ЭКГ обследование

Электрокардиограмма

Здоровье сердца — одно из важнейших условий нормальной жизни человека. Заболевания сердца являются одной из самых распространенных причин смерти по всему миру. Поэтому важнейшей задачей является наблюдение за состоянием сердца и за его функционированием. Особенно это касается людей, которые находятся в так называемой «группе риска». Это люди с избыточным весом, курящие и пьющие, а также люди с низким уровнем физической активности. Также на развитие сердечных болезней может повлиять и наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или гипертония. Помимо прочего, переживание человеком стрессовых ситуаций также может вызвать изменения сердечного ритма и привести к развитию или усугублению болезни.

Самым первым шагом к снижению риска развития заболеваний сердца является нейтрализация факторов, им способствующих. Так, следует отказаться от употребления алкоголя и от курения, отказаться от сидячего образа жизни и начать снижение веса. Однако также следует периодически посещать специалиста и проводить назначенные им исследования. Причем особенное внимание своему здоровью следует оказать тем людям, у которых прослеживается наследственная предрасположенность к заболеваниям этого класса, а также пациентам, уже имеющим подобные заболевания.

К сожалению, патологии сердечно-сосудистой системы — это проблема не только людей старшего возраста, то и детей. Даже в тех случаях, когда у человека нет жалоб на симптомы, характерные для таких заболевания, и не наблюдается сильного влияния отягощающих факторов, рекомендуется выполнять периодическое обследование сердечной активности. Благодаря своевременной диагностике заболеваний может быть вовремя назначено необходимое лечение, что, в свою очередь, повышает вероятность успешного выздоровления пациента.

С целью изучения сердечной активности проводят процедуру электрокардиографии (ЭКГ). Такой способ является самым доступным и в то же время информативным методом исследования сердца.

Электрокардиография (ЭКГ)

Электрокардиография (или сокращенно ЭКГ) является наиболее простым и эффективным методом диагностики текущего состояния пациента. Данная процедура является практически безболезненной и назначается как взрослым, так и детям. При этом отсутствует необходимость в какой-либо специальной подготовке к прохождению процедуры, что также делает ЭКГ более доступной.

Процедура ЭКГ проводится при помощи специализированного аппарата — электрокардиографа. К данному прибору подсоединяются датчики, которые осуществляют регистрацию биоэлектрических потенциалов, возникающих в результате деятельности сердца. Далее электрические сигналы, подаваемые сердцем, обрабатываются и выводятся в графическом виде. В результате проведения процедуры ЭКГ получают кардиограмму — график сердечной активности на бумажной ленте.

Имея перед собой кардиограмму пациента, специалист способен ее изучить и выявить наличие каких-либо отклонений, выяснив, находятся ли параметры в норме или нет. Так, кардиограмма может показать частоту сокращений сердечной мышцы и ее проводимость, а также выявить нарушения ритма и обнаружить наличие аритмии у пациента. Кроме того, можно изучить желудочки и предсердия и определить, в норме ли находятся их размеры. Еще одной немаловажной проблемой, которую можно выявить при помощи ЭКГ, является возникновение блокад — нарушений в проведении электрического импульса. Также становится возможным обнаружение ишемической болезни сердца путем изучения процесса коронарного кровообращения.

Помимо прочего, прохождение процедуры ЭКГ позволяет выявить патологические процессы в сосудах, эндокринных железах и в легочной ткани.

Как же работает наше сердце?

Сердечная мышца имеет четыре камеры: два желудочка и два предсердия. В верхней части миокарда, где находится нервный синусовый узел, формируются электрические импульсы, которые и вызывают сокращение. Сформировавшийся импульс распространяется вниз по сердцу, заставляя сокращаться предсердия, после чего через атриовентрикулярный нервный узел достигает пучка Гиса. Затем импульс поступает на желудочки, непосредственной задачей которых является перекачка крови. Особенно это касается левого желудочка, который принимает участие в большом круге кровообращения. Именно таким образом происходит сокращение сердца.

После того, как происходит сокращение, наступает период расслабления всех отделов. Цикл из переменяющихся пар «сокращение - покой» называют сердцебиением.

Разновидности ЭКГ

С целью получения возможности постановки наиболее точного диагноза могут быть использованы различные разновидности ЭКГ. Как правило, в качестве первичного метода обследования врачом назначается классическая электрокардиография, которая позволяет выявить нарушения сердечной проводимости или воспалительных процессов, а также проследить за состоянием камер сердца.

Классическая электрокардиограмма занимает немного времени и позволяет провести первичную диагностику. Благодаря этим особенностям данная разновидность ЭКГ получила широкое распространение. Однако данную процедуру проводят в несколько неестественных условиях — пациент находится в состоянии покоя, причем для исследования доступен лишь небольшой временной интервал. В этом случае невозможно проанализировать влияние физических нагрузок и эмоциональных потрясений на изменения сердечного ритма и прочие показатели.

