Система АВ0 представляет собой классификацию, основанную на наличии или отсутствии особых веществ, располагающихся на поверхности красных клеток. В их качестве рассматриваются полипептиды, сахариды, гликопротеины или гликолипиды, в зависимости от системы группы крови. Некоторые из этих антигенов присутствуют и на мембране других типов клеток различных тканей.

Что такое система АВ0?

Все эпитопы или фенотипы, возникающие в результате действия различных аллелей одного и того же гена или близкородственных генов, относятся к одной и той же системе групп крови. Кровь представляет собой жидкую ткань, которую легко можно переливать от одного человека в другого.

Несмотря на идентичный клеточный состав этой ткани, существует изменчивость или полиморфизм различных элементов, что делает невозможным переливание между определенными группами людей.

Лица с одинаковой характеристикой, как говорят, принадлежат к одной группе крови. Эти характеристики демонстрируются методами гемагглютинации с использованием антител и лектинов. В случае проблем могут использоваться методы молекулярной биологии.

Открытие системы AB0, первой из классификаций, Карлом Ландштайнером в 1900 году, позволило понять, почему некоторые переливания крови были успешными, а другие закончились трагически. Именно он определил то, как сегодня обозначаются группы крови и резус. Антигены – это молекулы, которые покрывают поверхность всех клеток организма и способствуют его идентичности. Они становятся мишенями для антител, когда они идентифицируются как чужеродные.

Антитела представляют собой молекулы, синтезируемые В-клетками иммунной системы, которые реагируют с антигенами, не принадлежащим телу. Они атакуют чужеродные организмы. Некоторые антитела изготавливаются «по требованию» (защита от бактерий и паразитов), другие существуют естественным образом в организме (который был обнаружен с помощью системы AB0).

Когда антитело (или лектин) специфически связывается с антигеном на поверхности эритроцитов, оно вызывает агглютинацию, иногда гемолиз (разрушение) последнего. Агглютинация может быть либо скоротечной, либо проявляться без ярких симптомов. В первом случае пострадавшим нужна неотложная медицинская помощь.

Открытие групп крови связано с овладением практикой ее переливания. Первые такие процедуры, часто со смертельным исходом для пациента, были выполнены до начала XIX-го века на Западе. Хотя Папа Иннокентий VIII умер в 1492 году, Жан Батист Дени совершил при Людовике XIV самое старое известное и успешное переливание 15 июня 1667 года. Практика переливания без надлежащих знаний была чрезмерно опасной, так что парламент Парижа запретил практику в 1668 году, несмотря на впечатляющие успехи.

В 1900 году австрийский врач и биолог Карл Ландштайнер показал, что смешивание крови разных людей способно привести к агглютинации. Он обнаружил два типа веществ: агглютиногены на эритроцитах и агглютинины в сыворотке.

В 1901 году Карл Ландштайнер обнаружил группы A, B и 0, в то время как Альфред фон Декастелло и Адриано Стурли обнаружили AB в 1902 году. Переливание стало нормальной практикой после 1911 года, когда американский ученый Рубен Оттенберг показал, что нужно учитывать группы изоагглютинации.

Карл Ландштайнер в сотрудничестве с Филиппом Левином обнаруживает группы M, N и P в 1925 году. В 1930 году Ландштайнер получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине за свою работу. Ландштайнер, Алекс Винер, Левин и Стейтсон обнаружили резус-фактор между 1939 и 1940 годами. Эти две системы остаются наиболее важными и в медицинской практике, и в их историческом отношении, поскольку обеспечивают генетическую и иммунологическую основу для всех последующих исследований других систем.

Мнение врачей:

Группы крови и резус-фактор играют важную роль в медицинской практике, определяя совместимость крови при трансфузии и беременности. Обозначения групп крови – А, В, 0 и АВ, указывают на наличие определенных антигенов на поверхности эритроцитов. Резус-фактор (+) или (-) показывает наличие или отсутствие резус-антигена. Например, при совместимости резус-фактора между матерью и плодом важно избегать конфликта резус-факторов, который может привести к осложнениям в беременности. Понимание значения этих показателей помогает врачам предотвращать осложнения и обеспечивать безопасное лечение пациентов.

[физиология] — Группы крови (AB0), Резус фактор (Rh) и переливания крови

Как используется система АВ0 в медицине?

