Медицинская комиссия в военкомате при рассмотрении материалов учитывает записи в медицинской карте. Как правило, длительно протекающие или ранее перенесенные болезни могут быть в списке тех патологий, при которых призывника не возьмут в армию, или он будет допущен к службе с ограниченными нагрузками, либо сможет получить отсрочку для лечения.
Если в медицинской карте у призывника нет записей о тяжелых и хронических патологиях, но у него есть жалобы на симптомы, неправильные сокращения сердечной мышцы, то лучше самостоятельно пройти обследование у узкого специалиста до того, как прийти в военкомат для медосмотра.
Категории призывников
Чтобы дифференцировать требования к общему состоянию здоровья военнообязанных граждан, действующее расписание болезней разделяет их на 4 группы:
- I группа. В ней описаны требования для граждан, которые впервые становятся на военный учет и готовятся к первому призыву.
- II группа. К этой категории относятся военнослужащие-призывники рядового состава, которые проходят действительную службу.
- III группа. Содержит перечень болезней для контрактников или служащих по призыву офицеров, офицеров запаса.
- IV группа. Служащие на подводном флоте.
Медкомиссия после анализа данных медосмотра и записей в медкарте может отнести гражданина к одной из таких категорий:
- Категория А. Означает, что призывник годен к армейской службе без ограничений нагрузок.
- Категория Б. Призывник годен с отдельными ограничениями к нагрузкам.
- Категория В. Призывник годен с существенными ограничениями.
- Г – категория с отсрочкой, временно к строевой службе непригоден.
- Категория Д – полностью негоден.
Мнение врачей:
При наличии неполной блокады правой ножки пучка Гиса, решение о призыве в армию должно приниматься индивидуально с учетом степени и характера данного состояния. Врачи обязаны оценить наличие возможных ограничений в физической активности, риск возможных осложнений при физических нагрузках и общее состояние здоровья человека. В случае если неполная блокада правой ножки пучка Гиса не представляет серьезной угрозы для здоровья и не ограничивает физическую активность, возможно решение о допуске к военной службе. Однако, важно учитывать, что каждый случай требует индивидуального подхода и консультации специалистов.
Патологии системы кровообращения
В пункте №42 постановления о военно-врачебной экспертизе перечислены заболевания сердца ревматической и неревматической этиологии, вызвавшие сердечную недостаточность. Эти болезни требуют рассмотрения вопроса о непригодности к службе. Гражданам, относящихся к IV графе, имеющим все нижеперечисленные заболевания, присваивают категорию Д (негоден). Берут ли в армию с аритмией или нет, зависит от вида заболевания.
Степень сердечной недостаточности подтверждается полным обследованием в стационаре.
Тяжелая степень недостаточности
Для всех групп граждан с такой патологией присваивается группа Д.
Также в списке есть такие заболевания:
- Болезни сердца (инфаркты, дилатационные и гипертрофированные кардиопатии, порок сердца, ишемическая болезнь сердца), приведшие к сердечной недостаточности 4 категории ФК, при которой человеку невозможно выполнять какие-либо физические действия без появления общего недомогания. Признаки недостаточности ощущаются и в состоянии покоя.
- Стойкие аритмии с атриовентрикулярной блокадой 2 и 3 степени.
- Все виды пароксизмальных тахикардий.
- Политопная экстрасистолия желудочков (при нескольких эктопических водителях ритма).
- Синдромом слабого синусового узла, в результате которого развилась синусовая аритмия сердца.
https://youtube.com/watch?v=1129uBtqOAo
Опыт других людей
Берут ли в армию с неполной блокадой правой ножки пучка Гиса – вопрос, который волнует многих молодых людей. Некоторые утверждают, что с таким заболеванием невозможно пройти медицинскую комиссию и быть призванным. Однако, есть и те, кто утверждает обратное. Они рассказывают о случаях, когда люди с подобными проблемами успешно служили в армии. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и решение о призыве принимается врачебной комиссией. Главное – быть честным при прохождении медосмотра и предоставить все необходимые документы.
Средняя степень недостаточности
Для первой и второй группы граждан присваивается категория Д, для третьей – В.
