Лямблиоз при беременности представляет собой достаточно распространенное явление. В этот период возникают гормональные расстройства, что может стать причиной повышенной чувствительности к микроорганизмам различного типа. Также не следует упускать из виду ослабление функциональности иммунной системы.

Лямблиоз – это глобально расширенная кишечная паразитарная инфекция, вызванная цистами простейших Giardia intestinalis из рода Metamonada. Заражение в основном протекает бессимптомно – лишь у 10% инфицированных возникают желудочно-кишечные симптомы.

Кишечные инфекции жгутиковыми Giardia lamblia (синонимы – Lamblia intestinalis или Giardia intestinalis) передаются фекально-оральным путем, образуют цисты в тонком кишечнике и выживают на эпителии, как трофозоиты.

Жизненный цикл

Жизненный цикл лямблий довольно прост и понятен. Если циста попадает в организм «подходящего» носителя, под воздействием кислого рН в желудке и пищеварительных ферментов она разрушается. В двенадцатиперстной кишке из цисты высвобождается Giardia intestinalis с последующим разделением на 2 трофозоита. Они при помощи клейкого диска закрепляются на поверхности энтероцитов двенадцатиперстной кишки и размножаются путем бинарного деления.

Трофозоиты постепенно распространяются в тонкий кишечник, иногда даже в желчный проток и желчный пузырь. В нижней части тонкой кишки происходит инцистирование, и через толстый кишечник цисты покидают тело хозяина, высвобождаясь в окружающую среду.

Цисты устойчивы к воздействиям внешней среды и обычных дезинфицирующих средств. Инфекционные они непосредственно после выхода из организма носителя.

Симптоматика и патогенез

При беременности лямблии проявляют себя в организме аналогично, как и в любой другой период. Обычно инфекция протекает бессимптомно, но в некоторых случаях может дойти до атрофии ворсинок и мальабсорбции жиров, витаминов А и В12, диареи. Могут присутствовать боли в животе и метеоризм. Кокцидии Cryptosporum parvum, Isospora bellia Cyclospora cayetanensis вместе с микроспоридиями Enterocytozoon bieneusia Encephalitozoon spp. вызывают понос. Относительно частыми признаками являются спазмы в животе и рвота. Болезнь может привести к общему ослаблению и истощению беременной женщины и плода.

Как проявляется заболевание при беременности

Симптомы болезни следующие:

• водянистая диарея с различной продолжительностью (как правило, сохраняется в течение нескольких дней, но может продолжаться до 3 недель);
• пенистый стул;
• стул с запахом гнили;
• жирный стул (стеаторея);
• боль в животе;
• плохое самочувствие, слабость, тошнота;
• повышенное газообразование (метеоризм);
• чрезмерная отрыжка;
• рвота;
• без повышения температуры и крови в стуле.

Инкубационный период составляет 5-15 дней. Инфекционная доза очень мала – достаточно 10 цист для того, чтобы вызвать инфекцию.

Вследствие того, что трофозоиты остаются прилипшими на поверхности слизистой оболочки кишечника и двенадцатиперстной кишки, происходит деформация микроворсинок. Деформированные ворсинки не способны выполнять свою функцию, что приводит к нарушению переваривания и всасывания углеводов, жиров и жирорастворимых витаминов. Как результат, появляется стеаторея и жирный стул, который выглядит светлым и имеет маслянистый вид.

Болезнь характерна острым протеканием, исчезает сама по себе через несколько недель. Однако иногда проблема может сохраняться в течение нескольких лет. В таком случае речь идет о хроническом течении заболевания, которое приводит к мальабсорбции дисахаридов, жиров и витаминов A, D, Е и К. Инфекция может проявиться общим истощением организма.

Хроническая форма инфекции характеризуется диареей, чередующейся с фазами покоя, вздутием живота, метеоризмом и стеатореей. При хронических трудностях происходит значительная потеря веса.

Если лямблиоз поражает ребенка, мальабсорбция может иметь серьезные последствия (нарушение роста, задержка умственного развития).

В некоторых случаях симптомы заболевания могут проявляться при других кишечных расстройствах – например, в результате неправильных пищевых привычек или при дисбактериозе.