Система AB0, обнаруженная в 1900 году Лайндштейнером, классифицирует различные группы крови в зависимости от присутствия или отсутствия антигенов A или B на поверхности эритроцитов. Красные кровяные клетки варьируются в зависимости от наличия антигенов:

• Группа А – антиген А;
• Группа В – агглютиноген В;
• Группа АВ – антигены А и В;
• Группа О – без антигенов.

Важно! Существует два исследования, определяющих антигены: тест Бет-Винсента и Симонина-Михона, которые являются обязательными и должны быть последовательными при определении группы крови AB0. Исключение составляют младенцы младше шести месяцев, чьи антитела недостаточно развиты, и у которых получаются только неопределенные результаты.

Использование в медицине знаний о системе АВ0 позволило снизить риск возникновения тяжелых гемолитических осложнений. Кровотечения различного генеза с обильными кровопотерями начали купировать переливанием красных клеток от донора к реципиенту без последствий.

Молодые матери с резус-отрицательным статусом и резус-положительным ребенком в утробе с меньшей вероятностью могут потерять его. Частота появления гемолитической болезни плода тоже в значительной степени снизилась из-за введения иммуноглобулинов. Уменьшилось и количество смертей, связанных с потерей крови.

Что такое резус-фактор?

Система резуса – это пептидные соединения, которые объяснили проблемы, вызванные переливанием крови. Она позволяет классифицировать группы крови в зависимости от наличия или отсутствия антигена D на поверхности эритроцитов (резус — это название макаки, Macaca rhesus, в честь которой был назван данный фактор).

В общей медицинской практике выделяют людей, у которых нет антигена D на поверхности эритроцитов. Субъекты rh- не имеют анти-D-антител в своей плазме, поэтому трансфузия их крови резус-положительным людям возможна без последствий. Проблемы возникают, когда реципиенту с резус-отрицательной кровью переливается резус-положительная. Начинается необратимый процесс агглютинации (слипания красных кровяных клеток).

В данной системе групп крови выделяется множество других антигенов рядом с веществом D: агглютиногены C (RH2), E (RH3), c (RH4) и e (RH5). Некоторые из этих антигенов могут приводить к тем же осложнениям, что и антиген D, в частности антиген С (RH4), который содержится в крови резус-отрицательных людей.

Опыт других людей

Группы крови и резус-фактор играют важную роль в медицинской диагностике. Люди с группой крови А имеют антиген А, В – антиген В, а ВА – оба антигена. Группа О не имеет ни одного антигена. Резус-фактор (+) означает наличие белка на поверхности эритроцитов, а (-) – его отсутствие. Несоответствие резус-фактора при переливании крови может вызвать иммунные реакции. Знание группы крови и резус-фактора важно при планировании беременности, переливании крови и трансплантации органов. Поэтому регулярное обновление данных об этих показателях в медицинских картах – это забота о собственном здоровье.

Какое обозначение группы крови и резус-фактора ставят в анализах?

Обозначение группы крови и резус-фактора производят следующим образом: сначала ставят номер группы, а потом Rh-фактор. Например, B(III)+ означает, что у человека третья группа крови и положительный резус. Ответом на то, как обозначается вторая положительная группа крови, будет A(II)+. Нулевая группа (первая) обозначается как 0 (I), а четвертая как AB (IV).

Внимание! Многие задаются вопросом, а как обозначается группа с отрицательным резус-фактором крови? После номера обычно ставят знак «минус». Выглядит это так: II-. От вида крови зависит последующее переливание.

3 резус-положительная группа крови обозначается так же, как и другие (римскими цифрами) – III. Никаких отличий в том, как обозначается вторая группа крови, нет.

Что такое совместимость крови?

Совместимость между группой крови донора и реципиентом оценивается перед переливанием крови или трансплантацией органов. Переливание не будет успешным, если антитела сталкиваются с клетками с соответствующими антигенами.

Иммунологическая реакция (агглютинация и гемолиз) происходит чрезвычайно быстро и вызывает серьезные осложнения. Последствия варьируются от неэффективной трансфузии без клинических признаков до легкой (тошнота, дрожь), тяжелой (шока, гемоглобинурии, почечной недостаточности) или фатальной реакции (шок, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция), приводящей к смерти.