- Болезни сердца, которые привели к сердечной недостаточности 3 группы ФК. При этом человек в спокойном состоянии не ощущает признаков недостаточности работы сердца, но при малейших нагрузках все симптомы (слабость, одышка, тахикардия) резко обостряются.
- Граждане с аритмией сердца, имеющей стойкий характер, со стойкой патологией проводящей системы.
Важно! Стойкими считаются аритмии, которые продолжаются дольше 7 суток при постоянном суточном мониторинге ЭКГ по Холтеру. По тяжести аритмия должна приводить к клинически ощутимым нарушениям кровообращения и требовать обязательного лечения, причем после прекращения антиаритмической терапии аритмии возобновляются.
- Пароксизмальные (внезапные) тахиаритмии.
Синдром перевозбуждения WPW (ВПВ) Вольфа-Паркинсона-Уайта
Синдром WPW – врожденная патология, при которой происходит перевозбуждение желудочков. Причина – наличие аномального пучка Кента, который выполняет функцию дополнительного протока электрических импульсов между предсердиями и желудочками. Часто больные, у которых обнаружен синдром WPW, не испытывают дискомфорта. Но при вовлечении пучка Кента в проведение возбуждения у больных начинается ортодромная (в 95% случаев) или антидромная реципрокная наджелудочковая тахикардия. Синдром wpw отличается от тахикардии с контурами в АВ-узле более высокой частотой сокращений сердца (более 200). Синдром WPW определяется по ЭКГ или ЭФИ (снятие потенциалов с разных участков сердца при помощи катетеров). НА ЭКГ интервал RP укорочен. После дифференциации и постановки диагноза синдром WPW успешно лечится при помощи радиочастотной абляции.
Слабость синусового узла
Приобретенная слабость синусового узла как самостоятельное расстройство встречается редко, обычно появляется в старческом возрасте. К такой дисфункции приводит инфильтрация клеток миокарда вследствие амилоидоза, других органических поражениях миокарда.
В остальных случаях дисфункция синусного узла провоцируется другими факторами и имеет преходящий характер. При гипотериозе, болезнях печени, инфекционных болезнях с высокой интоксикацией возникает синусовое замедление ритма сердца. При гипер- или гиповаготонии появляется синусовая брадикардия или тахикардия.
Синусная аритмия вегетативного происхождения является нормальным состоянием для молодых людей и спортсменов, у которых тонус блуждающего нерва повышен.
Легкая степень недостаточности
Для первых трех групп присваивается категория В.
- Сердечная недостаточность 2 степени ФК. В покое симптомы отсутствуют, но при выполнении обычных действий появляются все симптомы сердечной недостаточности.
- Первичный (врожденный) пролапс (выгиб) митрального, двустворчатого, левого клапана, разделяющих левое предсердие и желудочек.
- Миокардитический кардиосклероз, который вызывал стойкую аритмию.
- Перенесенные операции по устранению пороков сердца, установке кардиостимулятора. При этом могут отсутствовать симптомы сердечной недостаточности.
Патология левого желудочка с отсутствием симптомов
Для первых трех групп присваивается категория Б.
- Перенесенные сердечные заболевания, кардиосклероз, врожденный пролапс клапанов сердца, в результате которых диагностирована сердечная недостаточность I группы.
Важно! Перенесенные ранее миокардиты неревматического происхождения, которые не переросли в миокардиосклероз и не стали причиной стойкой аритмии, не являются причиной освобождения от воинской обязанности и позволяют гражданину поступать в военные учебные учреждения.
Какие болезни не попали в список
Аритмии, которые не представляют опасности и с которыми берут в армию:
Экстрасистолия
В норме появление единичных внеочередных сокращений камер сердца происходит у каждого здорового человека. Норма составляет не более 5 экстрасистол в час и не более 200 в день. Поэтому экстрасистолии и армия вполне совместимы. При аллоритмии проводят терапию основного заболевания, ставшего причиной.
Вагусная, или функциональная, AV-блокада I степени
Синусно-предсердный узел реагирует на любые изменения тонуса вегетативной нервной системы.
