Комбиприл представляет собой комбинированный препарат, состоящий из двух компонентов: лизиноприла и амлодипина.
При назначении терапевтического курса с применением препарата Комбиприл, инструкция по применению должна быть подробно изучена. Руководство для пользователя прилагается к упаковке.
Состав и механизм действия
Лизиноприл – лекарственное средство, входящее в группу ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов. В организме человека он снижает АД за счёт ослабления периферического сопротивления сосудов. При этом минутный объём циркулирующей крови может повышаться. Частота сердечных сокращений остаётся прежней, но усиливается кровоток в почечных сосудах.
При значительно повышенном содержании сахара в крови Комбиприл стимулирует восстановление функции эндотелия. После приёма препарата лечебный эффект (снижение АД) начинается примерно спустя час, длится он около суток (это зависит от дозы разового приёма препарата). Если потребовалось прекращение приёма, внезапного и значительного приступа эссенциальной гипертонии можно не опасаться.
Амлодипин тормозит действие кальция, являясь его антагонистом. Он блокирует кальциевые каналы, что затрудняет проникновение ионов кальция к тканям сердца и гладкой мускулатуре сосудов. Амлодипин снижает сосудистый тонус и сопротивление периферических сосудов. Благодаря расширению мелких сосудов (артериол) уменьшается постнагрузка, и, таким образом, предупреждается приступ стенокардии.
При этом ЧСС внезапно не повышается, потому в дополнительных порциях кислорода мышечные волокна сердечной ткани не нуждаются. Кроме того, расширяются коронарные сосуды как в здоровых тканях, так и в тех, которые патологически изменены в результате ишемической болезни.
При повышенном артериальном давлении разовый приём амлодипина оказывает терапевтическое действие на протяжении 24 часов. Так как лечебный эффект этого соединения развивается постепенно, риск резкого падения АД минимизируется.
Лизиноприл поступает в кровь в неизменном виде, максимальная концентрация соединения отмечается по прошествии 5-6 часов. Усваивается препарат примерно на 29-30%. В крови он связывается с ангиотензинпревращающими ферментами. Метаболизму лизиноприл не подвергается, с другими белками плазмы не связывается. Вместе с мочой он выходит из организма, не изменяясь.
Несвязанная часть соединения выводится быстро, соединённая с АПФ – гораздо медленнее, за счёт этого действие препарата довольно длительное. У пациентов с больными почками препарат хуже выводится из организма, поэтому есть смысл снизить дозу. При проведении гемодиализа организм очищается от этого средства.
Амлодипин после проглатывания медленно всасывается слизистыми оболочками пищеварительного тракта независимо от еды. Максимальная концентрация в организме отмечается спустя 6 – 10 часов. Усваивается на 60-80%, почти полностью соединяется с белками плазмы крови. В печени это соединение метаболизируется. Вывод из организма осуществляется через почки с мочой. С помощью гемодиализа очистить кровь от содержания амлодипина невозможно.
Мнение врачей:
Комбиприл – это комбинированный препарат, сочетающий в себе два активных компонента: лизиноприл и гидрохлортиазид. Он применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Врачи отмечают, что Комбиприл эффективен благодаря синергетическому действию его компонентов, снижая кровяное давление и улучшая работу сердца.
В случае назначения или замены препарата важно обратить внимание на аналоги Комбиприла, такие как Аквазид, Лизинорил и Лизиноваг. Врачи подчеркивают необходимость строгого следования инструкции по применению, чтобы избежать возможных побочных эффектов, включая гипотонию, нарушения электролитного баланса и аллергические реакции.
Противопоказания к применению Комбиприла включают беременность, выраженные нарушения функции почек и печени, аллергическую реакцию на компоненты препарата. Перед началом приема следует проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и достичь максимальной эффективности лечения.
Аналоги препарата комбиприл КВ
- Амапин-Л (гипотензивное средство).
- Амлесса, инструкция по применению (гипотензивное средство).
