Ревматоидный артрит (РА) — сложное заболевание суставов аутоиммунного характера. От РА страдает приблизительно каждый сотый житель планеты. Заболевание характеризуется высокой степенью инвалидности. Около 70 процентов больных рано или поздно становятся инвалидами. Существуют различные классификации РА, в том числе по наличию или отсутствию ревматоидного фактора (РФ). В первом случае диагностируется серопозитивный РА, во втором – серонегативный. Большинство больных (каждые четверо из пяти) страдают от серопозитивной формы РА.

Классификация

В Международной классификации болезней (МКБ-10) серопозитивный РА имеет код М05.0. Также МКБ-10 выделяет различные его формы:

• синдром Фелти;
• РА с вовлечением других органов и физиологических систем;
• другие РА;
• неуточненный РА.

Существуют классификации по стадиям развития патологии.

1. О ранней стадии говорят, когда продолжительность заболевания не превышает 12 месяцев.
2. Если болезнь длится больше года, речь идет о развернутой стадии.
3. Третья стадия называется поздней (длительность более двух лет).

Есть разделение РА по количеству пораженных суставов. Один сустав – моноартрит, два-три — олигоартрит, под полиартритом понимается повреждение четырех и более сочленений.

РА делят на четыре степени по его активности. Для определения активности используют специальный показатель DAS28 (счет активности болезни по 28 суставам).

1. Нулевая активность фиксируется при ремиссии (показатель менее 2,6).
2. Степень 1 характеризуется низкой активностью (DAS28 больше 2,6, но меньше 3,2).
3. Болезнь 2 степени диагностируется в диапазоне 3,3-5,1.
4. Наблюдается высокая активность при DAS28 более 5,1.

Есть классификация по степеням поражения двигательной активности. На первой или ранней стадии человек без проблем обслуживает себя, заболевание не препятствует профессиональной и непрофессиональной деятельности. По мере прогрессирования болезни двигательные возможности сужаются. На заключительном этапе заболевания человеку сложно ухаживать за собой, работать и вести образ жизни привычный для здоровых людей (прогулки, занятия спортом, танцы и т.д.).

Мнение врачей:

Серопозитивный ревматоидный артрит – это хроническое воспалительное заболевание, которое требует комплексного подхода к лечению. Врачи рекомендуют использовать комбинацию лекарственных препаратов, физиотерапию и регулярные физические упражнения для улучшения состояния пациента. Для диагностики данного заболевания проводятся клинические и лабораторные исследования, включая анализ крови на наличие ревматоидного фактора и антител к циклическому цитруллинированному пептиду. Профилактика серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, регулярные медицинские осмотры и своевременное обращение к врачу при первых признаках заболевания.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Причины

Четкой этиологии РА на сегодняшний день не существует.

Исследователи выделяют три фактора, которые способствуют началу болезни (так называемая ревматологическая триада):

• наследственная склонность к аутоиммунным ревматическим реакциям;
• заражение различными вирусами (герпес, вирус гепатита В, парамиксовирусы, ретровирусы);
• пусковые факторы (переохлаждение, стрессы, интоксикации и т.д.).

Симптоматика

Симптомы зависят от стадии и активности болезни, степени вовлеченности в патологический процесс других органов. В отличие от серонегативного типа, для серопозитивного РА характерны внесуставные проявления, более тяжелое течение болезни.

Типично двустороннее симметричное поражение суставов – чаще повреждаются сочленения стоп, кистей, запястий, локтей и колен, редко – тазобедренные, плечевые и суставы позвоночника.

В продромальный период человек ощущает слабость, периодические боли в суставах, утреннюю скованность. Возможна субфебрильная температура.

При остром и подостром начале РА наблюдаются лихорадка со скачками температуры тела, сильные суставные и мышечные боли. Когда болезнь прогрессирует медленно, симптоматика стертая, изменения в суставах могут оставаться незамеченными в течение многих лет.

К признакам РА относятся также отечность, покраснение кожи в пораженном месте, болезненность при ощупывании.

В дальнейшем развиваются фиброз синовиальной мембраны и тканей, окружающих больной сустав. В результате ограничивается подвижность, происходит деформация сочленения. В заключительной фазе происходит сращение в суставах и утрата подвижности.

К характерным внесуставным признакам болезни относятся ревматоидные узелки. Они располагаются под кожей, имеют круглую форму, плотные на ощупь, могут достигать двух сантиметров в диаметре.

Нередко поражаются мышцы. Они атрофируются, снижается мышечная сила, возникают очаги миозита.

Не исключаются увеличение лимфатических узлов, развитие патологий пищеварительной (колиты, энтериты и т.д.), мочевой (амилоидоз и гломерулонефрит почек), нервной (полиневрит, нейропатия и т.д.), сердечно-сосудистой (перикардит, эндокардит и т.д.), дыхательной систем (плеврит, бронхиолит и т.д.), глаз. Например, при синдроме Фелти наблюдается сочетание полиартрита, с патологическим увеличением селезенки, лейкопенией и кожной пигментацией.