Такое состояние нередко возникает при беременности у женщин с резус-отрицательными показателями, несущих резус-положительный плод. Если это первая беременность, она обычно проходит без последствий, если мать ранее не была иммунизирована антигеном D.

В противном случае, поскольку антитела иногда могут пересекать плацентарный барьер, эритроциты плода подвергаются разрушению. Заболевание носит название «гемолитическая болезнь плода» или ГБП.

Доброкачественная ГБП вызывает только желтуху и переходную анемию. Эти последние случаи стали очень редкими, поскольку практикуется предотвращение иммунизации женщин инъекцией анти-D-антитела на двадцать восьмой неделе беременности (с 2005 года), а затем в роддоме при родах Rh-позитивного ребенка. Также ГБП вызывает наличие Rh-4 фактора у плода.

В системе AB0 антитела, специфичные к антигенам, которых они нет на собственных кровяных клетках, обнаруживаются в крови всех людей. Таким образом, человек с группой В естественным образом создает антитела против А, а с группой 0 – против А и В.

Эти антитела считаются регулярными, потому что они присутствуют у всех людей, кроме новорожденных. Анти-А антитела, например, связываются с молекулами А на клетках. Эти естественные антитела появляются в системе AB0 с первых месяцев жизни.

В системе резус естественных антител нет. Они появляются только после первоначальной сенсибилизации: при беременности или переливании (некоторые анти-E или анти-C вещества могут, однако, быть «естественными»). Стоит заметить, что иммуноглобулины класса IgG, активны при температуре 37 °C. Только при определенных условиях они вызывают агглютинацию.

Совет! При появлении различных симптомов гемолитической анемии нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Иногда медицинская ошибка при переливании крови заканчивается летальным исходом. Главная задача врача – исключить такую возможность.

Как возникли различия в эритроцитах в процессе эволюции?

Образование различных групп (система AB0) дает лишь несколько надежных показаний. Согласно исследованиям молекулярной биологии, группа 0 возникла приблизительно 5 миллионов лет назад в результате генетической мутации из группы крови A.

Было обнаружено, что носители группы 0 имеют лучшую выживаемость в случае инфекции малярии (Plasmodium falciparum). Это преимущество выбора послужило тому, что во влажных тропических зонах Африки и на американском континенте данный тип встречается чаще, чем в других регионах мира.

В случае приматов она развивалась независимо не менее шести раз. Полиморфизм происходит и у людей, и у обезьян. Другие факторы, которые влияли на развитие и распространение различных групп, по-прежнему в значительной степени неясны.

Частоты генов аллелей групп крови, рассчитанные по закону Замка-Харди-Айсберга, позволили генетикам разработать популяционную генетику. Благодаря этому стало возможным следить за миграциями и фильтрациями различных популяций в странах земного шара.

Частые вопросы

Как в анализах обозначается группа крови и резус-фактор?

Резус-фактор (Rh), это белок, который расположен на поверхности эритроцитов у некоторых людей. У тех, кто имеет такой белок, кровь обозначают Rh+, если же белка нет, то резус-фактор отрицательный и записывается как Rh-. Этот аспект важен не только при переливании крови, но и при беременности.

Какой буквой обозначается резус-фактор?

Резус-фактором (Rh) называют антиген D, который может располагаться на поверхности эритроцитов. Наличие или отсутствие этого антигена на поверхности эритроцитов индивидуума определяет такую характеристику группы крови, как резус положительная или резус отрицательная (Rh+ или Rh–).

Какое значение имеет резус-фактор?

Резус-фактор (D-антиген) – это белок, расположенный на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они доставляют кислород в ткани организма. Если на эритроцитах содержится резус-фактор, то человек резус-положительный. На долю людей с Rh+ приходится около 85% населения.

Как обозначается резус-фактор в генетике?

В медицине данный белок обозначается латинской буквой D. Если белок D в Вашей крови, то значит, у Вас резус-фактор положительный (Rh+), и Вы принадлежите к большинству (85%). Если данного антигена в Вашей крови нет, Ваш резус-фактор отрицательный (Rh-).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Познакомьтесь с основными обозначениями групп крови: 0(I), A(II), B(III), AB(IV). Это поможет вам лучше понять результаты анализов и их значения.

СОВЕТ №2

Изучите значение резус-фактора: Rh+ (положительный) и Rh- (отрицательный). Этот показатель также важен при анализе крови и может повлиять на лечение и трансфузию крови.