Лямблии также могут колонизировать эпителий желчных путей. Гепатобилиарная форма заболевания проявляется острой болью в правом верхнем квадранте, гепатомегалией, редко может возникнуть желтуха.

Несмотря на то, что человек может быть заражен цистами G. intestinalis без клинических проявлений, это не исключает высвобождения инфекционных цист в окружающую среду. При определенных обстоятельствах у таких носителей могут возвращаться острые эпизоды инфекции.

Диагностика

В диагностике используется микроскопическое обнаружение цист или трофозоитов в кале.

Сегодня лабораторная диагностика может проводиться следующим образом:

• в виде оптического микроскопического исследования;
• с использованием метода ELISA для обнаружения антигена криптоспоридий в образце кишечного содержимого;
• при помощи электронной микроскопии и биопсии тонкой кишки;
• определение ДНК с помощью полимеразной цепной реакции со стула.

Трофозоиты определяемы на ранней стадии инфекции в диарейном стуле, так как из-за быстрого прохода содержимого кишечника инцистирование не происходит. Также проводится исследование дуоденальной жидкости, которая в случае заболевания содержит трофозоиты.

Цисты содержатся в кале на более позднем этапе. Они выходят из кишечника носителя нерегулярно, поэтому необходимо исследовать стул несколько раз. Диагноз должен быть основан на диетическом анамнезе, а также на уточнении пребывания в эндемичных районах.

Лечение болезни при беременности

В терапии лямблиоза используется Тинидазол (2 г/сутки) в течение 2 дней или Метронидазол (2 г/сутки) в течение 3-5 дней. Эти терапевтические методы рекомендуется рассматривать только в случае тяжелой диареи и мальабсорбции, а также исключительно после 1 триместра.

В целях безопасности плода терапию следует проводить по истечении 3 месяцев беременности.

Новорожденные могут заразиться лямблиозом intrapartum (непосредственно при родовом процессе).

В первом триместре беременности любое лечение противопоказано. Если симптомы слабо выражены, рекомендуется проводить терапевтические меры после родов. Чтобы избежать возможного распространения заболевания, должно проводиться лечение бессимптомных лиц.

Опасные продукты питания

Хотя наиболее распространенным источником инфекции является загрязненная вода, пищевые продукты, содержащие цисты G. Intestinalis, также являются важным элементом в распространении заболевания. Речь идет о сельскохозяйственных культурах, которые орошаются загрязненной водой. К ним относятся корнеплоды, листовые овощи, некоторые фрукты и ягоды – например, земляника или черника.

Кроме того, источником инфекции могут быть продукты, находившиеся в контакте с насекомыми. Насекомые, контактировавшие с загрязненными фекалиями, могут передавать инфекционную цисту.

Профилактика

Рекомендуется не пить воду, которая не была для этой цели специально обработана и проверена. Не следует глотать воду в бассейне, пить ее из неизвестных источников, особенно в странах с низкими гигиеническими стандартами. Цисты надежно уничтожаются кипячением как минимум в одну минуту.

Конечно, необходимо соблюдать личную гигиену, мыть руки после туалета и контакта с животными, перед едой.

Во время беременности женщина может столкнуться с множеством заболеваний, в том числе и с паразитарной инфекцией. Лямблии при беременности – явление нередкое, так как в этот период организм будущей матери ослабевает, и она становится подвержена инвазии. Чтобы не допустить осложнений и сохранить здоровье будущего малыша нужно своевременно распознать недуг и начать эффективную борьбу с ним.

Пути заражения

В большинстве случаев инфицирование лямблиями происходит из-за несоблюдения правил гигиены. Иммунитет беременной женщины ослабевает, и она становится подвержена различным инфекциям, поэтому ей нужно более внимательно следить за своим здоровьем и стараться предотвратить инвазию.

Лямблиям удается существовать в организме в двух формах: подвижной и неподвижной и в виде цист. Последние отличаются повышенной стойкостью к неблагоприятным факторам, что обусловлено их защитной мембраной. Обе стадии развития микроорганизма несут опасность для человека.

Заразиться лямблиями можно через необеззараженную воду, плохо промытые фрукты или овощи.