В этих случаях прибегают к проведению суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру. Суточный монитор электрокардиографии по Холтеру (как правило, сокращенно его называют холтером) представляет собой портативный прибор, при помощи которого осуществляется мониторинг показателей активности сердца. Как правило, холтеровское мониторирование проводится в течение одних-двух суток, однако длительность мониторинга может достигать и нескольких дней. Благодаря такому подходу значительно повышается результативность измерений по сравнению с классической процедурой электрокардиографии. В случае с Холтером становится возможным слежение за активностью сердца и изменениями его ритма при выполнении пациентом различных повседневных нагрузок, а также во время сна. При этом пациент ведет дневник, в котором осуществляет регистрацию всех событий, которые могут повлиять на данные, снимаемые прибором. К таким событиям можно отнести физические нагрузки и эмоциональные потрясения, прием лекарств или даже недостаточно продолжительный сон.

Холтеровское мониторирование позволяет выявить причинно-следственную связь между событиями в жизни пациента и его состоянием. Такой метод диагностики наиболее эффективен в тех случаях, когда причины жалоб пациента не могут быть выявлены с помощью проведения классической процедуры электрокардиографии. При этом холтеровское мониторирование позволяет определить ишемическую болезнь на ранней стадии.

Кроме того, существует метод проведения электрокардиографии в то время, когда пациент испытывает физические нагрузки, - так называемый стрессовый тест. Данный способ используют в тех случаях, когда ухудшение состояния пациента происходит именно при нагрузке, с целью выявления причин появления таких симптомов, как одышка, боли в груди, обмороки.

Как правило, стрессовый тест проводят, когда пациент занимается на беговой дорожке или на велотренажере в лабораторных условиях. В результате проведения данного исследования возможно изучить синусовый ритм пациента и найти какие-либо нарушения. Таким методом можно определить, присутствует ли тахикардия у пациента, которая выявляется при слишком частых сокращениях. В норме такой показатель не должен превышать девяноста. Кроме того, предоставляется возможность выявления причин резких перепадов в уровне артериального давления больного. Помимо прочего, данный метод применяется с целью наблюдения за состоянием пациентов, которые уже пережили сердечный приступ или операцию на сердце и находятся на этапе восстановления.

Результаты ЭКГ

Изучив кардиограмму, можно пронаблюдать за периодами отсутствия каких-либо изменений в распространении импульсов. Такое состояние показывается на электрокардиограмме в виде прямой горизонтальной линии, которую называют изолинией. Зубец — это любое отклонение графика кардиограммы от изолинии. Зубцы различают по их направленности: они могут быть или положительными, или отрицательными. Положительным называют зубец, который отклоняется вверх от изолинии. Соответственно, отрицательными зубцами являются те зубцы, которые отклоняются вниз. При этом направление зубца R всегда отрицательное, в то время как Q и S являются постоянно положительными зубцами.
Всего выделяют шесть зубцов, которые можно наблюдать на графике кардиограммы. У каждого зубца есть свое буквенное обозначение: P, Q, R, S, T, U. Каждый из зубцов показывает одну из фаз сокращения сердца. В диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы наиболее часто используется желудочковый комплекс QRS. Проанализировав кардиограмму и определив данный параметр, можно получить представление о моментах сокращения и расслабления предсердий, возбуждения желудочков и расслабление миокарда.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) также является одним из параметров, значение которых можно установить с помощью получения кардиограммы. Так, при значении ЧСС, превышающем норму, возможно ухудшение состояния пациентов, переживших инфаркт миокарда, или у тех, у кого наблюдается сердечная недостаточность.
Можно выделить еще один параметр - электрическую ось сердца (ЭОС), который также отражает электрические процессы. Направление оси позволяет выяснить количество биоэлектрических изменений, которые осуществляются при каждом сокращении. Для худощавых людей норма — это вертикальное направление, в то время как для людей с широкой грудной клеткой горизонтальное направление - норма.

С целью определения направления оси используют условную систему координат, в виде которой представляют грудную клетку. Электроды, регистрирующие биоэлектрические возбуждения в процессе прохождения процедуры электрокардиографии, проецируют на такую систему координат. При этом предоставляется возможность расчета угла электрической оси — она будет расположена там, где наблюдаются наиболее выраженные электрические процессы. При наличии патологий у пациента ЭОС может отклоняться — так, например, происходит, если имеет место блокада.

Какие заболевания могут быть обнаружены в результате прохождения ЭКГ?

ЭКГ может быть решающим методом исследования для установления различных диагнозов. Одной из частых проблем, которая может быть выявлена при проведении электрокардиографии, являются изменения ритма сердца. Изменения ритма являются признаком развития у пациента аритмии. Тахикардию устанавливают при слишком частом сердцебиении.
Процедура также позволяет выявить признаки ишемии миокарда, гипертрофии желудочка, расширение предсердия, а также определить различные синдромы, которые могут приводить к обморокам. Получив кардиограмму пациента, можно диагностировать стенокардию, брадикардию, перикардит, миокардит и прочие заболевания.

Любой может попробовать расшифровать кардиограмму, имея перед собой специальную таблицу, однако точно и полно проанализировать данные с кардиограммы способен только специалист. Он сможет максимально эффективно изучить все показатели, а затем выявить наличие патологий и прочих нарушений. Поэтому обработку результатов необходимо доверить опытному и квалифицированной специалисту. Точная диагностика заболеваний — ключ к успешному выздоровлению.