Заботливые родители отмечают все изменения в состоянии своего ребенка. Увидев крупинки в кале у грудничка, мамы начинают бить тревогу.

Основные показатели

Нормальный цвет кала светло- или темно-коричневый. Изменения цвета могут свидетельствовать о проблемах в организме.

1. При грудном вскармливании цвет кала зеленоватый. Кал желтого цвета означает, что малыш получает достаточное количество зрелого молока.
2. Прием некоторых лекарств (антибиотиков, активированного угля) меняет цвет кала. В нем появляются черные вкрапления, ниточки, точки, песок.
3. На цвет стула влияют продукты.
4. Реакция на билирубин. В этом случае кал желтого или оранжевого цвета. Билирубин обнаруживается часто в первые месяцы. Билирубин в кале может повышаться при дисбактериозе. Когда билирубин повышен, ребенок выглядит вялым, плохо ест, у него наблюдается пожелтение кожных покровов и белков глаз. Нарушается флора кишечника.
5. Белый цвет кала может свидетельствовать об инфекционном заболевании печени – гепатите.

Черные вкрапления и песок часто являются остатками переваренной пищи. Черные ниточки появляются от употребления банана, черные точки – от семян киви, малины, смородины. У детей, которым в первый раз предложили яблоко или грушу, в кале можно обнаружить черные точки, песок и ниточки.

Если в кале появились белые комочки, как песок, а также слизь, кровь, это свидетельствует о бактериальной инфекции. Белые вкрапления могут быть причиной дисбактериоза. Белые крупинки, похожие на песок, не свидетельствуют о патологии. Должны насторожить родителей белые прожилки, которые свидетельствуют о кандидозе.

Не следует оставлять без внимания и водянистый стул, повышение температуры, яркий желтый или зеленый цвет кала, его резкий запах.

При запоре стул отсутствует более двух суток. Консистенция кала становится твердой, сухой. Причинами того, что стул отсутствует долгое время, может стать неправильное питание мамы, нехватка жидкости, прием лекарств.

Маму должно насторожить отсутствие кала более трех суток. В этом случае необходимо прибегать к экстренным мерам.

Белые комочки могут появляться в результате свернувшегося молока. Возможно, ребенка перекармливают, и у него не успевают вырабатываться ферменты. Белые комочки, как песок, требуют лечения в том случае, когда ребенок выглядит вялым и поднимается температура.

Прожилки крови могут появиться в результате аллергической реакции на белок коровьего молока.

Запах кала у детей на искусственном вскармливании напоминает гниль, на грудном вскармливании запах кисловатый. Изменения запаха свидетельствуют о заболеваниях внутренних органов.

Зловонный запах возникает при заболеваниях толстого кишечника, поджелудочной железы. Гнилостный запах наблюдается при колите, гнилостной диспепсии. Кислый запах характерен для бродильной диспепсии.

При появлении выраженных примесей в стуле ребенка, рвоты, повышении температуры, потере аппетита и веса следует незамедлительно обратиться к врачу.

Копрограмма: норма и отклонения

В некоторых случаях могут возникнуть патологические изменения внутренних органов ребенка.

Кровь (эритроциты) в кале у ребенка обнаруживается в следующих случаях: трещины прямой кишки, атопический дерматит, воспаление кишечника, изменения в работе органов пищеварения, полипы.

Реакция на скрытую кровь (эритроциты) в копрограмме указывает на кровотечения, язву, геморрой, полипы или опухоль.

Реакция на клостридии

Клостридии – это комплекс бактерий. Клостридии провоцируют такие серьезные заболевания, как столбняк, ботулизм, некротический энтерит.

Клостридии выполняют функцию расщепления белка и улучшения сокращения кишечника. Увеличение их количества ведет к тяжелым последствиям.

Положительная реакция на клостридии может возникнуть при попадании в организм ребенка инфекции через грязную посуду, игрушки, одежду. Клостридии можно заподозрить, если в кале обнаруживается пена, слизь. Клостридии выявляются путем бактериологического исследования кала.

Если у ребенка обнаружены клостридии, лечение будет направлено на восстановление микрофлоры кишечника. Назначают пребиотики, ферменты, энтеросорбенты.

Детрит

Детрит может говорить о хорошей работе органов пищеварения. В том случае, когда детрит увеличивается, появляются слизь и лейкоциты, можно говорить о колите или дисбактериозе.

Детрит – это мелкие частички переваренной пищи. В копрограмме он отмечается знаком «+» (до 5 знаков). Детрит, обозначенный одним знаком, свидетельствует о запорах.