Опасны ли лямблии при беременности?

Лямблиоз у беременной может стать причиной появления патологий ЖКТ, вызвать развитие сильной аллергии.

Лямблии в период своего существования в организме хозяина выбрасывают в кровь токсичные отходы жизнедеятельности, что провоцирует аллергическую реакцию. Лямблиоз у беременных влечет за собой определенные последствия. Среди них:

• Вторичная ферментопатия и дисбиоз кишечника. Паразитарная инфекция способствует угнетению здоровой микрофлоры. В итоге организм матери не дополучает жизненно важных веществ. Это приводит к нарушению развития плода.
• Интоксикация организма. Хронический лямблиоз становится причиной дисфункции печени, сильной аллергии. От всех этих патологий может страдать и малыш.
• Невроз. На фоне массивной инвазии наблюдаются проблемы со стороны нервной системы.

Лямблиоз, как и другие паразитарные инфекции, может спровоцировать нарушения в развитии плода. Беременной женщине нужно учесть эти риски и соблюдать все меры профилактики. Если не удалось уберечь свой организм от этого заболевания, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Симптомы

Лямблиоз может протекать в скрытой форме. На первых порах распознать его признаки не всегда удается. Более того, симптомы этой паразитарной инфекции могут быть схожи с заболеваниями ЖКТ. Если они дали о себе знать, нужно обратиться к медикам. После проведенных диагностических процедур и на основе лабораторных исследований, врач сможет поставить окончательный диагноз и составить безопасную, но в то же время эффективную схему терапии.

Интенсивность проявлений лямблиоза зависит от его формы и от того, насколько активно работает иммунная система. Бессимптомное течение паразитарной инфекции – частое явление и опасность его состоит в том, что оно может перерасти в острую или хроническую стадию.

Лямблиоз в острой форме имеет ярко выраженную симптоматику. К признакам можно отнести:

• Расстройства работы ЖКТ. На фоне инвазии может возникать запор, сменяющийся диареей, тошнота, рвота.
• Если лямблии поражают печень, возникнет боль в боку справа.
• Аллергии. Как правило, они проявляются в виде кожной сыпи, покраснений, крапивницы, зуда.
• Повышение температуры. Такое явление при лямблиозе встречается не всегда. Но бывает так, что температура у больного поднимается до отметки 38 градусов.
• Головокружение, головные боли, апатичное состояние. При массивном скоплении лямблий у человека наблюдается общее недомогание, утрата трудоспособности.

Все эти признаки характерны для лямблиоза, который протекает в остром виде. У беременных они могут быть более интенсивными, в силу чего их иногда путают с проявлениями токсикоза. Это и усложняет диагностику заболевания.

Продолжительность острой стадии составляет несколько дней, после чего симптомы заболевания начинают понемногу затухать. Обострение может носить временный характер.

Диагностика

Выявить лямблий в организме беременной можно после сдачи анализа крови и кала. Исследование крови помогает узнать, заражена ли женщина паразитами. Об этом будет свидетельствовать наличие антител в крови. Этому анализу также под силу узнать, развились ли на фоне инвазии другие заболевания.

Самый достоверный анализ – изучение кала методом ПЦР. Биоматериал нужно сдавать на исследование ежедневно на протяжении 3-4 дней. Кроме этого, беременной женщине могут назначать и другие диагностические мероприятия.

Лечение лямблиоза при беременности

Терапия этого заболевания предполагает комплексные методы. Лечение осуществляется поэтапно. Главная задача – уничтожить паразитов и устранить последствия их пребывания в организме.

Обойтись без использования медикаментозных лекарств практически невозможно. Однако они отличаются повышенной токсичностью и большинство из них противопоказанны при беременности. Именно по этой причине нужно доверить подбор препаратов врачу. Принимать лекарства от паразитов при беременности крайне нежелательно.

Диета

Прежде чем приступить к приему медикаментов, нужно обязательно внести коррективы в ежедневное меню.

Диета при лямблиозе поможет создать неблагоприятную среду для обитания паразитов. Кроме этого, ее задача – восстановление работы ЖКТ. Из рациона нужно убрать блюда, богатые быстрыми углеводами, жирами. Приветствуются кисломолочные продукты, овощи, фрукты, ягоды.