Проводимость зоны AV при вагусной блокаде I степени восстанавливается во время физической нагрузки, общего напряжения, после инъекции атропина сульфата. На вопрос: берут ли в армию с синусовой аритмией — в военкомате ответят утвердительно.
Важно! Аритмия, связанная с циклом дыхания, является нормой. Так, на вдохе пульс замедляется до 53 ударов, а на вдохе ускоряется до 88. Средняя норма при этом – 60 ударов в минуту. Это отличает синусовую функциональную аритмию от синдрома слабого синусного узла.
Синдром CLC(Клерка–Леви–Кристеско)
Разновидность синдрома WPW, который характеризуется коротким интервалом Р-Q. Феномен перевозбуждения возникает благодаря аномальным пучкам Джеймса. В отличие от пучков Кента, которые напрямую соединяют зону предсердий с желудочками, пучки Джеймса соединяют зону предсердий с AV-формацией. Комплекс QRS остается без изменений. Часто такая патология не вызывает дискомфорта и не дает повода для беспокойства, и если она не сопровождается пароксизмальными аритмиями, то не представляет опасности.
Миграция водителя ритма
Причина – ваготония, интоксикация, органические поражения сердечной мышцы, ишемическая болезнь сердца, послеоперационный период.
Миграция водителя ритма по предсердиям появляется при изменении интенсивности импульсов блуждающего нерва, который управляет возбуждением синусно-предсердного узла. Повышенное возбуждение вагуса угнетает генерирование импульсов синусно-предсердного узла, и в результате центр генерации импульсов перемещается ближе к AV-узлу. Поскольку в разных условиях тонус блуждающего нерва разный, происходит и периодическая миграция водителя ритма.
В большинстве случаев не требует лечения, так как клинически никаких специфических проявлений не имеет. При ЭКГ удается дифференцировать с синусовой аритмией.
Частичная блокада правой ножки пучка Гиса
Как самостоятельное заболевание неполная блокада правой ножки пучка Гиса протекает доброкачественно. Патология не переходит в стадию полной блокады (пбпнпг).
Изолированная НБПНПГ внешне не проявляется, не создает дискомфорт и обнаруживается случайно.
Серьезные прогнозы относительно неполной блокады правой ножки пучка Гиса и сомнения: берут ли в армию с такой патологией, могут быть только в том случае, если блокада вызвана другим, более серьезным заболеванием. Именно эта патология и будет причиной получения категории негодности к службе.
Частые вопросы
Чем опасно неполная блокада правой ножки пучка Гиса?
Неполная блокада правой ножки ПГ приводит к частичным нарушениям передачи импульсов справа. Опасность для жизни представляет полная блокада правой ножки, при которой полностью прекращается передача возбуждения к сердцу.
Что означает в заключении экг неполная блокада правой ножки пучка Гиса?
При неполной блокаде отмечается замедление проведения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса. Иногда неполная блокада правой ножки пучка Гиса выявляется у практически здоровых молодых людей, в данном случае она расценивается как вариант физиологической нормы.
Что значит неполная блокада правой ножки пучка Гиса на экг?
Есть такое явление, как неполная блокада. В таком случае мышечные волокна левого желудочка частично получают импульс от правой ножки, частично – от нитей Пуркинье и с задержкой – непосредственно от левой ножки. За счет этого разные участки миокарда сокращаются неодновременно. Сочетанная патология.
Что делать с блокада правой ножки пучка Гиса?
Блокада ножек пучка Гиса диагностируется с помощью электрокардиографии. Лечение блокады ножек пучка Гиса сводится к устранению причин нарушения проводимости, в некоторых случаях может потребоваться установка искусственного водителя ритма сердца.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас есть неполная блокада правой ножки пучка Гиса, обратитесь к военному врачу для профессиональной консультации. Только специалист сможет дать точный ответ на вопрос о призыве в армию.
СОВЕТ №2
Подготовьте все медицинские документы, подтверждающие ваше состояние здоровья и ограничения. Это поможет вам в случае необходимости доказать непригодность к военной службе.