Детрит в сочетании с другими признаками говорит о заболеваниях органов пищеварения. Если обнаружился жировой детрит, значит, необходимо обследовать печень и поджелудочную железу. Жидкий стул и сниженный детрит свидетельствуют о возникновении нарушений в тонком кишечнике. Детрит на фоне бактерий и эпителий повышаются при воспалительном процессе в организме.

Реакция на стеркобилин

Стеркобилин является желчным пигментом, возникающим в результате превращений, которые проходит билирубин. Стеркобилин появляется в кале ребенка возрастом 5-6 месяцев.

У детей до 5 месяцев в кале положительная реакция только на билирубин. Поэтому кал зеленого или желтого цвета. От 5 до 8 месяцев в кале обнаруживаются стеркобилин и билирубин. В кале детей от 8 до 9 месяцев находится только стеркобилин, билирубин отсутствует.

Стеркобилин снижается при желтухе, вызванной камнями, опухолью или кистой, при воспалении желчных путей, гепатите. Стеркобилин полностью отсутствует при закупорке желчевыводящих путей. Стул становится бесцветным, глинистым.

Если в анализе кала у ребенка старше 9 месяцев обнаруживаются билирубин и стеркобилин, то это говорит о скрытом дисбактериозе.

Стеркобилин увеличивается при гемолитической анемии, когда разрушаются эритроциты (по различным причинам), или при усиленном оттоке желчи.

Нейтральный жир и жирные кислоты

Когда стул содержит жирные компоненты, говорят о таком заболевании, как стеаторея. От кала остается жирный след на поверхности.

Жир в кале может появиться при заболеваниях поджелудочной железы или печени. Возможно, жир полностью не усваивается и выводится вместе с калом.

В кале может обнаруживаться жир, мыла или жирные кислоты. Бывают случаи, когда все три компонента выявляются одновременно. Цвет испражнений может не меняться, запах становится резким. Жир в кале сочетается с коликами, вялостью, сухим кашлем, поносом.

Чтобы снизить жир в кале, лечение должно быть основано на принятии препаратов с высоким содержанием липазы.

В идеале нейтральный жир отсутствует в кале. Он должен быть полностью усвоен организмом, так как является источником роста и развития клеток. У грудничков в кале может быть обнаружен нейтральный жир в небольшом количестве.

Нейтральный жир обнаруживается при панкреатите, болезни печени и желчных путей.

Жирные кислоты также в норме должны отсутствовать. Их появление связано с нарушением работы органов пищеварения.

Йодофильная флора представляет собой комплекс различных видов бактерий (кокки, палочки). При соприкосновении с йодом они окрашиваются в черный цвет. В норме йодофильная флора выявляется в малом количестве или полностью отсутствует.

Йодофильная флора увеличивается при дисбактериозе или воспалительных процессах органов пищеварения, гастрите.

Йодофильная флора не всегда является признаком болезни. Показатель всегда оценивается на основе других параметров.

Если ребенок на грудном вскармливании, то чаще всего йодофильная флора возникает по причине дисбактериоза. Назначают пробиотики, бактериофаги. Если ребенок на искусственном вскармливании, то нужно правильно подобрать смесь.

В том случае, когда йодофильная флора выявляется при более серьезных заболеваниях (панкреатит, гастрит), врач может назначить дополнительные методы обследования.

Энтерококки

Энтерококки – это микроорганизмы, которыми заселена флора кишечника. Они отвечают за иммунитет. Энтерококки начинают ускоренно размножаться при простуде, приеме антибиотиков. Основными симптомами того, что в кале ребенка энтерококки, являются понос, изменение цвета кала (зеленый), отказ от еды.

Энтерококки могут вызвать дисбактериоз, инфицирование органов мочеполовой системы, воспаление брюшной полости. Энтерококки лечить стоит бактериофагами, которые нормализуют микрофлору.

Энтерококки увеличиваются при снижении иммунитета. Поэтому маме следует закаливать малыша. Если энтерококки ниже нормы, это считается физиологической нормой.

Реакция на белок

В норме белок отсутствует в кале. Положительная реакция на белок прослеживается при воспалительных процессах органов пищеварения, язвенном колите, гнилостной диспепсии.

Клетчатка в кале

Черный стул у младенца вызывает вопросы: «Почему?», «Как?» и главное, «Что делать?». Темный кал у ребенка не всегда является признаком нарушения пищеварения. На цвет кала влияют многие факторы – как патологические, так и физиологические (естественные). Естественные причины – это возраст, тип питания ребенка, съеденная мамой пища, прием лекарств, частота стула.