Если лямблии нанесли удар по пищеварительной системе, потребуется прием энтеросорбентов. Врач может назначить беременной «Смекту». Этот препарат безопасен для будущей матери. Ему под силу уберечь слизистую кишечника и не допустить проникновение токсичных веществ в кровь.

Лекарства

Терапия при лямблиозе основана на приеме антибиотиков. Применяют их короткими курсами, продолжительность которых составляет 5-10 дней. Дозировка и схема приема зависит от состояния здоровья и тяжести заболевания.

Среди лекарств, которые используют против лямблий можно выделить:

Выведение лямблий при беременности с использованием этих медикаментов допустимо только после консультации с врачом.

Кроме антибиотиков назначают антигистаминные препараты, которые снимают признаки интоксикации и аллергии. Беременным их прописывают в исключительных случаях, когда лямблиоз повлек за собой сильную аллергическую реакцию. Это связано с тем, что они могут отрицательно отразиться на состоянии плода.

Что предлагает нетрадиционная медицина?

Средства народной медицины рекомендуют подключать на завершающем этапе терапии, когда нужно активизировать защитные силы организма и избавиться от последствий обитания паразитов в организме.

Многие народные средства безопасны при беременности, поэтому их часто назначают будущим мамам. Но и это необходимо согласовать с врачом, поскольку некоторые травы содержат ядовитые вещества, а, значит, с ними нужно быть предельно осторожными.

К безопасным целебным травам, которые можно применять при лямблиях относится шалфей, ромашка. Отвар шиповника и клюквенный морс – это то, что нужно для укрепления иммунной системы беременной.

Профилактика

Основной способ не допустить инфицирования – следовать правилам личной гигиены. Кроме этого, нужно содержать в чистоте свое жилье, подвергать мясо и рыбу полноценной термообработке, перед употреблением в пищу овощи, фрукты и ягоды мыть и обдавать кипятком.

Немаловажное внимание нужно уделить укреплению иммунной системы. Для этого беременным необходимо полноценно питаться и принимать соответствующие витамины.

Если в доме проживают дети, нужно следить за состоянием их здоровья, так как они в большей степени подвержены лямблиозу. Это объясняется тем, что они тесно контактируют между собой на детских площадках, в школьных и дошкольных учреждениях. Поэтому если у женщины уже есть дети, не стоит исключать вероятность инфицирования от них.

Особое внимание стоит уделить качеству воды. Недопустимо чтобы она была из сомнительных источников, так как она может быть заражена цистами паразитов. Кипячение разрушает их оболочку и таким образом обеззараживает воду.

Прогноз при лямблиозе у беременных благоприятный, но при условии, что лечение было комплексным и своевременным.

Лямблиями называют мельчайших паразитов класса жгутиковых. Поражая органы пищеварения, колонии лямблий вызывают недостаточность питания, провоцируют патологические нарушения системы жизнеобеспечения. Особенно опасны лямблии при беременности, лактации.

Симптомы заражения при беременности

Ранние стадии болезни не имеют ярко выраженной симптоматики, инкубационный период может составлять до года. Проявляется лямблиоз в организме беременной женщины при избыточном скоплении токсинов, выделяемых микроорганизмами. Основная локализация микробов приходится на кишечник, поэтому симптоматика связана с ЖКТ. Кроме того часто присутствуют признаки нейропсихического и аллергических расстройств. Различаются две формы заболевания:

1. Острая, характерная следующими симптомами:

• частая диарея с водянистым стулом;
• резкое повышение температуры тела;
• высыпания, появляющиеся на 5-6 сутки после возникновения первых симптомов;
• атопический дерматит, но только у беременных женщин, склонных к аллергическим реакциям;
• состояние общего недомогания.

Важно! При отсутствии лечения острая форма патологии переходит в хроническую, при которой требуется более длительная и агрессивная терапия.

1. Хроническая форма имеет следующие признаки:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• высокое газообразование;
• диарея;
• головные боли;
• общая слабость;
• болевые ощущения в животе.