- Гиприл-А Плюс таблетки, № 30, 5 мг/10 мг(гипотензивное средство).
- Неокард-лиз (гипотензивное средство).
- Экватор (гипотензивное средство).
Показания и применение
Комбиприл назначается при эссенциальной гипертензии – хронической форме заболевания, которая характеризуется стойким и продолжительным повышением артериального давления. Комбиприл применяется для терапевтического курса в тех случаях, когда монотерапия – лечение одним из действующих веществ препарата оказалось неэффективным, и нормальный уровень артериального давления не достигнут.
Суточная доза препарата Комбиприл составляет одну таблетку, содержащую 5 мг амлодипина и 10 мг лизиноприла. Принимают препарат в любое время суток и до, и после еды. Лучше делать это всегда в одно и то же время. Иногда по особым показаниям доза разового приёма может быть удвоена.
Если пациент перед назначением курса лечения с помощью Комбиприла принимал мочегонные средства, то лучше отложить начало курса на два-три дня после окончания. В тех случаях, когда это все же необходимо, лучше начинать курс лечения с 0,5 таблетки. При этом пациент нуждается в постоянном контроле за его состоянием. Причина этого в том, что АД может снизиться до критического уровня (симптоматическая гипотензия).
Больным, страдающим почечной недостаточностью, начинать курс лечения этим лекарственным средством рекомендуется с минимальной дозы. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение, руководствуясь состоянием пациента. Требуется держать под контролем концентрацию ионов натрия и калия в плазме крови, функциональные показатели почек.
Если больной страдает печёночной недостаточностью, то приём препарата назначается с осторожностью, под наблюдением врача. Точно определить возможную дозу можно лишь по состоянию пациента.
Для лиц старше 65 лет доза тоже назначается индивидуально, с учётом реакции организма на это лекарственное средство. Оптимальным количеством считается одна таблетка в сутки.
Опыт других людей
Инструкция по применению Комбиприла вызывает разносторонние отзывы среди пациентов. Одни отмечают его эффективность в снижении давления и улучшении состояния сердечно-сосудистой системы. Другие жалуются на возможные побочные эффекты, такие как головокружение или аллергические реакции. Несмотря на это, многие врачи назначают Комбиприл как часть комплексного лечения гипертонии и сердечной недостаточности. Важно помнить, что самолечение данным препаратом может быть опасным, поэтому перед началом приема необходимо проконсультироваться с врачом. При наличии противопоказаний, таких как беременность или печеночная недостаточность, следует обратиться за советом к специалисту и рассмотреть возможные аналоги препарата.
Побочные эффекты
Как и большинство лекарственных средств, применяемых для лечения артериальной гипертензии различных этиологий, Комбиприл вызывает ряд побочных реакций в организме человека. Обычно они выражены не очень резко, но помнить об этом необходимо.
- Центральная нервная система: головная боль, тяга ко сну, головокружение. В редких случаях возникает нарушение координации движений, онемение, покалывание с ощущением «мурашек», ослабление чувствительности, обмороки, резкие непроизвольные мышечные сокращения. Очень редко препарат может стать причиной депрессии, острых колющих или режущих болей в конечностях, вызванные нарушением деятельности периферических нервов.
- Кровеносная и лимфатическая система: снижение количества тромбоцитов в крови, снижение длительности жизнедеятельности эритроцитов, характеризующееся общей слабостью, затруднением дыхания, головокружением, тянущими болями в подреберьях. Изредка отмечается патологическое увеличение лимфоузлов.
- Сердечно-сосудистая система: тахикардия, перепады артериального давления, иногда – покраснение лица. В очень редких случаях развивается инфаркт миокарда, инсульт. Редко отмечается нарушение ритма сердца, воспалительные процессы в кровеносных сосудах.