Возраст и тип питания

Чем младше ребенок, тем менее твердый у него кал. Короткая и еще функционально несовершенная пищеварительная трубка у младенца не дает возможности калу сгуститься и сформироваться. Соответственно, кал также не успевает потемнеть. Первый стул у новорожденного – меконий, который также называют первородным калом, выделяется сразу после рождения и в течение последующих двух-трех дней. Цвет мекония всегда темный, может быть черным или темно-зеленым. Меконий не является полноценным калом, он представляет собой густую липкую кашицу из отделившихся клеток желудочно-кишечного тракта, желчи, проглоченных околоплодных вод и волосиков плода.

Кал у грудничка по консистенции напоминает полужидкую кашу. Цвет обычно молочный или серо-горчичный. Нормальный стул у ребенка на грудном вскармливании (ГВ) может содержать белые комочки.

Зеленоватый стул не является нарушением сам по себе. Такой цвет калу могут придать продукты, которые употребляла мама. Стоит учесть и такой фактор, как тип материнского молока. Молоко, расположенное ближе к соску называют передним. Оно не очень густое и низкокалорийное. Расположенное глубже в молочной железе молоко содержит больше жиров и питательных веществ. При вскармливании каждый раз другой грудью ребенок получает только переднее молоко. Чтобы покормить малыша задним молоком, следует кормить из одной груди два раза подряд. Если давать только переднее молоко, то испражнения могут превратиться в зеленую пенистую массу.

При редком кормлении или малом количестве молока у мамы, может наблюдаться «голодный стул». Он имеет черный темно-зеленый или темно-коричневый цвет.

У ребенка на грудном вскармливании новая порция молока стимулирует кишечник и способствует его опорожнению. В противном случае, кишечник не продвигает дальше пищу, и почти все, что было съедено, всасывается. Это не считается нарушением, если ребенок набирает в весе и чувствует себя хорошо. По этой же причине может возникнуть запор у новорожденного (отсутствие стула 3 дня). Причиной запора являются также продукты в рационе мамы, которые способствуют сгущению кала (рисовые и овсяные каши, творог, картофель, темный чай и т.д.). Однако если малыш не набирает вес, или обнаружился дефицит массы тела – нужно срочно обратиться к педиатру.

Крупинки в кале

Нормальный стул у грудничка на искусственном вскармливании похож уже на густую кашу, а цвет приближается к коричневому. Переход от естественного питания к смешанному, а затем к искусственному для кишечника проходит не так уж легко. Введение прикормов у 4-месячного ребенка тоже видоизменяет кал. Новая пища организмом переваривается неохотно, поэтому, вначале он просто пропускает все проглоченное через кишечник, почти не усваивая из этого ничего. В стуле можно обнаружить то, что вы дали съесть малышу 2 дня назад.

Если в питательных смесях содержится много железа, то его окисление в кишечнике становится причиной окрашивания кала в черный цвет.

Черный цвет калу могут придать продукты, содержащиеся в прикорме, в которых много железа. К ним относятся:

• свекла;
• ягоды и фрукты темного цвета (смородина, ежевика, вишня, чернослив, яблоко, гранат);
• субпродукты (печень, сердце, почки).

Стул может быть изменен частично. Если вы только недавно начали вводить прикормы, то различные вкрапления в кале – это совершенно нормальное явление.

Песчинки и зернышки – это кусочки непереваренной пищи. Такой стул с многочисленными черными ворсинками напоминает ковер. Семена и частички кожицы фруктов, а также непереваренные мясные волокна выглядят, как прожилки в кале темного цвета. Постепенно организм ребенка научится переваривать и такую еду. Иногда мамы замечают черные ниточки в испражнениях, которые напоминают червячков. Это следы недавно съеденного банана. В отличие от этих полосок, кишечные глисты не бывают черного цвета. Они всегда белые или желтоватые.

Прием некоторых препаратов также сопровождается потемнением кала. Это активированный уголь, БАДы и витаминные комплексы, содержащие железо. В 2 года кал уже достаточно твердый, цвет коричневый. У детей в возрасте 5 лет чаще случаются запоры. Мамы дают деткам слабительные или активированный уголь. Эффект – жидкий стул темного цвета. Бояться не стоит. Это обусловлено присутствием того самого железа в принимаемых препаратах.

Патологические причины: кровотечение

Если вы замечаете у ребенка кал чёрного цвета несколько дней подряд, то следует исключить серьезные нарушения. Заболевания, сопровождающиеся изменением окраски стула, так или иначе, сводятся к нарушению целостности или функционирования органов пищеварения (воспаление, инфекции, проглатывание острых предметов). Нарушение целостности слизистой оболочки приводит к разрушению мелких кровеносных сосудов, из них изливается кровь, которая попадает в кал. Кровь в стуле может быть красной или черной. Кал у годовалого ребенка с примесью крови ярко-красного цвета может иметь следующие причины:

• аллергия на белок коровьего молока;
• кровотечение из ануса при запоре (твердый кал вызывает надрывы в области заднего прохода при натуживании);
• кровавый понос может быть следствием кишечной инфекции.