Обнаруживая первые признаки заболевания, будущей маме необходимо обратиться к доктору. Паразиты в организме вызывают токсическое отравление пищевода, внутренних органов и могут привести к тяжелейшим последствиям.

Чем опасны лямблии для беременной?

Лямблиоз у беременных приводит к развитиям патологий тонкого кишечника, может спровоцировать тяжелые формы аллергии. Особенная опасность кроется в нарушении развития плода – токсические вещества служат источником инфекций, а организм будущей мамы достаточно ослаблен и не может в полной мере противостоять заболеваниям.

1. Паразиты выбирают большое количество питательных веществ, идущих от матери к ребенку;
2. Лямблии воздействуют непосредственно на состав крови матери, снижая общее количество эритроцитов, а, следовательно, снижая поступление кислорода к ребенку, что может привести к внутриутробным патологиям развития будущего малыша.

Причины заражения лямблиями при беременности

Основная причина заражения – отсутствие гигиены. Чтобы не допустить поражения плода лямблиозом, будущей маме необходимо соблюдать личную гигиену. Переносчиком заразы может стать домашнее животное, человек-носитель, иногда лямблии поселяются в воде.

Во время беременности не следует часто посещать общественные бассейны, купаться в неочищенных водоемах. Личная гигиена должна быть еще более тщательной. Следует максимально тщательно промывать фрукты, овощи, не подвергающиеся тепловой обработке и стараться оградить себя от контактов с большим количеством людей.

Лечение лямблиоза у беременных

Диагностика болезни в период беременности проводится только опытным специалистом. Доктор принимает во внимание не только симптомы лямблиоза, но и результаты анализа фекалий. Как только поставлен точный диагноз, следует немедленно начать лечение, микроорганизмы крайне опасны для здоровья человека, а в период вынашивания плода, опасность увеличивается вдвое.

Важно! Самолечение категорически не допустимо в любых обстоятельствах как в период вынашивания плода, так и когда начинается вскармливание, матери назначается определенная схема лечения с рекомендованными дозами препаратов. Нарушать терапию не рекомендуется.

Высокий риск тератогенного воздействия лекарственных средств, применяемых в терапевтических целях, заставляет осторожнее относиться к терапии. Лечение, как правило, откладывается на второй триместр вынашивания или переносится на послеродовой период, когда кормящей маме можно принимать лекарства. Всего насчитывается три этапа лечения:

1. Уничтожение возбудителя патологии, улучшение работы ЖКТ, устранение токсикоза, поддержка иммунитета. Назначается диета с исключением молочной, углеводсодержащей пищи. Для закрепления эффекта могут быть выписаны желчегонные, абсорбирующие средства. Цель этапа – остановить развитие и размножение лямблий. Период терапии от 15 дней и до срока, рекомендованного доктором.

1. Лечение противопаразитарными медикаментами: Альбендазол, Трихопол, Фуразолидон и прочие. Выбор медикаментов зависит от возраста, особенностей организма матери, типа кормления (искусственное, натуральное). Длительность терапии определяется индивидуально. Следует знать, что все препараты имеют прямое воздействие на лямблии и крайне токсичны по своему составу.
2. Реабилитация. Этап направлен на восстановление и укрепление иммунитета пациентки. Назначаются витаминные комплексы, адаптогены, ферментные препараты. Доктор может потребовать поддержания диетотерапии.

Совет! Чтобы избежать повторного заражения беременной женщины лямблиями, необходимо пролечить всех членов семьи, часто приходящих знакомых.

Профилактика лямблиоза при беременности

Паразиты поселяются в организме из-за отсутствия гигиены. Профилактика лямблиоза при беременности подразумевает выполнение следующих правил:

1. Тщательная обработка овощей, фруктов;
2. Контрольные обследования пациентки на предмет наличия паразитов;
3. Ограничение контактов;
4. Дезинфекция личных и бытовых вещей общего пользования.

Проще всего прокипятить все предметы в содовом растворе. Несмотря на высокую стойкость паразитов, при кипячении они погибают. Беременность и лямблиоз – понятия несовместимые. Токсические вещества поражают организм мамы, оказывают негативное влияние на будущего малыша. Однако, несмотря на большую угрозу, предупредить заболевание достаточно просто.