ЛЕЧЕНИЕ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА | Способы лечения

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с лечением серопозитивного ревматоидного артрита, отмечают важность своевременной диагностики для успешной борьбы с заболеванием. Методы диагностики становятся все более точными и эффективными, что позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить прогрессирование заболевания. Профилактика включает в себя регулярное наблюдение у врача, соблюдение рекомендаций по лечению и поддержанию здорового образа жизни. Благодаря современным методам лечения и профилактики, люди с ревматоидным артритом могут сохранить активный образ жизни и контролировать свое здоровье.

Осложнения

Осложнениями РА являются сердечные патологии. Не исключаются инфаркт, аортальная и митральная недостаточность, сужение аорты в области клапана. Возможно развитие хронической почечной недостаточности, образование бронхоплевральных свищей, воспаления серозных оболочек.

Диагностика

При подозрении на РА обязательна консультация у ревматолога.

1. Для выявления лейкоцитоза и скорости оседания эритроцитов делают развернутый клинический анализ крови.
2. Кровь для анализа на ревмофактор берется из вены. РФ представляет собой иммуноглобулиновые антитела, которые вырабатываются иммунной системой для борьбы с чужеродными патогенами в организме. При артрите, ревматизме и некоторых других заболеваниях эти белки начинают ошибочно атаковать собственные ткани организма.
3. Для диагностирования РА применяется тест на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду). Преимущество этого метода в том, что он дает возможность определить болезнь на раннем этапе, когда нет клинических проявлений. Иногда тест может дать ложный позитивный результат при системной красной волчанке и некоторых болезнях.
4. Помимо этих анализов, выясняется содержание С-реактивного белка, уровень мочевой кислоты в крови, антинуклеарных тел и наличие антигена HLA-27.

Также назначается рентгенография, магнитно-резонансная томография, пункция суставной жидкости.

Все эти исследования необходимы для дифференциации РА от остальных суставных заболеваний со схожими симптомами (остальные артриты и артропатии).

Лечение

Если поставлен диагноз «серопозитивный ревматоидный артрит», лечение производится с использованием четырех групп лекарственных препаратов.

1. В первую группу входят базисные иммуносупрессивные препараты («Метотрексат», «Сульфасалазин» и т.д.). Они помогают добиться ремиссии болезни, замедляют патологические изменения суставов.
2. Во второй группе находятся нестероидные противовоспалительные средства, снимающие боль и отеки («Диклофенак», «Ибупрофен» и т.д.).
3. Лечат артрит с помощью глюкортикоидов («Дексаметазон», «Преднизалон» и т.д.). Они купируют болевой синдром и воспаление.
4. В последнее время для терапии активно применяются лечебные биологические средства («Инфликсимаб», «Этанерсепт» и т.д.), которые блокируют белок-цитокин, провоцирующий воспаление.

Облегчить негативные последствия болезни помогут физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, ультрафонофорез глюкокортикоидов, криотерапия, электрофорез лидазы, лечение светом).

Профилактика

О первичной профилактике РА в силу неясности причин его происхождения, говорить нет смысла. К мерам вторичной профилактики относятся диета, рекомендованная врачом, отказ от курения, лечебная физкультура, своевременное лечение инфекций.

РА оказывает серьезное отрицательное влияние на качество жизни. Но это – не приговор. Чем быстрее поставлен диагноз, и начата терапия, тем больше шансов сохранить здоровье. Поэтому если болят и опухают суставы, нельзя терять время, пытаясь избавиться от них в домашних условиях народными средствами.

Дополнительную информацию по теме статьи можно получить из видео.

Частые вопросы

Как определить Серопозитивный ревматоидный артрит?

Серопозитивный ревматоидный артрит сопровождается более выраженным воспалительным процессом и агрессивным клиническим течением. Пациента беспокоят боли в мышцах, утренняя скованность, недомогание, повышенная температура, заметная деформация суставов, частые травмы и вывихи.

Чем отличается Серопозитивный ревматоидный артрит от Серонегативного?

Серонегативные формы артрита характеризуются тем, что в отличие от серопозитивной формы в крови и суставной жидкости больных не выявляется ревматоидный фактор (РФ) – антитела к иммуноглобулину G, трансформирующегося в чужеродный для организма белок – антиген.

Какое лечение назначают при ревматоидном артрите?

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета.

Какие исследования проводят при ревматоидном артрите?

Лабораторные исследования В задачи лаборатории входит анализ крови на РФ, анти-ЦЦП, СОЭ, СРБ. Наиболее прогрессивным анализом является титр антител к АЦЦП, анти-ЦЦП, anti-CCP. РФ ― анализ на антитела к человеческому гамма-глобулину обнаруживают 70% больных РА.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на серопозитивный ревматоидный артрит обратитесь к ревматологу для проведения комплексной диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Важно следить за своим образом жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и отказ от вредных привычек, чтобы уменьшить риск обострения заболевания.

СОВЕТ №3

Не пренебрегайте профилактическими мерами, такими как вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить осложнения при серопозитивном ревматоидном артрите.