Если кровопотеря незначительная и однократная, то на самочувствие малыша это не повлияет. Незначительное кровотечение не оставляет следов в кале у ребенка, его можно распознать только с помощью анализа на скрытую кровь в кале. При выраженном кровотечении из желудка или кишечника, кровь подвергается воздействию пищеварительных ферментов. Железо, входящее в состав гемоглобина красных кровяных клеток, окисляется в кишечнике, и кал становится черной, дегтеобразной массой. Такой стул называют меленой.

Если кровопотеря имела место длительное время, то постепенно развиваются симптомы анемии. К ним относится головокружение, общая слабость, похудение, бледность кожи. Черные зерна в кале у грудничка могут возникнуть, если у мамы кровоточат соски, а малыш глотает кровь с молоком.

Инфекции и воспаления

При ротавирусной инфекции у ребенка наблюдается понос, а на 3-й день кал становится темным, чаще всего приобретая серый цвет. Нужно отметить, что некоторые противовоспалительные и противосвертываюшие препараты могут способствовать разрыву мелких капилляров и внутреннему скрытому кровотечению. Зеленый жидкий стул и высокая температура могут указывать на кишечную инфекцию. Кал со слизью в малом количестве считается нормой. Однако очень слизистый кал у детей в любом возрасте, скорее всего, свидетельствует о нарушениях. Слизь может иметь разные оттенки, в зависимости от причины ее появления:

• желтая или зеленая слизь возникает при инфекции и воспалении, такие цвета являются следствием большого количества лейкоцитов (желтый) и гноя (зеленый);
• прозрачный цвет указывает на вирусную инфекцию, причем не только кишечника, но и носоглотки;
• розовый оттенок слизи появляется из-за кровотечения язвочек в ЖКТ;
• белая слизь может говорить об аномалии развития кишечника.

Рекомендации для мам

Если вы установили связь естественных факторов с изменением цвета кала, то вам не стоит волноваться. Следует обратить внимание на сочетание изменения цвета стула с ухудшением состояния ребенка, особенно с повышением температуры. В этом случае нужно срочно обратиться к педиатру. Помните, что в твердой форме пища переваривается хуже, поэтому фрукты и овощи лучше давать в виде пюре.

В последнее время ребенок (4.5 месяца) стал ходить в туалет очень странно. В подгузнике обнаруживаю каждый раз в стуле очень много черных точек. Как песок или мак. Вот думаю — бить тревогу и бежать сдавать анализы или это нормально? Малыш полностью на грудном вскармливании.

А ваше питание не менялось? Черные вкрапления в кале ребенка может быть не переваренным кальцием, либо железом. Возможно, вы принимаете какие-то витамины? Попробуйте ( для ребенка) сдать копрограмму(общий анализ кала), там есть такой показатель- детрит,означает наличие в кале массы мелких частиц различной величины и формы. Эти частицы состоят из продуктов распада остатков пищевых веществ, бактерий, некоторых клеток.

Существует мнение многих опытных мамочек, которые вырастили уже не одного, что на какашки не нужно обращать внимания, пока ребёнок не плачет из-за боли в животе.

А я обращаю ваше внимание, что это мнение только тех, у кого не один ребёнок. Им приходится реагировать только по факту плача их чада, потому что их не хватает на другое. Ни времени, ни нервов лишних нет. Удобная позиция, но она может быть фатальной для малыша.

Сразу скажу, что не все мамочки такие. И многодетные успевают просеять из всего, что с их чадами происходит, что-то важное, что нельзя пропускать.

Если вы дорожите своим ребёнком, вам не стоит следовать отрицательному примеру. Любое проявление детского организма замечайте и реагируйте, только делайте это по-умному, без суеты, потому что чем малыш младше, тем легче справиться с болезнью. Не стоит любую проблему оставлять нерешённой, потому что она может перерасти в будущем в хроническую форму или патологию.

У моей внучки было такое, как вы описываете, когда ей стукнуло шесть месяцев. Грудничок ещё. Выяснилось, что это глисты. В квартире была кошка, произошёл контакт ребёнка с ней, взрослые не уследили, когда дитя засунуло пальцы в рот. И вот результат. И на грудном вскармливании такое бывает. И себя на всякий случай проверьте на глисты. И пойдите на консультацию к гастроэнтерологу (даже платному), прихватив кал ребёнка.