Большинство пациентов с переломом в области шейки бедра – это пожилые люди или пациенты с хроническими дегенеративными патологиями костей и суставов.

Если сломана шейка бедра (код МКБ-10 — S72.0) – это не приговор, хотя проблема заключается, в некоторых случаях, в невозможности хирургического исправления патологии. Существуют закрытые переломы и переломы со смещением. Степень тяжести зависит от общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний. Иногда назначается консервативное лечение без длительной госпитализации, с назначением по возможности реабилитационных процедур в домашних условиях

Факторы риска

Последствия хронических заболеваний костей и хрящей – это частые попутчики у возрастных пациентов. Основные заболевания, которые включены в этиологические факторы, можно классифицировать на следующие категории:

• Врожденные аномалии костей, куда включена первичная хрупкость костей;
• Дегенеративные патологии, в эту категорию входят остеохондроз, артроз, остеопороз;
• Хронические воспалительные процессы в зоне сустава и кости (инфекционные заболевания, в частности, специфические, такие как туберкулез или сифилис, воспаления при аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, волчанка);
• Злокачественные образования костной ткани в этой области или метастазы в бедренную кость;
• Нарушения метаболизма и эндокринные заболевания. В эту группу входят поражение щитовидной и паращитовидных желез, поджелудочной железы, почечная недостаточность, вызывающие нарушения метаболизма кальция и витамина Д. В эту категорию можно отнести также и постклимактерический возраст у женщин и другие типы дисбаланса половых гормонов, лишний вес и ожирение различной этиологии;
• У ребенка сложность диагностики происходит при переломе по типу зеленой веточки, когда надкостница не повреждается, остается целой, восстановление протекает быстрее.

При здоровом скелете существуют следующие обстоятельства и механизмы, приводящие к подобной травме:

• Занятия силовым видом спорта;
• Автомобильные аварии;
• Падения с большой высоты.

Комбинации из факторов риска повышают вероятность переломов с осложнениями, такими как смещение отломков, повреждение целостности сосудов, нервов, мышц.

Мнение врачей:

Перелом бедра в области шейки – серьезное повреждение, которое требует немедленного вмешательства специалистов. Врачи отмечают, что возможные последствия такого перелома могут быть осложнениями в виде нарушения кровообращения в головке бедра, что может привести к ее некрозу. Клиника данного состояния включает в себя острую боль в области бедра, невозможность перемещения конечности, отек и синяк. Лечение перелома шейки бедра чаще всего требует хирургического вмешательства с последующей реабилитацией. Врачи рекомендуют обратиться за помощью немедленно после получения травмы, чтобы избежать возможных осложнений и вернуть пациенту полноценное функционирование конечности.

Перелом шейки бедра: симптомы, причины, лечение

Признаки перелома

Симптомы перелома костей, классификация:

• Косвенные признаки,
• Абсолютные признаки.

Список косвенных признаков перелома, которые могут также встречаться и при других видах травматизма, поэтому требуют дифференциальной диагностики:

• Сильная боль в области конечности и бедренном сочленении (может быть и при ушибах или вывихах);
• Отек и покраснение зоны поражения или смещается ниже (может быть при любом виде травматизма и воспалении любой этиологии);
• Снижение функциональности, невозможность наступить на ногу.

Абсолютные признаки:

• Укорочение поврежденной конечности;
• Хруст (крепитация) при надавливании на область травмы или при попытке движения;
• Наличие отломков в ране при открытом переломе;
• Патологическая деформация конечности;
• Неестественное положение ноги, при переломе бедра – это пронация.

Последствия перелома

В случае, когда здоровый взрослый человек ломает бедро, то своевременная операция и проведение реабилитационных мероприятий, прогноз является благоприятным. Продолжительность реабилитации зависит от следующих факторов:

• Тип перелома (медиальный перелом, субкапитальный перелом, капитальный, трансцервикальный, межвертельный);
• Наличие смещения отломков и их количество;
• Есть ли повреждение сосудов (артерий и вен крупного калибра и сильная кровопотеря, появление гиповолемического шока), лимфатических сосудов, нервов;
• Есть ли поражение суставной капсулы (подвывих или вывих сустава, повреждение его отломками кости, гемартроз);
• Целы ли мышцы (есть ли воспаление, разрыв);
• Есть ли воспаление прилежащих тканей и их инфицирование;
• Нарушена ли целостность связок, сухожилий.

