СМАД

Суточный мониторинг артериального давления 

Гипертоническая болезнь характеризуется повышенным артериальным давлением и является одним из наиболее серьезных факторов, влияющих на развитие других заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как показывают статистические данные, с гипертонией связано множество смертей. При этом возраст больных, к сожалению, уменьшается — болезнь затрагивает и достаточно молодых людей. Это связано не только с ухудшением экологической ситуации и снижением уровня качества питания, но и возрастающим уровнем стресса в повседневной жизни. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и своевременно проводить назначенные врачом обследования, чтобы вовремя осуществить диагностику развившегося заболевания.

Необходимо помнить, что длительное течение гипертонической болезни без назначенного лечения способно вызвать изменения в стенках кровеносных сосудов, которые оказываются необратимыми. При этом происходит развитие тяжелой патологии, которая может привести к более ранней смерти. В связи с этим важнейшей задачей является проведение периодических осмотров и обследований с целью раннего выявления отклонений.

Даже в том случае, когда ставится диагноз «гипертония», возможно значительное снижение риска развития смертельно опасных заболеваний. Основными условиями для этого являются ранняя диагностика, отказ от курения и других вредных привычек, правильное питание и здоровый образ жизни в целом. Кроме того, необходимо находиться под наблюдением лечащего врача и придерживаться назначенного им плана лечения.

Одной из сложностей диагностирования гипертонической болезни является проблема отличения отдельных ситуационных случаев повышения артериального давления от истинного заболевания. Подобные эпизоды могут возникать вследствие эмоциональных перегрузок и не иметь хронического характера. С целью установления факта наличия болезни зачастую прибегают к такому методу измерения, как СМАД.

СМАД 

Уровень артериального давления (АД) может зависеть от множества различных факторов, среди которых можно выделить текущее эмоциональное состояние пациента и время суток. Кроме того, если пациент не чувствует себя уверенно в медицинском кабинете, данные тонометра могут быть значительно выше, чем при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях. В связи с данным обстоятельством становится затруднительной установка диагноза, а также подбор необходимых препаратов и определение их дозировки. Одним из наиболее эффективных способов выявления сердечных и сосудистых заболеваний является СМАД.

Суточное мониторирование артериального давления — это методика исследования, при которой используется специальный прибор для наблюдения за уровнем давления пациента в течение относительно длительного интервала времени. Как правило, мониторинг проводят в течение одних суток, в некоторых случаях — дольше.

Устройство суточного мониторинга представляет собой портативный тонометр с присоединенной к нему манжетой. Она крепится на руку больного, тогда как сам аппарат, как правило, закрепляют на поясе.

Длительное наблюдение за уровнем АД больного позволяет получить наиболее полную и точную картину его состояния. В этом случае влияние различных факторов сводится к минимуму, причем в период исследования пациенту приходится решать повседневные задачи и вести обычный образ жизни.

Показания к проведению СМАД

Данную процедуру назначают не только людям в возрасте, но и молодым, если у них прослеживается наследственная предрасположенность к гипертензии. Критические значения АД у больных с ишемией и поражением церебральных сосудов также определяются с помощью данного метода.

Суточный мониторинг проводят также после назначения лечащих препаратов с целью проведения оценки их эффективности. При этом в результате исследования могут быть внесены корректировки в текущий план с учетом новых данных. Кроме того, данный метод используют в тех случаях, когда при классическом измерении АД при помощи тонометра выявляются незначительные отклонения от нормы. В этом случае необходима дополнительная проверка состояния пациента, которая позволит исключить влияние посторонних факторов на получаемые результаты.

Помимо прочего, СМАД назначают и при отсутствии диагностированных заболеваний в случае появлении определенных симптомов. К таким симптомам относят головные боли, быструю утомляемость, головокружения и обмороки, звон в ушах и их заложенность, а также ухудшение зрения. Так, например, в случае периодических обмороков у больного при проведении данной процедуры возможно исключение гипотонии из возможных причин их возникновения. При этом следует обратить внимание на другие заболевания, которые могут служить источником обмороков и предобморочных состояний.

Особенности проведения СМАД

Со стороны пациента данная процедура не требует каких-либо усилий и не отличается сложностью. Однако можно выделить несколько рекомендаций, которые позволят сделать обследование более удобным и эффективным. Так, например, желательно заранее нормализовать режим дня перед суточным мониторированием. В некоторых случаях врач может попросить больного прервать прием прописанных ему препаратов. Кроме того, рекомендуется избегать серьезных физических нагрузок в период наблюдения. Также желательно отдать предпочтение свободной одежде. Помимо прочего, крайне не рекомендуется самостоятельно следить за тем, как изменяются показатели прибора. Это может спровоцировать эмоциональный всплеск и, как следствие, повышение артериального давления.

Перед началом обследования врач проводит инструктаж об эксплуатации прибора. Правильное использование аппарата — залог получения точных результатов. Так, запрещается снимать прибор мониторинга во время проведения исследования. Кроме того, если манжета сползла, необходимо как можно быстрее вернуть ее в исходное положение, иначе регистрация измерений далее станет невозможной. Также запрещается мочить монитор и допускать зажимание трубки. 

Во время проведения исследования пациенту следует вести обычный образ жизни, за исключением сильных физических нагрузок. При этом ведется дневник, в котором по времени указываются перемены в самочувствии, такие как появление одышки, боли в груди, тошноты и рвоты, головокружение и прочие перемены. В случае, если больной принимает какие-либо лекарства, он должен записывать все приёмы препаратов в дневник. Только в этом случае специалист сможет связать приём лекарств с изменениями показателей артериального давления.

После проведения инструктажа устройство закрепляется на теле больного. Как правило, манжету крепят на нерабочей руке — левой для правшей и, соответственно, правой для левшей. При этом важно правильно подобрать длину манжеты, иначе результаты могут быть некорректными. Сам монитор может крепиться либо на поясе, либо на ремешок через плечо в зависимости от модели.

Далее проводится проверка работы монитора — измерение АД осуществляется несколько раз. При этом выполняют сравнение результатов, полученных с помощью классического тонометра, и тех, что были показаны монитором. Если все совпадает, пациента отправляют домой или на работу.

Измерения осуществляются через определенные интервалы времени. Зачастую перед измерением тонометр издает звуковой сигнал. Услышав этот сигнал или почувствовав, как надувается манжетка, необходимо расслабиться, желательно присесть или остановиться при ходьбе.

Результат СМАД

Данный метод диагностики позволяет получить точные и эффективные данные, однако они во многом могут зависеть как от больного, так и от врача. Все вычисления осуществляются при помощи специализированной программы, в результате выполнения которой становится возможным проведение диагностики заболеваний.  

Одним из важнейших показателей, которые определяются при данном обследовании, является индекс времени (ИВ). Этот параметр показывает, как часто давление превышало норму за время наблюдения. В зависимости от величины ИВ возможно определить наличие гипертонии или артериальной гипертензии.

Если обследование проводится затем, чтобы проверить влияние назначенных медикаментов на давление, полученные значения покажут, насколько эффективным оказалось лечение. Проведение процедуры предоставляет более информативные данные по сравнению с классическим измерением с помощью тонометра. При грамотном использовании полученных данных может быть назначено более эффективное лечение больного, причем время его восстановления может заметно сократиться.