- Дыхательная система: чаще других симптомов побочного действия Комбиприла наблюдается кашель, значительно реже – одышка и ринит. В отдельных случаях может возникнуть спазм в бронхах, воспаления мелких кровеносных сосудов бронхов и альвеол, скопление лейкоцитов (эозинофилов) в альвеолах лёгких, вызывающее пневмонию, воспаление носовых пазух (синусит).
- Пищеварительная система: часто появляются расстройства кишечника, боли в животе, тошнота и рвота, ощущение сухости во рту. Редко наблюдается гастрит, нарушения содержания сахара в крови, воспалительные процессы в поджелудочной железе.
- Выделительная система: часто возникают расстройства функции почек. Реже – затруднения при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию по ночам, острая почечная недостаточность, снижение количества выделяемой мочи, нарушение или прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.
- Опорно-двигательная система:изредка отмечаются кратковременные суставные боли, судороги в мышцах, гипертонус в мышцах, вызывающий резкую боль.
- Психика: могут появляться расстройства сна или бессонница, перемены настроения, в редких случаях – повышенная раздражительность, психические расстройства.
- Кожные покровы: возможно появление сыпи, зуда, гиперчувствительности, пятен на коже, повышенной потливости, дерматоза, гиперемии кожи, выпадения волос. В редких случаях возможно появление на коже гнойных пузырьков.
- Иммунная система: высокие показатели СОЭ, повышение содержания эозинофилов и всего числа лейкоцитов, повышенная реакция кожного покрова на солнечные лучи.
- Другие возможные реакции: редко, но отмечаются сбои в работе печени, повышение содержания билирубина в крови, нарушение выделения желчи. Возникают отёки конечностей, синдром повышенной усталости. В отдельных случаях может ухудшиться зрение или слух.
Лабораторные анализы могут выявить избыточное содержание мочевины, ферментов печени, ионов калия, недостаток ионов натрия и пониженный уровень гемоглобина.
Передозировка
Избыточный приём препарата может быть опасен. Если это произошло, возникают следующие симптомы: падение артериального давления ниже критического уровня из-за избыточного расширения просвета периферических кровеносных сосудов; учащение сердцебиения или напротив, снижение частоты сокращений сердца; приступы кашля, сильное головокружение. Может развиться печёночная недостаточность, чрезмерно частое дыхание (гипервентиляция).
В случае передозировки препарата Комбиприл пациенту требуется немедленная помощь. Обязательно следует уложить его. Если давление упало значительно ниже критического уровня, то, уложив пациента, рекомендуется немного приподнять ему ноги. Затем требуется ввести специальные инфузионные растворы внутривенно.
Если это не поможет в скором времени, то потребуются средства для сужения периферических сосудов, если их применение не запрещено по медицинским показаниям. Чтобы устранить блокаду кальциевых каналов, возможно внутривенное введение глюконата кальция.
Применяется и промывание желудка, так как действующие вещества препарата усваиваются организмом довольно медленно. Гемодиализ поможет вывести лизиноприл, но амлодипин этой процедуре не поддаётся, так как прочно соединяется с белками плазмы крови в организме.
Применение для беременных и кормящих матерей
Использовать препарат Комбиприл для лечения беременных женщин, в период грудного вскармливания запрещено. В период с 3 до 5 месяцев срока беременности существует опасность гибели эмбриона. Причиной тому может стать почечная недостаточность, повышение содержания ионов калия. Это оказывает негативное влияние на развитие и функционирование почек младенца. Уменьшение содержания околоплодных вод вызывает отклонения в развитии черепа, рук и ног, нарушение развития лёгких и гибель эмбриона.
В период грудного вскармливания недопустимо применение Комбиприла. Одно из действующих соединений – лизиноприл – обнаруживается в грудном молоке. Нет точных данных о том, выделяется ли с грудным молоком амлодипин.