Вышеперечисленные осложнения могут привести к следующим симптомам и синдромам:

• Гиповолемия, понижение артериального давления, шок;
• Заражение раны при открытом переломе, с развитием сепсиса;
• Эмболия каплями жира из костной ткани или мелкими отломками, повышение тромбооразования;
• Потеря чувствительности в конечности при повреждении нервных волокон;
• Потеря конечности из-за осложненного перелома и из-за необходимости ампутации.

Опыт других людей

Перелом бедра в области шейки – серьезное повреждение, о котором говорят многие. Этот вид перелома часто встречается у пожилых людей и может иметь серьезные последствия. Клиника данного повреждения обычно включает в себя сильную боль в области бедра, невозможность стоять на ноге и сдвиг костей. Лечение такого перелома требует комплексного подхода: от хирургического вмешательства до реабилитации и физиотерапии. Необходимо помнить, что последствия перелома бедра в области шейки могут быть серьезными, поэтому важно обращаться к специалистам своевременно и следовать всем рекомендациям для полного восстановления.

Консервативный метод лечения перелома

При простых переломах, при противопоказаниях для хирургического вмешательства назначается консервативная терапия, срок которой зависит от состояния кости и сустава, общего состояния больного.

Локальные и системные средства, которые используются при консервативном медикаментозном лечении:

• Обезболивающие средства. Обезболивать можно местно при помощи анестетиков или мазей или кремов с нестероидными противовоспалительными препаратами, системные препараты ненаркотические и наркотические;
• Антиагреганты и антикоагулянты местного и системного эффекта;
• Стабилизаторы эндотелия сосудов, вазодилататоры;
• Витамины и микроэлементы для улучшения метаболизма и регенеративных свойств.

Перелом шейки бедра у пожилых людей, лечение в домашних условиях включает не только фармакологическое лечение, но и различная реабилитационная помощь, которая бы улучшила подвижность, скорость заживления.

Оперативный способ лечения

Хирургия при переломах бедра – один из лучших методов для исправления патологии. Больного предварительно необходимо подготовить к операции, стабилизировать его состояние, назначить методы обезболивания, остановки кровотечения.

Также перед началом назначают рентген для создания тактики лечения, определение количества и расположение, степень сдвига кости по ее оси, состояние тазобедренного сустава.

Два основных вида операций, назначающихся в зависимости от состояния кости, сустава, метаболизма, общего состояния:

• Остеосинтез, то есть фиксирование всех отломков вместе с помощью финтов и пластин. Данный тип операции назначается только людям с хорошим здоровьем, без хронических сопутствующих патологий, в удовлетворительном состоянии кровообращения, давления;
• Эндопротезирование – это полная замена сустава, головки и шейки кости, когда нет возможности восстановить целостность конструкции. Назначается людям с нарушением структуры костной и хрящевой ткани, при наличии сложного перелома, людям в пожилом возрасте, но с возможностью перенести наркоз, без противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Особенность операций в том, что существует множество противопоказаний и рисков. Противопоказания:

• Аллергия на анестезию;
• Тяжелое состояние пациента, состояние шока любой этиологии, ДВС синдром, нарушения кровообращения;
• Сердечная недостаточность и нарушение работы других органов тяжелой степени;
• Сепсис.

Возможные побочные эффекты;

• Кровотечение,
• Тромбоз,
• Инфекция,
• Кома,
• Поражение нервов.

