положении лежа, задний – при попытке пациента глубоко присесть или наклониться вперед. В момент вывиха пациент ощущает резкую боль и щелчок в суставе, после чего пропадает нормальный объем движений, пациент не может подняться и самостоятельно ходить.
Какие симптомы при вывихе тазобедренного сустава?
Острая боль в районе бедраВстать на травмированную ногу невыносимоНевозможность совершать движения в тазобедренном суставе. Явная деформация тазобедренного сустава (в зависимости от вида вывиха)Вынужденное положение ноги (в зависимости от вида вывиха)Ещё
Как проявляется нестабильность эндопротеза тазобедренного сустава?
Симптомы асептической нестабильности проявляются следующим образом: Ноющая боль при ходьбе и в состоянии покоя (во время сна), Слабость в нижних конечностях, Снижение опороспособности искусственного сустава.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении боли в области тазобедренного сустава или изменении его функциональности обратитесь к специалисту для своевременной диагностики и предотвращения возможного вывиха эндопротеза.
СОВЕТ №2
Следите за своим весом, так как лишний вес может увеличить нагрузку на тазобедренный сустав и увеличить риск вывиха эндопротеза.
СОВЕТ №3
После операции по установке эндопротеза тазобедренного сустава регулярно выполняйте рекомендованные физические упражнения для укрепления мышц и связок, что поможет предотвратить возможные осложнения.