Особые указания
У пациентов со сниженным объёмом циркулирующей крови, недостаточным количеством натрия в организме приём препарата Комбиприл способен вызвать сильное снижение артериального давления. Поэтому перед началом курса лечения непременно следует провести изучение состояния АД. При заболеваниях головного мозга, вызванных патологическими процессами в церебральных сосудах, которые становятся причиной нарушения мозгового кровообращения, возможно возникновение инсульта или инфаркта миокарда. Это может произойти от сильного снижения артериального давления.
Если пациент страдает печеночной недостаточностью, то амлодипин выводится из организма недостаточно быстро. Кроме того, сердечная патология, при которой утолщена стенка между желудочками, а также нарушен двигательный механизм передней створки митрального клапана (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия), либо имеет место сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, что нарушает нормальный кровоток в левом отделе сердца (стеноз аорты), принимать препарат следует осторожно, под постоянным наблюдением специалиста.
Если у больного имеется патологическое сужение почечной артерии, мешающее нормальному кровотоку (гиповолемия), недостаток ионов натрия в организме вследствие недостаточности кровоснабжения, возможно серьёзное расстройство функции почек. Это может вызвать острую почечную недостаточность. Перед назначением препарата об этом тоже следует помнить. После завершения терапевтического курса такие патологические изменения вполне обратимы.
При приеме лизиноприла, как и от других ингибиторов ангиотензинпревращающих ферментов, возможно проявление сильной аллергической реакции – ангионевротического отёка. Опухает лицо, губы, гортань, надгортанник, руки и ноги. Если это произошло, немедленно прекратить приём. Отёки лица и гортани обычно проходят сами, если же процесс особо интенсивный, можно применить для его устранения антигистаминные средства.
Если же возникает отёк гортани, языка или надгортанника, принимать меры следует немедленно, так как возможно перекрытие просвета дыхательных путей и асфиксия. В этом случае требуется ввести подкожно 0,5 мл раствора адреналина в концентрации 0,1%. Можно также вводить внутривенно это средство в количестве 0,1 мл. Затем потребуется ввести стероидные гормоны (глюкокортикоиды), контролируя при этом жизненно важные функции пациента.
Частые вопросы
Для чего таблетки Комбиприл?
Комбиприл-КВ – это комбинированный препарат для лечения гипертонической болезни (повышенного давления). Он широко применяется в терапии, кардиологии, неврологии. Выпускается лекарство в таблетках, которые содержат 2 действующих вещества – амлодипин (5 мг) и лизиноприл (10 мг).
Чем можно заменить Комбиприл?
Амлипин табл. П/о №30. Уорлд медицин (Турция) АМЛИПИН 172. 20 грн. Лирам табл. 20мг/10мг №30. Борщаговский ХФЗ (Украина) ЛИРАМ 247. 80 грн. Экватор табл. 20мг/10мг №30. Гедеон Рихтер (Венгрия) ЭКВАТОР 440. 40 грн. Экватор табл. 20мг/5мг №30. Гедеон Рихтер (Венгрия) ЭКВАТОР 426. 90 грн.
Когда начинает действовать Комбиприл?
Антигипертензивное действие начинается через 1 час после приема, максимум действия отмечается через 6 часов после приема. Продолжительность действия &, mdash 24 часа, она зависит от применяемой дозы. Эффективность лизиноприла сохраняется и при продолжительном его применении.
Можно ли одновременно принимать лизиноприл и амлодипин?
Рекомендованная начальная доза препарата Амлодипин+Лизиноприл составляет 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата Амлодипин+Лизиноприл можно увеличить до максимальной суточной дозы 10 мг амлодипина + 20 мг лизиноприла 1 раз в сутки.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Внимательно изучите инструкцию по применению Комбиприла перед началом лечения, чтобы правильно принимать препарат и избежать возможных ошибок.
СОВЕТ №2
Перед использованием аналогов Комбиприла обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться в их безопасности и эффективности для вашего организма.
СОВЕТ №3
Не забывайте о противопоказаниях при применении Комбиприла и его аналогов, в случае сомнений или появления побочных эффектов обратитесь за помощью к специалисту.