Реабилитация после травмы

Разновидности методов, которые делают возможным восстановление прежней или почти прежней подвижность в суставе:

• ЛФК (лечебная физкультура) – комплекс различных упражнений, индивидуальных или в группе, простых или с реквизитом и на тренажерах, которые постепенно учат мышцы, связки, сочленения, кости работать в тандеме, как это было до травмы;
• Лечебная гимнастика – схожий метод, который включает в себя множество упражнений, улучшающих гибкость и силу;
• Плавание и тренировки в воде;
• Психологическая помощь – общение очень важный элемент лечения, особенно в случае депрессии из-за продолжительного постельного режима, сильных болей, медленного восстановления, неблагоприятного прогноза;
• Физиопроцедуры, в которые входят: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез;
• Массаж и мануальная терапия.

За пациентами, прикованными к постели, при невозможности делать операцию, необходимо ухаживать 24 часа в сутки. Необходимо постоянно следить за состоянием больного, узнавать о самочувствии и жалобах, следить за стулом, аппетитом, настроением, проверять наличие пролежней, поить и кормить.

Часто такие пациенты навсегда остаются лежачими из-за невозможности обеспечить полное исправление патологии. Обычно – это пожилые люди.

Возможные осложнения

Помимо острых осложнений, которые были описаны выше, существуют проявления хронические, которые остаются на всю жизнь:

• Потеря или снижение трудоспособности;
• Хронический посттравматический болевой синдром и зависимость от болеутоляющих препаратов;
• Образование ложного сустава;
• Образование слабого места, подверженного большему риска травматизма.

Осложнений можно избежать, если вовремя провести правильные диагностические мероприятия, провести нужное лечение и назначить процедуры по восстановлению индивидуально для каждого пациента. Если все сделать своевременно и правильно, то больной имеет большие шансы на полное восстановление.

Часть лечения, реабилитация – самая важная часть лечения, так как без него невозможно восстановиться полностью. После травмы или после хирургического вмешательства, длительного неподвижного состояния мышцы атрофируются, иннервация и кровоснабжение нарушаются. Если не разрабатывать конечность, напрягая мышцы, активируя кровоток, то подвижность не сможет вернуться в норму.

Только реабилитация, спортивные упражнения, массажи, различные спортивные занятия и прочие методы могут помочь человеку снова встать на ноги и вернуть работоспособность. Если полное восстановление невозможно, необходимо сделать все для сохранения нормального качества жизни.

Частые вопросы

Какие последствия могут быть после перелома шейки бедра?

Перелом возможен даже при, казалось бы, незначительной травме, однако последствия для человека в возрасте весьма серьезны. Из-за обездвиживания нередко развивается пневмония, тромбозы, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, не исключено появление пролежней, более того, существует риск летального исхода.

Как лечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома шейки бедра практически в 100% случаев оперативное. Операция при переломе шейки бедра проводится путем репозиции костных отломков и их дальнейшей фиксации с помощью пластин, винтов и прочих конструкций. В сложных случаях требуется протезирование.

Сколько заживает перелом шейки бедра у пожилых?

Пожилые люди часто сталкивают с переломом шейки бедра, поскольку с возрастом увеличивается хрупкость костей, даже незначительные травмы и падения могут приводить к тяжелым последствиям. Срастаются поврежденные кости также очень медленно, в течение 6-8 месяцев.

Как долго срастается перелом шейки бедра без операции?

С помощью остеосинтеза осуществляется фиксация обломков бедренной кости в месте перелома с помощью металлических винтов или других конструкций. При отсутствии осложнений кость срастается через 4-5 месяцев. На протяжении восстановительного периода необходимо ходить на костылях без опоры на оперированную ногу.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После перелома бедра в области шейки важно соблюдать все рекомендации врача по реабилитации и физической активности. Не стоит нагружать ногу с переломом, следуйте инструкциям специалиста.

СОВЕТ №2

Питание играет важную роль в процессе заживления перелома. Обязательно укрепляйте свой рацион питательными продуктами, богатыми кальцием, витаминами и минералами.

СОВЕТ №3

После перелома бедра важно проводить регулярные консультации с врачом и контролировать процесс заживления. Не стесняйтесь задавать вопросы специалисту и следовать его рекомендациям.